口腔正畸联合种植修复治疗前牙牙列缺损伴错牙合畸形的效果

2024-04-27王丽霞王瑞斌

医学美学美容 2024年6期

王丽霞王瑞斌

[摘要]目的探究前牙牙列缺損伴错牙合畸形患者接受种植修复联合口腔正畸的治疗效果。方法选取2017年1月-2021年12月我院收治的前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者66例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组行传统种植修复治疗，观察组行传统种植修复联合口腔正畸治疗，比较两组牙齿功能、牙齿美观度、修复效果及生活质量。结果观察组治疗后发音功能、咀嚼功能、吞咽功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后ISQ、PES评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复优良率为96.97%，高于对照组的60.61%（P<0.05）；观察组SF-36各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者接受传统种植修复联合口腔正畸治疗的效果较好，可促进患者牙齿功能恢复，满足患者牙齿美观需求，提高患者生活质量。

[关键词] 前牙牙列缺损；错牙合畸形；种植修复；口腔正畸

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0013-04

Effect of Orthodontics Combined with Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect in Anterior Teeth with Malocclusion

WANG Li-xia1， WANG Rui-bin2

（1.Xian Beilin Wang Lixia Stomatological Clinic， Xian 710001， Shaanxi， China； 2.Xian Beilin Lin Wanya TCM Outpatient Department， Xian 710065， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the treatment effect of implant restoration combined with orthodontics in patients with dentition defect in anterior teeth and malocclusion. Methods A total of 66 patients with dentition defect in anterior teeth and malocclusion admitted to our hospital from January 2017 to December 2021 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 33 patients in each group. The control group was treated with traditional implant restoration， and the observation group was treated with traditional implant restoration combined with orthodontic treatment. The tooth function， tooth aesthetics， repair effect and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of pronunciation function， masticatory function and swallowing function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of ISQ and PES in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of repair in the observation group was 96.97%， which was higher than 60.61% in the control group （P<0.05）. The scores of SF-36 in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of traditional implant restoration combined with orthodontic treatment in patients with dentition defect in anterior teeth and malocclusion is better， which can promote the recovery of dental function， meet the aesthetic needs of patients and improve the quality of life of patients..

[Key words] Dentition defect in anterior teeth； Malocclusion； Implant restoration； Orthodontics

当前，生活水平的提升使得民众生活习惯、饮食习惯等发生改变，而每年新增口腔疾病人数持续上涨，对其身心健康均造成影响，同时还会降低个人生活质量水平。前牙牙列缺损伴错牙合畸形属于常见的口腔疾病，主要表现为牙齿缺失、不完整牙列情况，对个人牙齿美观度、咀嚼功能等产生不良影响[1]。既往临床在治疗前牙牙列缺损伴错牙合畸形时以常规种植修复为主，虽然能够在一定程度上改善个人牙列缺损症状，但在修复错牙合畸形方面的整体效果欠佳[2]。研究证实[3]，正畸治疗的原理在于牙齿移动，是通过矫治器产生力作用于牙齿，或者通过矫治器消除不良畸力以促进颌骨的发育，从而使颌骨以及牙周组织产生生物力学的改变，进而纠正错牙合畸形。而联合疗法不仅能够强化正畸治疗效果，还可彻底解决相关口腔问题，增强口腔功能，满足患者对于牙齿美观的要求。基于此，本研究为明确前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者在临床干预期间接受种植修复配合口腔正畸联合方案的效果，对2017年1月-2021年12月我院收治的66例前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月-2021年12月西安碑林王丽霞口腔诊所及西安碑林文雅中医门诊部收治的前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者66例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组中男20例、女13例；年龄25～58岁，平均年龄（41.68±2.69）岁；体质量19.45～35.26 kg/m2，平均体质量（24.39±3.07）kg/m2；牙列缺损原因：龋齿拔除8例、先天性11例、外伤14例。观察组男18例、女15例；年龄26～56岁，平均年龄（41.51±2.46）岁；体质量19.65～34.78 kg/m2，平均体质量（24.73±3.15）kg/m2；牙列缺损原因：龋齿拔除10例、先天性9例、外伤14例。两组性别、年龄、体质量、牙列缺损原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合前牙牙列缺损伴错牙合畸形的诊断标准；患者知情同意且签署知情同意书。排除标准：符合颌面部手术治疗指征；认知功能异常；其他口腔疾病；近段时间接受种植或者是矫正治疗；糖尿病史。

1.3 方法

1.3.1对照组实施传统种植修复：治疗前行常规消毒和铺巾处理，局麻，对植入点加以明确，并顺着患者牙槽嵴顶端位置行“H”型切口或者是“L”型切口，对骨膜实施剥离处理的同时确保骨面充分显露在视野当中。在植入期间，结合患者实际情况挑选最佳种植体，其长度应大于原牙根长2 mm，扭矩至30 N/cm，按照牙槽骨量选择合适钻头开展钻孔工作。选择0.9%氯化钠溶液进行创面清洗，随后将螺丝植入其中，牙龈组织瓣需要依次进行缝合，最终完成创面关闭。术后实施抗感染治疗，嘱患者术后7～10 d可进行拆线处理[4]。

1.3.2观察组实施种植修复配合口腔正畸：在执行对照组治疗方案前实施口腔正畸处理，即获取模型有关数据并制备模具，拍摄患者头颅正侧、全景以综合评估其具体状况，并拟定干预方式。错位牙或倾斜牙均以直丝弓矯治器矫正，维持正常咬合，18～24个月后观察恢复情况，将固定托槽摘取并开展种植修复工作，余操作同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙齿功能采用Likert 4级评分法评估发音功能、咀嚼功能以及吞咽功能，1分视为极差、2分视为一般、3分视为良好、4分视为正常。

1.4.2调查两组牙齿美观需求包含种植体稳定系数（ISQ）以及美学效果，前者以Osstell动态测量仪评估，稳定性与共振频率呈正比；后者以红色美学指数评分表（PES）测评，14分为满分，评分越高表明患者牙齿美观度越高。

1.4.3比较两组修复效果从种植体是否存在松动、整齐、四周有无透射影方面进行评判，若上述情况均未存在，则视为优；若上述情况在可控范围内，则视为良；若上述情况均存在，且十分明显，则视为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.4测评两组生活质量采用生活质量评定量表（SF-36）测评，包括角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力8个项目，每项评分为100分，评分越高表明患者生活质量越高。

1.5 统计学方法应用SPSS 21.0统计学软件进行数据计算，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿功能比较观察组治疗后发音功能、咀嚼功能、吞咽功能评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿美观度比较观察组治疗后ISQ、PES评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复效果比较观察组修复优良率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较观察组SF-36各维度评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

儿童生长发育阶段因后天或者是先天因素引发上下牙弓间咬合关系异常、牙齿排列不齐或者是颌骨大小形态出现问题等，被临床称之为错牙合畸形。其中，骨骼因素为错牙合畸形主要形成机制，此外若牙弓关系不协调或者是上下颌骨基骨关系不协调，同样会诱发该症状。牙列缺失和前牙错牙合畸形作为常见缺失畸形，既往治疗时主要选择常规义齿种植疗法，然而该疗法缺乏美观性与稳定性，同时咀嚼功能无法恢复至最佳状态，因此在进行种植体植入前需要开展正畸治疗，对牙齿实施直丝矫治器控制，从而有效矫正错位牙或者是直立倾斜牙等，便于后期种植修复工作顺利开展，最大程度恢复口颌系统生理功能，稳定患者上下牙咬合功能，为后续种植体植入提供便利[5，6]。

本研究结果显示，观察组治疗后发音功能、咀嚼功能、吞咽功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后I S Q、P E S评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复优良效率为96.97%，高于对照组的60.61%（P<0.05）；观察组SF-36各维度评分高于对照组（P<0.05），提示联合疗法的整体治疗效果更突出，且经治疗后，患者口腔功能逐渐恢复至正常状态，生活质量以及牙齿美观性等均得到有效保障。分析认为，采用单一种植体植入疗法无法达到美觀、稳定以及功能等治疗目的，因此需要考虑实施联合疗法。口腔正畸主要是对余留牙齿角度和位置等进行适度调整，缩小邻牙和种植体之间的间隙，整齐排列错位牙齿，及时纠正深覆牙合以及反牙合，同时维持正常的生理排列以及修复体稳定性，满足患者对于牙齿外观美的要求[7-10]。因此，口腔正畸配合种植修复治疗能够保护牙周组织的同时对发生错位牙齿及时矫正，确保牙齿功能恢复至最初正常状态[11，12]。此外，开展口腔正畸治疗后，能够确保发生错位牙齿整齐排列，使得牙间隙彻底消失，有效解除错牙合拥挤情况，纠正尖窝咬合之间联系，促进牙齿功能的快速恢复，保证牙齿美学性和稳定性，进而提升患者生活质量[13-15]。

综上所述，前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者接受传统种植修复联合口腔正畸治疗的效果较好，可促进患者牙齿功能恢复，满足患者牙齿美观需求，提高患者生活质量，值得临床应用。