苏洋

贫血是一种常见的血液系统疾病，其发病率 在老年群体中相对较高。贫血可能导致老年人出 现疲劳、乏力、头晕、气短、心悸、注意力不集中等 症状。老年人由于身体逐渐衰老，对贫血的适应能 力相对较差，可能更容易受到这些症状的影响。老 年人贫血的原因多种多样，包括营养不良、慢性疾 病（炎症、肿瘤、慢性肾脏病等）、消化道出血、再 生障碍性贫血等。其中，由于缺乏铁、维生素 B12 和叶酸所导致的营养不良性贫血是老年人贫血的 最常见原因。传统中医药在治疗老年贫血方面积 累了丰富的经验，通过调理阴阳平衡、补益气血、激活脏腑功能等方式，取得了显著的效果。 本文将通过介绍老年人贫血的诊断、治疗及 饮食指导与中医养生，以提高人们对该疾病的认 知，有助于老年人群进行科学治疗，从而提高老 年人群的生活质量。

诊断

结合患者的症状、体征及实验室检查（包括 血细胞分析、网织红细胞计数、铁代谢、叶酸、维 生素 B12、促红细胞生成素（EPO）、粪便常规 +隐血、外周血涂片等化验），必要时需要完善骨髓 穿刺检查以明确诊断，并区分不同类型的贫血。

不同类型贫血的治疗及饮食指导

缺铁性贫血

? 补充铁剂：医生通常会开具铁剂来增加 患者体内的铁储备，优先选择口服补铁，而非静 脉补铁，因为口服补铁最为安全。患者需按照医 嘱规定的剂量和时间进行服用，以保证铁的有效 吸收。

? 追踪病因：补充铁剂的同时，医生会努力 查找导致贫血的潜在原因，例如出血源、慢性疾 病等，并采取相应的治疗措施。

? 饮食指导： 摄入高铁食物：包括红肉、鸡肉、鱼类、豆类、 全谷物等，这些食物有助于提高铁的摄入量。 摄入维生素 C 辅助铁吸收：患者在进食富 含铁的食物时，可以搭配富含维生素 C 的食物， 如柑橘类水果、草莓等，以促进铁的吸收。 适量摄入或避免影响铁吸收的食物：某些食 物，如咖啡、茶和高钙食物，可能降低铁的吸收 率，因此在进食时要适量或避免摄入。

巨幼细胞性贫血

? 药物治疗：对于老年人巨幼细胞性贫血，医生通常会开具药物，如维生素 B12 和叶酸。

? 改变不良的生活习惯：高温爆炒及长时间 烹煮食物会导致食物中叶酸大量流失，日常生活 中长期只吃素食不吃荤食会导致维生素 B12 的 缺乏。

? 饮食指导： 摄入富含维生素 B12 和叶酸的食物：如肉 类、鱼类、蛋类、豆类和绿叶蔬菜等。 摄入适量的蛋白质：蛋白质是红细胞生长和 分化所需的重要营养素，因此老年患者应保证适 量的蛋白质摄入，包括肉类、禽类、鱼类、乳制品 和豆类等。

避免摄入高盐、高糖、高脂食物：摄入高盐、 高糖和高脂食物可能对巨幼细胞性贫血老年人 群的健康产生负面影响，应避免摄入。

慢性病性贫血

? 积极治疗原发基础疾病：治疗慢性病性 贫血首先需要处理潜在的慢性病病因，如慢性 肾脏疾病、炎症性疾病、肿瘤等。

? 输血治疗：在某些严重的贫血情况下，可 能需要进行输血以提高血液中的红细胞数量。对 于老年贫血人群进行输血时，一定要注意控制输 血的量和输血的速度，避免加重老年人群的心肺 负担。

? 饮食指导：

增加铁摄入：铁是制造血红蛋白的关键营 养素。富含铁的食物有红肉（牛肉、羊肉等）、鱼 类、豆类、蛋类等。 补充维生素 C：维生素 C 有助于促进铁的 吸收。富含维生素 C 的食物有柑橘类水果、草 莓、番茄等。 避 免食用影响铁吸收的食 物：如咖啡、浓 茶等。补充叶酸和维生素 B12：叶酸和维生素 B12 对红细胞的合成至关重要。富含叶酸的食物有绿 叶蔬菜、水果、动物肝脏等，富含维生素 B12 的 食物有动物肝脏、蛋类、牛奶、鱼类等。 增加蛋白质摄入：食用乳制品、豆类、坚果等 富含蛋白质的食物，可为身体提供能量，维持身 体代谢。 适量摄入脂肪和碳水化合物：脂肪和碳水化 合物是提供能量的重要来源，适量摄入有助于 维持身体的正常代谢和功能。但要避免高盐、高 糖、高油饮食。 老年人贫血的中医调养 老年人贫血在中医理论中常归纳为气血两 虚、脾胃功能失调等范畴。气血不足导致机体供 氧能力下降，脾胃功能紊乱则影响了养血的物质 转化。中医认为，老年人的肾气和脾胃功能相对 减退，因此调理肾气、益脾胃、补充气血成为治疗 的关键。传统中医药在治疗老年人贫血方面积累 了丰富的经验，通过调理阴阳平衡、补益气血、激 活脏腑功能等方式，取得了显著的效果。

中医中药治疗的作用机制

? 补气养血：中药通过调理气血平衡，提 高机体的氧运输能力，改善贫血症状。

? 激 活 脏 腑 功 能：中医中药有助于激 活脾胃、肾脏 等脏 腑 功能，促 进养血物质的 生成。

? 调理阴阳平 衡：中药可通过调理阴 阳平 衡，维持人体的生 理平 衡状态，从而改 善老年贫血。

中医调养老年贫血的常用药物

? 人参： 具有补气健脾的作用，常用于治疗气虚型贫血。

? 黄芪：益气固表，有助于增强机体的抵抗力，改善贫血症状。

? 当归：具有活血养血的功效，对调理气血失调引起的贫血有效。

? 枸杞子：具有滋阴补肾的作用，对于肾虚引起的贫血有一定疗效。

? 熟地黄：具有滋补肾阴、益精血的功效，適用于阴血亏虚型贫血。

? 党参：有补中益气、强身健脾的效果，适用于气虚型贫血。

老年贫血除了针对病因进行治疗之外，通 过科学合理的食补和营养强化，可以改善老 年贫血人群的贫血症状，提高身体的抗病能 力。合理搭配富含铁、叶酸、维生素 B12、蛋白 质和维生素 C 的食物，以及科学控制盐分、糖 分和油脂摄入，将有助于老年人维持良好的 健康状态。另外，通过中医养生来调养老年贫 血，既能缓解症状，提高生活质量，又能改善 整体身体状况，增强机体免疫力。需要提醒的 是，老年人在饮食方面的调整以及在使用中药 养生调养时，应在医生的建议和指导下进行， 根据个体情况制定合理的治疗方案，以确保 老年人能够获得全面均衡的营养及体质调养， 从而有助于贫血的纠正，使更多的老年人群拥 有健康、幸福的晚年生活。