芮　江

以往认为绝大多数阳痿是由心理因素造成的，但近年来研究发现，60％以上阳痿有器质性原因。器质性阳痿往往需要采取治疗措施才能取得良好效果。

·外科治疗目前认为动脉性阳痿是器质性阳痿最常见的原因，尤其多见于40岁以上的继发性阳痿患者。病人往往伴有全身性疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病及周围血管疾病等。通过血管造影可明确病变及狭窄的部位和范围。采用血管重建术，即切除狭窄血管作正常血管端吻合或用大隐静脉来替代病变血管，可使阴茎得到充足血液供应。

·催欲剂能增加性欲和增强性交能力的药物叫催欲剂。性学家的共识是，迄今为止仍无真正的、确有效果的催欲剂。育享宾碱的商品名叫痿必治，是国家批准进口的合法催欲剂，具有增加阴茎血液，减少静脉流出等作用。适用于心理性、糖尿病性及血管性阳痿。有肾病及过敏者慎用。精神病人禁用。

·血管扩张药硝酸甘油及同类药物有扩张阴茎血管作用，吸入、含化或用2％涂剂涂抹龟头，有助于勃起。副作用有眩晕、头痛及恶心。有心脏病者禁用。

·海绵体内注射常用药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E。可单用亦可联合用。这些药物可促使阴茎勃起。开始用小剂量，逐渐增至合适剂量。可每次上医院注射，亦可在医生指导下学会自我注射。注射后5～10分钟可勃起，一般维持2小时。若勃起超过4小时应立即上医院处理。反复注射易发生硬结，可致阴茎勃起时弯曲，甚至造成永久性阳痿。

·外部负压装置利用负压使阴茎膨胀变硬而达到性交的目的。常用的有：①负压缩窄装置：将阴茎置于负压套筒内使之勃起，用弹性胶圈暂时阻断阴茎血液回流。国产“夫妻快乐运动器”即属此类。但有效率不足60％。②协同勃起系统：其形如加厚阴茎套，内有弹性紧缩圈。由于负压小，勃起硬度稍差，但装置可协同完成性交。负压治疗适用于各型阳痿，尤其是不愿或不能进行繁杂检查和手术治疗的患者。