无托槽隐形矫治在口腔正畸治疗中的应用效果

2024-04-27甘洪蕾

医学美学美容 2024年6期

[摘要]目的探讨无托槽隐形矫治在口腔正畸治疗中的应用效果。方法选择2021年9月-2023年4月于吉林市昌邑区甘洪蕾口腔诊所进行口腔正畸治疗的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组予以传统矫正治疗，观察组予以无托槽隐形矫治，比较两组临床相关指标、咀嚼功能、语言功能、牙周相关指数以及临床疗效。结果观察组正畸治疗结束时间、牙齿倾斜复位时间、错位牙复位时间短于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼功能与语言功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后龈沟探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的68.57%（P<0.05）。结论口腔正畸采用无托槽隐形矫治能够缩短患者正畸治疗时间，提升其咀嚼功能与语言功能，且牙周指数能够得到有效改善，临床效果确切。

[关键词] 无托槽隐形矫治；口腔正畸；牙周指数

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0005-04

Application Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Treatment in Orthodontic

GAN Hong-lei

（Gan Honglei Dental Clinic， Changyi District， Jilin 132001， Jilin， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of bracketless invisible orthodontic treatment in orthodontic. Methods From September 2021 to April 2023， 70 patients who underwent orthodontic treatment in Gan Honglei Dental Clinic in Changyi District of Jilin City were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional correction， and the observation group was treated with bracketless invisible correction. The clinical related indexes， masticatory function， language function， periodontal related index and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The end time of orthodontic treatment， the time of tooth tilt reduction and the time of dislocation tooth reduction in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The scores of masticatory function and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the probing depth of gingival sulcus， plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 68.57% in the control group （P<0.05）. Conclusion Bracketless invisible orthodontic treatment can shorten the orthodontic treatment time of patients， improve their masticatory function and language function， and effectively improve the periodontal index， with definite clinical effect.

[Key words] Bracketless invisible orthodontic treatment； Orthodontics； Periodontal index

隨着人们生活水平的提高，对牙齿美观的追求日益加强，同时对口腔正畸治疗关注度逐渐提高。口腔正畸（orthodontics）旨在通过矫正牙齿形态异常、排列不整齐等问题，改善患者的口腔功能和面部美观。传统固定矫治器是常见的口腔正畸治疗方法，但由于结构复杂，需长时间佩戴，且不易清洁，容易导致牙周病等问题，存在一定的应用局限性[1]。相较于传统固定矫治器，无托槽隐形矫治器具有更高的舒适度、美观性，且患者依从性较高，有利于维持牙周健康，降低牙周病的发生几率[2]。基于此，本研究旨在探讨无托槽隐形矫治器在口腔正畸治疗中的应用价值，评估其对患者牙周健康的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择吉林市昌邑区甘洪董口腔诊所2021年9月-2023年4月收治的70例口腔正畸治疗患者为研究对象，采取随机数字表法分成对照组与观察组，各35例。对照组男24例，女11例；年龄15～27岁，平均年龄（23.42±4.39）岁；正畸原因：牙齿拥挤11例，齿缝过大15例，反颌6例，龅牙3例。观察组男25例，女10例；年龄16～28岁，平均年龄（23.43±4.41）岁；正畸原因：牙齿拥挤13例，齿缝过大11例，反颌5例，龅牙6例。两组性别、年龄及正畸原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准 ①均出现牙齿错位或咬合问题，需进行正畸治疗[3]；②年龄15～28岁；③均为首次正畸治疗者；④所有患者及家属对本研究相关内容知悉且签署知情同意书。排除标准：①患有口腔疾病者；②配合度较差者；③精神障碍且无法沟通者。

1.3 方法

1.3.1对照组采用传统矫正治疗：①口腔清洁：开始正畸治疗前为患者进行全面的口腔清洁，包括刷牙、使用牙线或间隙刷清洁牙齿间的区域，并使用牙缝刷清洁牙槽骨内的细小缝隙；②托槽固定：进行托槽固定前行详细的口腔检查，并制定个性化的治疗计划；将金属自锁托槽牢固地固定在患者的上下颌上牙齿上，并根据治疗计划调整托槽的位置和角度，确保牙齿在正确的方向上受力，以实现正确的矫正效果；③定期复诊：复诊的频率根据患者的具体情况而定，通常在4～8周左右；复诊期间医生评估矫正治疗的进展，并根据需要进行调整，包括更换矫正器的弓丝或施加更大的力量，以适应牙齿移动的需求。

1.3.2观察组采用无托槽隐形矫治：矫正治疗前拍摄患者口内、口外照片，并根据X线全颌曲面断层片和头颅侧位片进行定位，采用3D扫描仪进行口腔扫描，观察牙齿、牙弓、基骨的基本情况，利用激光快速成形装置构建正畸各时期模型，采用聚合物材料制备隐形矫治器。告知患者应严格遵守医生的指导正确佩戴矫正器，每天佩戴20 h，3个月更换1次矫正器，嘱患者饭后漱口，避免食用色素较高的食品，按时到院复诊。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组临床相关指标包括正畸治疗结束时间、牙齿倾斜复位时间、错位牙复位时间。

1.4.2评估两组咀嚼功能与语言功能根据咀嚼速度、咀嚼力度、咀嚼次数、咀嚼面积等项目评估患者咀嚼功能，根据发音、语音、语调、语速等项目评估患者语言功能，咀嚼及语言功能总分均为100分，评分越高表示患者对应功能越好。

1.4.3评估两组牙周健康状况包括龈沟探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数。龈沟探诊深度：采用探针测量牙齿颈部与牙龈交界处的牙槽骨之间的距离。菌斑指数：评估牙齿表面的菌斑（细菌聚集物）的程度；用牙周探测器沿着龈缘的开口轻柔移动，若牙龈无水肿出血为0分；有轻度水肿但没有出血为1分；有水肿、出血为2分；有自发出血，且牙龈出现溃疡症状为3分。龈沟出血指数：采用探针检测牙龈边缘和龈乳头的出血情况，包括极差（≤2分）、一般（3～7分）、良好（8～10分）。牙龈指数：根据牙龈的形状、颜色以及出血情况进行评分，总分0～3分；0分表示牙龈健康状况较好，1分表示牙龈颜色改变，但没有肿胀；2分表示牙龈肿胀，但没有出血；3分表示牙龈严重炎症，存在肿胀并出血。

1.4.4评估两组临床疗效显效：矫治后牙齿位置得到较大改善，达到预期矫治效果；一般：矫治后牙齿位置有一定改善，但未完全达到预期矫治效果；无效：矫治后牙齿位置未得到明显改善，且咬合关系和面部外形无明显改善，治疗效果明显低于预期。总有效率=（显效+一般）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较观察组正畸治疗结束时间、牙齿倾斜复位时间、错位牙复位时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼与语言功能评分比较观察组咀嚼功与语言功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周相关指数比较观察组治疗后龈沟探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

隐形矫治是现代口腔正畸领域中一种重要的治疗方式，通过使用无托槽隐形矫治器来纠正牙齿的不正常位置和咬合问题[3-5]。传统矫治金属托槽矫治器采用银色的金属托槽固定在牙齿上，通过金属丝或弹簧施加力量以调整牙齿的位置。虽然这种方法在正畸治疗中非常有效，但一定程度上损害了外观美观度[6，7]。此外，金属托槽也可能引起口腔溃疡和牙龈炎等问题。无托槽隐形矫治利用先进的计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术制作透明且贴合牙齿的矫治器，通过逐步更换精确适应的矫治器，逐渐调整牙齿的位置[8]；同时可以自由拆卸和佩戴，且佩戴时几乎不可见，因此不会影响患者的外观和社交生活[9，10]。此外，无托槽隐形矫治体积小且柔软，患者在佩戴时几乎感觉不到任何不适；而且，由于矫治器的贴合性较好，患者可以正常进食和刷牙，不会受到任何限制，整体舒适度较高[11]。

本研究结果显示，观察组正畸治疗结束时间、牙齿倾斜复位时间、错位牙复位时间均短于對照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明在口腔正畸治疗中采用无托槽隐形矫治效果较佳，可为患者缩短正畸矫治所需时间。分析认为，无托槽隐形矫治技术采用了个性化定制的设计，可根据患者的口腔情况进行精确牙齿移动规划，使得矫治过程更加精准、高效，从而更快地达到预期治疗效果，缩短治疗时间[12]。这对于患者而言，不仅可以减轻心理负担，还能促进提高矫治后的生活质量。本研究结果显示，观察组咀嚼功与语言功能评分高于对照组（P<0.05），说明采用无托槽隐形矫治对患者口腔功能的影响较小。分析认为，患者在佩戴无托槽隐形矫治器过程中几乎感受不到异物存在，有利于其在治疗期间正常发挥咀嚼及语言表达功能[13，14]。传统口腔正畸方法中的金属托槽和弓丝可能会影响患者的咀嚼力度和发音准确性，给日常生活带来一定程度的不便。本研究结果显示，观察组治疗后龈沟探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05），说明口腔正畸治疗中采用无托槽隐形矫治能改善患者的牙周水平指标。分析认为，传统口腔正畸中牙齿移动过程中可能引发牙周组织炎症，容易导致牙周指数恶化[15]。无托槽隐形矫治能够在减轻牙周组织受压的同时，保持口腔卫生，降低牙周炎症的发生率，从而有效改善牙周指数。此外，与传统的金属托槽相比，无托槽隐形矫治更加隐蔽，不容易被人发现，避免了患者在工作或社交场合的尴尬；且无托槽隐形矫治的托槽材料较软，不像金属托槽可能刮擦口腔软组织，减少了口腔疼痛和溃疡的出现，有利于提高患者在矫治过程中的舒适感。但选择无托槽隐形矫治时，需结合患者自身情况，并在专业医生的指导下进行，以确保矫正过程的安全和顺利。

综上所述，口腔正畸采用无托槽隐形矫治能够缩短患者正畸治疗时间，提升其咀嚼能力與语言功能，且牙周指数能够得到有效改善，临床效果确切。