庞其清

目前我国肺结核的发病率仍有大约0.6％，病人的绝对数仍不算少，光南京市就有近万名活动性肺结核患者。生了肺结核，应该注意以下几点：

一、要坚持用药。结核菌都比较顽固，有人发现已经钙化了的病灶中的结核菌，取出培养仍可生长，所以有人说肺结核好起来慢慢地，坏起来很快的。肺结核病人用抗痨药的时间因此都比较长，一般需三个月、半年，一年甚至更长。药物种类的更换，剂量的增减，特别是停药，一定要根据病灶的情况，严格按照医生的意见进行，最忌吃了短时间药后，病情好转，症状改善就自动停药了。其实这时肺部病灶并未大好，结果时隔不久，肺病复发，甚至比第一次更严重，更难治。服药要按时按顿，坚持正规治疗，切忌三天打鱼两天晒网，否则影响疗效，还容易产生耐药性。

二、消毒隔离。肺结核主要是通过空气传染的。生了肺结核切切要注意消毒隔离，防止传染别人。能住院治疗更好，若在家治疗，则要固定一套碗筷餐具，毛巾牙刷面盆等也要与家人分开来。有条件的要单独住一间房。起码也要单独睡一个床铺。外出对特别在公共场所要戴口罩，切不可随地吐痰贻害他人，一定要随身带着痰杯，或者吐在纸上包起来，带回家烧掉。

病人应该常洗澡，勤换衣，勤换被，注意个人卫生。

三、复查。生了肺结核在治疗过程中和治愈以后都应定期复查。复查的主要项目是：1胸部透视或摄片，2在医生指导下观察药物的效果；3观察药物的不良反应并作相应检查；4定期检查痰中有否结核菌以及细菌密度。治疗过程中一般一个月复查一次，同时取药。当肺结核治愈以后也应每隔3～6个月到医院作透视复查，以防病灶复发。

四、保持愉快的心情。同样程度的病灶，用同样的药物，一个病人认真对待又心情愉快有信心，另一个病人则悲观失望，患得患失，结果治疗效果会有天壤之别。红楼梦中的林黛玉就是在封建势力的迫害下郁愤咯血而死的。

五、忌烟酒，不熬夜。烟酒会影响药物的疗效，烟吸入肺部更会加重肺和支气管的损害，等于是让病肺雪上加霜。用烟酒解闷更是十分错误的。肺结核病人也不宜熬夜。熬夜会打乱正常的机体生物节律性，有碍于药物发挥最佳作用。肺结核病好了以后也应不再吸烟。

六、营养、休息和体育锻炼。病人有咳嗽、咯血、低热及盗汗等症状，身体消耗很大，同时病灶的愈合也需要大量的蛋白质、维生素等，所以肺结核病人的营养需要量比正常人大得多，人称肺结核为“富贵病”即是提此。肺结核病人每日摄入的热量应在3500～4000大卡之间，其中蛋白质比例要较正常人高。在病灶活动期间，一般成人每天要喝半斤到一斤牛乳，3～4个鸡蛋和适量的肉类和鱼类，还要多吃新鲜蔬菜和水果。对脂肪摄入无特殊要求。以往常用鱼肝油丸和钙片，现在认为在每日吃进的饭菜中，所含钙质已足敷身体需要，不必另吃钙片了；水果蔬菜及鸡蛋中所含维生素A和维生素D很丰富，再吃鱼肝油丸已是多此一举。肺结核病人也可以吃点补品，以银耳、冬虫夏草等为好，而人参应慎用。

肺结核病人的体育锻炼要根据年龄和病情而定。病情恶化，中毒症状重或有并发症时应卧床休息。当病灶大部硬结和病人体质允许时应早起散步，呼吸新鲜空气，也可以打打太极拳，做做气功，以促进血液循环，增强体质，促使病肺早日康复。病愈以后，还须坚持适当的体育锻炼，如晨起慢跑、气功、太极拳等，以利于劳动能力的恢复，

七、婚姻。肺结核病人是可以结婚的。但是在病灶活动期则严格禁止结婚，病愈一年以后可以结婚。已婚的病人应暂时夫妻分床睡觉。

八、避孕。女病人在病灶活动期应绝对避免怀孕，如已怀孕也须尽早人工流产，理由有三：1怀孕增加病者身体特别对心脏和肺脏的负担，而且怀孕月份增大，负担日趋加重，搞不好还能危及生命。2病人在肺病活动期间中毒症状明显，胎儿发育受影响，难以优生。3病人服用多种药物，容易造成胎儿畸形以及耳聋等等。

当肺部病灶基本稳定，病人身体初步康复后，应继续避孕，以防止怀孕引起病灶再次恶化。病人完全康复1～2年后可以怀孕生育，但最好取得医生的指导。

九、肺结核的并发症及其处理。肺结核的并发症较多，诸如咯血、气胸，脓胸、呼吸衰竭等。咯血是最常见也是很严重的并发症，可以是痰中带血丝，半痰半血，小口咯血，也可以是一次数百毫升的大量咯血。一次咯血量超过500毫升是很危险的。大量咯血时应该马上到医院急诊。不但要用止血药，而且要加强抗痨药物的应用，既要尽快把咯血止住，电要预防咯血引起肺结核菌在同侧或对侧肺播散而产生新的结核病灶。病人咯血时不要过分紧张，有血一定要及时咳出来，千万不能忍住不向外咳，否则血流在大气管内凝固，就会造成病人窒息的悲剧。

肺结核并发气胸也很凶险。气胸的主要症状是胸痛、胸闷、呼吸困难、心跳加快。张力性气胸病人常常憋得端坐呼吸，面包苍白，大汀淋漓，心跳剧烈，痛苦万状。应到医院急诊，让医生胸透抽气，或插胸腔引流管。

十、肺结核的手术治疗。医学科学发展到今天，肺结核只要及早发现，认真治疗，95％的病人是可以在半年到1年的时间内病愈康复的。但也有少数病人由于治疗不及时、不正规或者进入身体内的结核菌数量多、毒性大，而且细菌具有抗药性，结果肺结核久治不愈，或多次复发，或病肺及所属支气管已受到不可逆性损害，甚至引起一侧肺的“毁损”，在这些情况下应遵从医生意见，如适合作外科手术治疗的就应当机立断，切除病肺，以获得健康。有些病人瞻前顾后，顾虑重重，结果贻误了时间，失去手术良机，则可能造成不可挽回的结果。