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药疹=药物过敏

1997-12-25张旭晨

祝您健康 1997年2期
关键词:过性药疹过敏史

张旭晨

药疹,也称药物性皮炎,是药物进入人体后,在皮肤、粘膜上引起的过敏反应。药物既可治病,又有不良反应。在药物不良反应中最常见的是药疹,严重时可伴有肝、肾、血液、胃肠道功能损害,若不及时停药并进行治疗,常可导致死亡。因此,认识药疹的危害性很有必要。

药疹与一般的皮疹很相似,因此常被忽视或误诊。所以,学会识别药疹很重要。

●药疹发生前数小时到数周内有用药史。

●曾有药物过敏史的人,此次又应用了类似或相关的药物,可发生重复致敏。重复致敏往往较首次过敏的症状和后果更为严重,常于用药后数分钟至24小时内发生皮疹。

●用药后在口唇、阴部、肛门、手足处发生红斑、水疱或糜烂,在四肢出现弥漫的出血点,或在全身出现对称性或广泛性的皮疹。

●非感染或非发热性疾病,用药后突然体温升高,同时发生多形态的皮疹,如红斑样、麻疹样或荨麻疹样皮疹。

●用药后出现皮疹并且不能以传染性疾病(猩红热、麻疹、水痘、病毒性疱疹)、胶原性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热)和其他过敏性皮肤病(过敏性紫癜、接触性皮炎)等解释。

●出现皮疹时伴有以下全身不良反应:①血清病样反应:发热、淋巴结肿大、关节疼痛等;②血液病样反应:白细胞减少、血小板减少或类白血病样反应等;③消化道反应:腹痛,口腔、食道或胃粘膜剥脱等;④呼吸道反应:支气管哮喘、过敏性肺炎等;⑤肾脏反应:出现一过性蛋白尿、血尿等;⑥肝炎样反应:出现一过性肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等;⑦休克反应及喉头水肿:严重者常很快进入昏迷或半昏迷状态,甚至引起猝死。

由此可见,当应用药物后出现皮疹并伴有其他不良反应时,均应考虑为药物过敏反应引起的药疹。出现药疹后应立即采取以下措施:

●消除病因:立即停用可疑的致敏药物;

●加速排泄:多饮水,以加速药物排出;

●对症治疗:轻者在医生指导下服用抗组织胺药或强的松,重者需及时进行抢救处理;

●加强护理:预防褥疮及继发细菌感染等。

药疹的预后取决于早确诊、早停(致敏)药和早治疗,如果延误时间则预后不良。

药疹属医源性疾病,医生在给病人用药前应询问其药物过敏史,避免使用过敏的药物。已知对某药物过敏的病人,每次看病时要告诉医生勿用该药。要严格掌握用药指征,切忌自行滥用,可用可不用的尽量不用。

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