傅海颖 叶蕾蕾

[摘 要]目的 分析对剖宫产肥胖产妇实施基于微信平台延续性护理服务的效果及对伤口愈合、外观美观度的影响。方法 选择2022年1月-2023年4月于我院实施剖宫产手术的60例肥胖产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规围术期护理，观察组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续性护理服务，比较两组瘢痕宽度及厚度、伤口愈合情况、外观满意度。结果 观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组（P<0.05）；观察组伤口甲级、乙级愈合占比高于对照组，丙级愈合占比低于对照组（P<0.05）；观察组外观满意度为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论 对剖宫产肥胖產妇实施基于微信平台延续性护理服务的效果良好，可促进伤口愈合，减轻瘢痕情况，对于提高外观满意度具有积极意义。

[关键词] 微信平台；延续性护理服务；剖宫产；肥胖产妇；伤口愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0154-03

Effect of Continuous Nursing Service Based on WeChat Platform on Wound Healing and Appearance Satisfaction of Obese Parturients Undergoing Cesarean Section

FU Hai-ying， YE Lei-lei

（Department of Obstetrics， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing service based on WeChat platform on obese parturients undergoing cesarean section and its influence on wound healing and appearance aesthetics. Methods A total of 60 obese parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 parturients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， and on the basis of the control group， the observation group was given continuous nursing service based on WeChat platform. The scar width and thickness， wound healing， appearance satisfaction were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The proportion of grade A and grade B healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade C healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing service based on WeChat platform for obese parturients undergoing cesarean section is good， which can promote wound healing， reduce scar condition， and has positive significance for improving appearance satisfaction.

[Key words] WeChat platform； Continuing nursing services； Cesarean section； Obese parturients； Wound healing

随着人们生活水平的提升，较多的育龄女性在孕期体重增长迅速，孕期肥胖越发常见。目前产科针对肥胖产妇一般选择纵切口实施剖宫产手术，但是由于产妇皮下脂肪较多，一定程度上会影响伤口的愈合及皮肤美观。因此，探究能有效提升剖宫产肥胖产妇术后伤口愈合程度的护理干预方式是临床护理研究的重点[1，2]。常规围术期护理中主要关注于产妇术后生命体征，并且对术后的并发症进行干预，干预措施较为单一，缺乏个性化，对肥胖产妇切口愈合及外观的满意度关注较少[3，4]。基于微信平台的延续性护理服务作为一种新型护理模式，是护理服务的拓展及延伸。目前，网络化时代下，微信平台使人与人的沟通更快捷，为肥胖产妇的护理提供了有力支持。本研究旨在探究基于微信平台的延续性护理服务对剖宫产肥胖产妇伤口愈合及外观满意度影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年4月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院实施剖宫产手术的60例肥胖产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.59±4.55）岁；BMI 27～32 kg/m2，平均BMI（29.34±1.39）kg/m2；体重80～120 kg，平均体重（89.12±8.45）kg；学历：高中及以下1例，专科5例，本科及以上2 4例。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.12±4.34）岁；BMI 27～33 kg/m2，平均BMI（29.12±1.45）kg/m2；体重80～122 kg，平均体重（89.69±8.21）kg；学历层次：高中及以下2例，专科5例，本科及以上23例。两组年龄、BMI、体重及学历层次比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合肥胖的诊断标准；符合剖宫产手术指征；单胎妊娠；产妇及家属自愿签署知情同意书。排除标准：瘢痕体质者；随访丢失者；产后出血者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规围术期护理：术后进行伤口消毒，使用指定的伤口敷贴覆盖伤口，并且通过腹带进行加压包扎；遵医嘱定期更换伤口敷料，使用抗生素预防感染。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理：①每日观察肥胖产妇的伤口变化，遵医嘱进行微波治疗；②向产妇及家属讲解术后伤口保护等相关注意事项及护理知识，告知其注意个人卫生，洗浴时注意保护切口；③检索相关文献，推荐产妇营养膳食，嘱家属做好饮食相关注意事项，为产妇提供舒适环境；④指导产妇进行深呼吸、慢走等适当运动，促进其心情放松，⑤嘱家属做好产妇的陪护；鼓励产妇进行母乳喂养，并纠正喂奶姿势；⑥产妇居家后，通过微信的方式了解产妇伤口的恢复情况，告知其通过手机拍照，记录伤口愈合情况；微信群内定期推送剖宫产伤口护理的相关要点，重点阐述居家后伤口护理注意事项；组织产妇之间进行线上讨论，分享伤口愈合及护理的相关技巧；针对一些产妇关注较多的问题，定期进行线上授课，解除产妇疑惑。

1.4 观察指标

1.4.1瘢痕宽度及厚度 于术后半年通过皮肤超声显微镜测瘢痕宽度及厚度。

1.4.2伤口愈合情况 甲级：伤口愈合完好，无红肿、化脓；乙级：伤口红肿，无化脓；丙级：伤口有化脓、红肿，需后期处理。

1.4.3外观满意度 采用自制满意度量表进行评估，量表满分为100分，完全满意：90～100分；基本满意：60～90分；不满意：60分以下。满意度=完全满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组瘢痕宽度及厚度比较 观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合情况比较 观察组伤口甲级、乙级愈合占比高于对照组，丙级愈合占比低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组外观满意度比较 对照组完全满意13例，基本满意9例，不满意8例；观察组完全满意16例，基本满意12例，不满意3例。观察组外观满意度为93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30）（χ2=4.562，P<0.05）。

3 讨论

剖宫产肥胖产妇由于腹部皮下脂肪层较厚，一般采用腹部纵切口进行手术，减轻切口缝合中的张力，减少术后伤口愈合难度[5，6]。但是由于肥胖产妇自身原因，伤口的愈合时间较长，且由于术后需要对新生儿进行喂养，因此易忽视对伤口的正确护理，导致伤口愈合效果不佳[7，8]。基于微信平台的延续性护理服务主要是以互联网为依托，将实施剖宫产的肥胖产妇邀请至微信群，通过科学计划的制定及伤口护理相关健康知识的宣传，有利于提升护理服务质量，促进产婦之间互相交流，从而提升护理效率[9-11]。以往产后临床护理主要采取常规护理，术后护理的关注点往往集中于新生儿的母乳喂养及术后产妇并发症的干预，护理人员指导产妇进行母乳喂养相关培训及循序渐进的功能锻炼，护理效果确切。然而，肥胖产妇作为产妇中的个体存在，由于常规护理缺乏有效的监督及指导，无法满足此类产妇的实际切口护理需求，护理效果欠佳。

本研究结果显示，观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组，伤口甲级、乙级愈合占比高于对照组，丙级愈合占比低于对照组，外观满意度高于对照组（P<0.05），表明基于微信平台的延续性护理服务的实施，能够对产妇伤口护理形成系统监督及指导，加快伤口愈合速度，优化瘢痕情况，有利于提升外观满意度。基于微信平台的延续性护理实施中，护理人员关注伤口愈合情况，告知产妇及家属术后伤口保护等相关注意事项及居家护理知识，同时给予饮食指导和产后康复锻炼指导，有利于改善肥胖产妇的免疫力，减少术后伤口感染发生，促进愈合[12]。此外，通过微信平台推送剖宫产伤口护理的相关要点，可提高产妇的自护能力，减轻伤口处瘢痕情况，有利于提升外观满意度。

综上所述，对剖宫产肥胖产妇实施基于微信平台延续性护理服务的效果良好，可促进伤口愈合，减轻瘢痕情况，对于提高外观满意度具有积极意义。