王国良

不少父母偶尔发现自己的孩子有“低热”现象。在儿科，确有许多疾病可以表现为长期低热，如感染性疾病中的结核、慢性尿路炎症、口腔或身体其他部位的慢性感染病灶；肝病中的迁延性肝炎、肝炎恢复期以及慢性肝炎；风湿热和其他胶原性疾病等等。如果孩子真的长期存在低热，确实要认真就医诊治，医生先进行一般常规检验，然后根据发现再顺藤摸瓜，进一步追踪检查，直至明确诊断。

这里要着重指出的是，有些被家长认为是长期低热的小儿，事实上并无低热，或偶有低热而不是长期低热，或者属于功能性低热等情况。这些小儿无需进行过多的检查，以免增加不必要的痛苦。

一、是否低热?

根据许多医院对健康人群的调查观察，正常人口腔温度绝大多数在36.7℃～37.7℃间，平均37.19℃。肛门温度约高0.4℃，多数人在36.9～37.9℃之间，平均37.4℃。腋下温度则约低0.4℃，多数人在36～37.4℃之间，平均36.79℃，其中37℃以上者也达24％左右。

以上情况可看出，无论口腔、肛门或腋下温度，正常的可以超过37℃。认为37℃以上就是低热的看法显然是不对的。当然，如果经过长时间的观察，孩子平时体温确实偏低，从未达到37℃，而现在超过37℃，而且，体温的波动比平时大，一天之内往往超过1℃，这种情况也可能是发热(低热)。

一般认为，凡口腔温度37.4～38℃和肛门温度37.8～38.5℃时可定为发热(低热)。

检查孩子体温，口温与腋温的结果不十分可靠，易受外界因素影响。若疑有低热，应改为测肛门温度。测温时，肛表插入肛门内约5厘米，时间为5分钟。

二、是否长期低热?

所谓长期低热，就是指持续二周以上的低热。偶有低热现象则不能算作长期低热。这并不是凭空规定出来，而是有一定科学道理的。因为任何器质性疾病在未明确诊断和进行治疗之前，病灶始终存在，它所致的低热现象必然会是持续性的。当然，有些疾病，如疟疾可以间歇发热，但这种发热往往是高热性质的，而且伴有其他特殊症候。

不规则测量温度或方法不正确，情绪激动或精神紧张，剧烈活动或进餐后，环境因素影响等等都可以产生一时性低热现象。

凡疑有低热，家长必须坚持每日为孩子规则地测量体温，并做好记录，这能给医生提供最重要的第一手资料。

三、是否功能性低热?

低热的原因可分两大类，一是上述的各种器质性疾病所引起，另一类则称为功能性低热。后者在小儿中最常见的有两种情况：

1、感染后低热。在各种可导致高热的疾病经过治疗痊愈后，小儿已无任何不适，但由于体温调节功能未恢复，仍可有较长时间的低热现象。这种低热，不经任何特殊治疗，以后会逐渐自行消失。当然，感染后低热必须由医生明确诊断，因为电可能偶有混淆其他病态情况，如感染后抵抗力薄弱，体内潜在的结核病灶又活动起来，也可表现为低热现象。

2、夏季热，可连续数年，夏季出现低热，秋凉后低热消退。此种低热系外界温度影响所致，大多数不治自愈。热天，当天气骤变，如雨后凉爽时，可抓紧机会给孩子试一下体温，这时候的体温往往是正常的。

上述两种均属于功能性低热，只要明确诊断，无需特殊治疗。