羊洁 申河媛

[摘 要]目的 分析對瘢痕子宫手术患者应用家属协同护理模式的效果及对切口愈合及满意度的影响。方法 选择2023年1月-10月于我院行手术治疗的62例瘢痕子宫患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组实施围术期常规护理，观察组在对照组的基础上实施家属协同护理模式，比较两组切口瘢痕愈合情况、美观满意度及自护能力。结果 观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组责任感、概念、机能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对瘢痕子宫手术患者应用家属协同护理模式的效果良好，可促进切口愈合，改善切口美观性，有利于提升患者的自护能力，提高其美观满意度。

[关键词] 家属协同模式；瘢痕子宫；切口愈合；美观满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0170-04

Effect of Family Collaborative Nursing Mode on Wound Healing and Aesthetic Satisfaction of Patients with Scar Uterus Surgery

YANG Jie， SHEN He-yuan

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of family collaborative nursing mode on scar uterine surgery patients and its influence on wound healing and satisfaction. Methods A total of 62 patients with scar uterus who underwent surgical treatment in our hospital from January to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 31 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， while the observation group was given family collaborative nursing mode on the basis of the control group. The incision scar healing， aesthetic satisfaction and self-care ability were compared between the two groups. Results The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of responsibility， concept and function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family cooperative nursing mode in patients with scar uterus surgery has a good effect， which can promote incision healing， improve incision aesthetics， help improve patients self-care ability and improve their aesthetic satisfaction.

[Key words] Family collaboration model； Scar uterine； Wound healing； Aesthetic satisfaction

瘢痕子宫（scarred uterus）是指子宫因手术遗留瘢痕，主要见于剖宫产术后[1]。女性有过剖宫产手术史后再次妊娠，其孕周期、分娩及产后的身体状况均会受到严重影响，并且再次行剖宫产手术时并发症发生率较高，易出现产后出血、感染、便秘等情况[2，3]。瘢痕子宫产妇再次行剖宫产手术术后腹胀情况较为明显，胃肠道功能的恢复较为缓慢，若产后护理不当，或营养补充不足，则会导致切口愈合时间延长，皮肤美观性较差，且会影响母乳喂养，不利于产后恢复及新生儿健康。目前产科针对瘢痕子宫患者的围术期常规护理主要是监护其生命体征，护理人员遵医嘱进行术前及术后护理，对患者关注的切口愈合及美观性护理措施较少，针对性不足，患者满意度不高。家属协同模式主要是家属在护理人员指导健康宣教及指导下，能够配合产妇本人及护理人员进行协同护理，并且对瘢痕子宫产妇居家后的护理进行督促，从而促进产妇高质量地完成术后的护理工作，对于促进切口愈合及产后恢复具有积极意义[4，5]。基于此，本研究结合2023年1月-10月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行手术治疗的62例瘢痕子宫患者临床资料，旨在探究家属协同模式护理对瘢痕子宫手术患者切口愈合及美观满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年1月-10月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行手术治疗的62例瘢痕子宫患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组年龄25～37岁，平均年龄（32.45±4.69）岁；怀孕次数2～6次，平均怀孕次数（2.57±1.69）次。观察组年龄25～38歲，平均年龄（32.17±4.58）岁；怀孕次数2～5次，平均怀孕次数（2.44±1.58）次。两组年龄及怀孕次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合瘢痕子宫的诊断标准，均为再次接受剖宫产手术患者，符合手术指征；②产妇在本院建卡并且最终实施手术；③患者及家属对研究内容知晓，并签署知情同意书。排除标准：①合并精神异常，无法正常沟通交流者；②孕期发生严重器质性疾病，存在肝肾功能异常者；③临床资料缺失或中途退出研究者；④依从性不佳，无法进行后期回访者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施围术期常规护理：患者入院后遵医嘱协助患者完成各项检查，进行术前宣教，给予常规心理护理，术后进行生命体征监测，保障产妇及新生儿安全，告知患者及家属术后注意事项，并给予其产后恢复指导。

1.3.2观察组 在对照组的基础上增加家属协同护理模式：①患者入院后，给予患者家属宣教，评估患者的基本情况，与患者家属协同制定护理计划；②告知患者家属住院期间的护理注意事项，做好相关的陪护工作；③告知患者及家属关于切口护理的要点，并且在术后的回访中与家属进行切口护理要点的沟通；④嘱患者家属于手术结束后做好新生儿的护理及患者的陪护，通过家庭给予患者情感输出；⑤针对术后切口护理问题，在患者行动受限的情况下，主动参与到切口护理中；⑥给予患者及家属饮食指导，告知患者居家后，可根据切口愈合及美观要求，由家属做好对患者的饮食监督，禁止食用辛辣、刺激食物，协助患者做好切口周围皮肤的护理；⑦术后嘱患者根据切口的愈合情况进行适当的康复运动，注意调整运动量，家属协助患者将切口每日愈合状况进行拍照打卡对比；⑧告知家属要保证患者居家后每日的营养摄入量，针对一些特殊问题及时和护理人员进行沟通。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口瘢痕愈合情况 于患者出院后3个月进行随访，通过《剖宫产术并发症的防治》对患者手术切口愈合情况评估，甲级愈合：切口无化脓及红肿，愈合效果良好；乙级愈合：切口出现脓液但无红肿；丙级愈合：切口化脓并且红肿出血，后期需要反复处理。

1.4.2调查两组美观满意度 采用我院护理人员根据临床经验进行自我总结设定的切口美观满意度量表进行评估，评分范围为0～100分，<60分表示对切口美观不满意，60～80分表示切口美观度一般满意，>80分表示对切口美观完全满意。满意度=（完全满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.3评估两组自护能力 采用自我护理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）进行评价，评估内容包括责任感、概念、机能3项，每项分值均为0～50分，分数越高表示患者的自护能力越强。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较 观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组自护能力比较 观察组责任感、概念、机能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产手术后可能会形成瘢痕子宫，导致患者易出现负性心理，不利于后期的治疗及恢复[6-8]。目前，随着医学技术的进步，分娩方式出现多样化，国内的剖宫产实施率逐年增长，受到瘢痕子宫的影响，产妇在进行再次分娩时风险较大，因此在分娩方式的选择上，较多患者选择再次剖宫产手术进行分娩[9-11]。由于临床中针对再次行剖宫产手术产妇，常规围手术期护理的关注点集中于产妇的生命体征及新生儿安全，对于瘢痕切口护理及愈后的美观性关注度不足，无法满足患者的实际护理需求，护理效果不佳。因此临床有必要寻求一种更有效、更具针对性的护理方式，提高对切口愈合、愈合速度及术后切口美观性的关注度，切实满足患者的需求，为患者提供更优质的护理服务，优化最终治疗效果，促进产后恢复[12-14]。家属协助模式是指家属在护理人员的指导下，协助患者完成自我护理，并且对患者的完成质量进行监督及提醒，有助于患者完成自我角色的转变，稳定心态，提升自我护理技能，目前在临床应用较为广泛，受到了患者的满意和认可[15]。

本研究结果显示，观察组责任感、概念、机能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明家属协同模式护理的实施有助于提高患者的自护能力。分析认为，通过家属协同护理模式的实施，家属能够督促患者完成护理人员既定的护理计划，并且对患者的护理行为进行监督及鼓励，可不断提升患者的护理技能，提高其自我护理能力[16，17]。同时，观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对瘢痕子宫手术患者实施家属协同模式护理，有助于促进切口愈合，提高愈合质量。分析原因，家属协同模式护理实施后，患者及家属可针对居家后出现的护理问题与护理人员进行沟通，通过具体问题、具体分析制定后期计划，有利于提高护理效果，有效预防相关不良反应，对于促进切口愈合具有积极意义，有利于提高恢复速度[18]。此外，观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明家属协同模式的实施有利于提高切口美观度，提升患者的满意度。分析认为，家属协同模式实施后，家属能够协助患者完成每日的伤口护理，并且对饮食及运动进行监督，患者在家属的参与下度过恢复期，通过上述有效的干预措施，有利于加速自身的切口愈合速度，增强切口美观性，从而提高患者满意度[19]。

综上所述，对瘢痕子宫手术患者应用家属协同护理模式的效果良好，可促进切口愈合，改善切口美观性，有利于提升患者的自护能力，提高其美观满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-2-22 编辑：扶田