管少宇

[摘 要]目的 观察在整形美容手术中应用氟比洛芬酯（FAI）复合丙泊酚（PPF）麻醉的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月于南京康美美容医院行整形美容手术的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为A组、B组，各30例。A组采用FAI复合PPF麻醉，B组采用PPF和氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果、苏醒指标及麻醉不良反应发生情况。结果 A组麻醉优良率为100.00%，高于B组的93.33%（P<0.05）；A组睁眼时间、苏醒时间均短于B组（P<0.05）；两组Steward苏醒评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组麻醉不良反应发生率为3.33%，低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论 对整形美容手术患者采用FAI复合PPF麻醉不仅能达到满意的效果，且麻醉效果平稳，对患者的影响较小，术后患者能够快速苏醒，同时不良反应较少，安全性相对较高，值得临床应用。

[关键词] 氟比洛芬酯；丙泊酚；氯胺酮；整形美容手术；麻醉

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0123-04

Application Value of Flurbiprofen Axetil Combined with Propofol in Anesthesia of Cosmetic Surgery

GUAN Shao-yu

（Anesthesiology Department of Nanjing Kangmei Beauty Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of flurbiprofen axetil （FAI） combined with propofol （PPF） anesthesia in plastic and cosmetic surgery. Methods A total of 60 patients who underwent plastic and cosmetic surgery in Nanjing Kangmei Beauty Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B by random number table method， with 30 patients in each group. Group A was anesthetized with FAI combined with PPF， and group B was anesthetized with PPF and ketamine. The anesthetic effect， recovery indexes and adverse reactions of anesthesia were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of anesthesia in group A was 100.00%， which was higher than 93.33% in group B （P<0.05）. The eye opening time and recovery time of group A were shorter than those of group B （P<0.05）. There was no significant difference in Steward awakening score between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions of anesthesia in group A was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion FAI combined with PPF anesthesia for patients undergoing plastic and cosmetic surgery can not only achieve satisfactory results， but also have a stable anesthetic effect and less impact on patients. Patients can wake up quickly after surgery， with fewer adverse reactions and relatively high safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Flurbiprofen axetil； Propofol； Ketamine； Plastic and aesthetic surgery； Anesthesia

整形美容手術（plastic and aesthetic surgery）的目的是通过外科手术改善个体的外貌，使其更加符合美学标准，提升自信心和生活质量。麻醉作为整形美容手术中的关键缓解，麻醉后最理想状态是舒适、无痛、平稳，并尽量减小对患者的影响[1]。丙泊酚（PPF）是整形美容手术常用的静脉麻醉药物，起效迅速，并且可以联合多种麻醉药物使用，以达到理想的麻醉效果。然而，在整形美容手术麻醉中单独应用PPF可能无法达到良好的镇痛效果，且该药术后镇痛效果并不明显，若加大剂量还会影响患者的呼吸功能，导致延迟苏醒[2]。因此，临床实践中为了提高麻醉效果，往往在PPF麻醉的基础上加用其他麻醉药物，如胺碘酮、氟比洛芬酯（FAI）、舒芬太尼等。这其中FAI作为一种新型非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），复合PPF使用可弥补单用PPF的不足，从而实现更好的麻醉效果[3]。本研究旨在探究FAI复合PPF在整形美容手术麻醉中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月-2023年10月于南京康美美容医院麻醉科行手术治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为A组、B组，各30例，均为女性。A组年龄18～40岁，平均年龄（28.75±8.13）岁；手术类型：面部整形手术18例，乳房整形手术7例，腹部整形手术5例；术前ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级14例。B组年龄18～37岁，平均年龄（27.12±7.59）岁；手术类型：面部整形手术17例，乳房整形手术8例，腹部整形手术5例；术前ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级15例。两组性别、年龄、手术类型及术前ASA分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：纳入病例均按照《中国整形美容诊疗镇静/镇痛/麻醉操作技术规范》[4]完成手术；年龄≥18岁；体重≤75 kg；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：对本研究所用药物过敏者；合并存在心、脑血管病变、严重呼吸功能不全等手术禁忌证者。

1.3 方法 患者入室后，常规开放静脉通路，连接相关监护仪器，予以鼻导管吸氧。A组采用FAI复合PPF麻醉：静脉注射0.2～0.3 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20054256，规格：5 ml∶250 μg）+2 mg/kg FAI（北京泰德制药，国药准字H20041508，规格：5 ml∶50 mg）+2 mg/kg PPF（陕西大生制药科技，国药准字H19990282，规格：20 ml∶200 mg）进行麻醉诱导，术中微量泵注4～8 mg/（kg？h）PPF和5 μg/h舒芬太尼维持麻醉。B组采用PPF和氯胺酮麻醉：按照2 mg/kg PPF+1 mg/kg氯胺酮（浙江九旭药业，国药准字H20023609，规格：10 ml∶0.1 g）静脉注射进行麻醉诱导，术中微量泵注4～8 mg/（kg？h）PPF+1 mg/（kg？h）氯胺酮维持麻醉。术中密切监测患者的麻醉深度、血流动力学情况，及时处理术中躁动、呼吸抑制等不良反应。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组麻醉效果 根据全麻效果评价标准，Ⅰ级视为优，即诱导平稳，维持期肌松良好、深浅适度，苏醒期平稳，无并发症；Ⅱ级视为良，即诱导稍有血流动力学改变，肌松尚可，维持深度掌握不熟，略有躁动，无或有轻微并发症；Ⅲ级视为差，即诱导不平稳，维持期出现应激反应，肌松不良，苏醒冗长，产生严重并发症。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2记录两组苏醒指标 记录患者睁眼时间、苏醒时间；并采用Steward苏醒评分评估患者的苏醒程度、呼吸道情况和肢体活动情况，均以0～2分评分，转入苏醒室后总分达到4分方属于达标，分数越高表示患者苏醒状况越好。

1.4.3记录两组麻醉不良反应发生情况 记录患者麻醉不良反应发生情况，包括呼吸抑制、体动、恶心/呕吐等。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较 A组麻醉优良率高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组苏醒指标比较 A组睁眼时间、苏醒时间均短于B组（P<0.05）；两组Steward苏醒评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组麻醉不良反应发生情况比较 A组麻醉不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

麻醉是外科手术中的必要环节，能够确保患者在手术过程中无痛、舒适，并提供安全的手术环境。然而，整形美容手术对麻醉的要求较为特殊。首先，整形美容手术时间较长，操作更复杂，麻醉医生需要充分了解患者的身体状况和手术需求，根据患者情况选择合适的麻醉方式和药物。其次，整形美容手术对麻醉平稳性的要求更高，麻醉药物需要具备快速起效、持续时间短、恢复迅速的特点[5]。另外，整形美容手术对麻醉药物的安全性要求高，由于手术操作精细化，手术时间长，手术部位通常较为敏感，因此需要选择持久的麻醉药物以确保手术过程的安全和舒适；并且麻醉药物的副作用和恢复时间应尽量减少，以避免给患者带来不必要的痛苦和风险[6]。

PPF是一种常用的全身麻醉药物，在整形美容手术中得到广泛应用，具有快速起效、短效持续时间、麻醉效果和安全性良好等特点。PPF通过作用于神经系统，抑制中枢神经系统的兴奋，达到麻醉效果，其机理是通过作用于受体GABA-A，增强GABA的抑制性神经传递，从而产生镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥的效果[7]。同时，PPF还具有快速代谢和排出的特点，使患者迅速苏醒，能够减少恶心、呕吐等不良反应的发生。然而，PPF也存在一些不足之处。首先，个体差异较大，不同患者对PPF的敏感性和清除速度有所差异，因此需要根据患者的具体情况进行个体化麻醉管理[8]。其次，PPF对呼吸抑制的影响较大，容易导致氧合不良和CO2潴留，需要密切监测患者的呼吸功能。另外，PPF也可能引起低血壓和心律失常等循环系统的不良反应，需要在麻醉过程中加以注意和处理；再加上整形美容手术对术中、术后镇痛有一定的要求，而PPF镇痛效果不理想[9]。因此，临床实践中，为了进一步提高麻醉效果，保证整形美容手术顺利完成，麻醉师常将PPF与其他麻醉药物联合应用，如氯胺酮、FAI等。