孙近仁

10有一种叫“咽后脓肿”的喉咙毛病，多发生于3岁以内小儿，且其中半数以上发生在1岁以内。若患儿发热拒食，哭声含糊如鸭子叫，头向前伸，或有呼吸困难，应想到本病，而且，如疑及本病，切不可轻易随便用压舌板进行检查，因此举可使脓肿突然破溃，脓液下流引起窒息，

11感冒以后引起的声音嘶哑，多由急性喉炎的声带发炎所致，急性喉炎在成人一般仅止于声哑，而小儿则还能引起喉头肿胀堵塞——喉梗阻，严重者可窒息而死。故小儿感冒后出现声名嘶哑要引起足够的重视。

凡中年以上，没有明显病因的声音嘶哑，经一般治疗3周以上无效，尤其是那些嗜烟者，应想到喉癌的可能性，以早日请专科医师检查为妥。

12有些人的耵聍(耳屎)不是干燥的黄色碎片，而是油状的液体，一般不认为是病态，无需处理；只在这种油状耵聍分泌过盛时，才需酌用棉签清理，有油状耵聍者常伴有狐臭(腋臭)，此可能与遗传因素有关。

13化脓性中耳炎很常见，中耳炎除造成鼓膜穿孔、听力下降外，更可虑的是它还可引起耳源性脑膜炎、脑脓肿、侧窦栓塞、迷路炎、面瘫等严重并发症。有一种叫“胆脂瘤型”的中耳炎危害更大，引起并发症的机会更多。如果长期耳朵流脓，脓液特臭，脓液中夹杂有豆腐渣样痂皮，则应提高警惕，需进一步作乳突摄片以明确诊断。一旦胆脂瘤型中耳炎诊断确定，应尽快手术治疗，以免产生并发症。

在中耳炎流脓过程中，如果出现眩晕(天旋地转或倾倒的感觉)、头痛、项硬、寒战高热、喷射性呕吐、面瘫等情况，应警惕引起并发症的可能，当早点请医生诊治。

14有慢性耳流脓史者，如出现耳痛，脓液中带血性分泌物，要想到中耳癌。

15五官异物。少数小儿有将异物(如钮扣、玻璃珠、纸片、豆类等)纳入腔隙(耳道、鼻腔)的癖好，而且往往秘而不宣。

如小儿一侧鼻腔流脓血鼻涕，首先要想到鼻腔异物。对圆形光滑异物(如玻璃珠、橄榄核等)，切莫自行钳取，因常反而推向深部，如下滑气道则可酿成大祸。

对耳道异物也应请专科医生取出，辄自钳取每有损伤鼓膜造成穿孔之虞。如有蚊子、臭虫、蟑螂等误入耳道，可滴入油类(家用食油、香麻油均可)隔绝空气使之毙命，然后再去医院请医生取出。如异物为豆类，也不要随便试图用水冲出，因豆类遇水膨胀，反使取出更难。

食管异物多发生于小儿及年老缺齿者。应教育小儿不要口含物玩耍，老人则饮食要慢，并要防止假牙脱落误咽入食管。食管异物的主要症状为咽下困难以及流涎，也可有胸骨后阻塞疼痛感，食管内存留了异物，只有送医院请医生方能取出。

呼吸道异物大多发生于5岁以下小儿，尤以1～3岁为多，大块异物堵塞喉头能立刻毙命，小的异物进入气管，支气管，可造成肺不张及呼吸困难，如不及时处理，将产生严重并发症并危及生命，必须重视。对未生磨牙之小儿，切莫让吃硬糖或硬壳果(如花生米、瓜子等)，应教育儿童不要将硬币、笔套，钮扣等物鬣于口中嬉耍，成人也要改正不良工作习惯，如将鞋钉、图钉、钮扣等物衔于齿问，因这样稍有不慎，即可将异物吸入。一旦呼吸道进入异物，应急送医院抢救。如实在来不及进医院的，必须采取应急措施，现介绍海利希医师所创造的急救手法如下：施术者站在病人背后，右手握拳，拇指藏于拳内，按压于脐与剑突连线的正中处，再用左手按压在右拳上，用力向上推压病人，重复上述动作，直到使患者呛在气管内异物吐出。病人也可用上法自救。亦可借助桌边、椅背压住上腹中间部位，上身用力下压，重复几次，奏效为止。据报载，数年来美国已运用此法抢救了近万人的生命，因此，如遇急情，你也不妨一试。