郝晓波 天津市环湖医院神经外科 （天津 300350）

内容提要：目的：分析9S管理模式在神经外科仪器管理中的价值，为神经外科仪器管理工作开展提供借鉴。方法：选取本院神经外科92台仪器设备作为研究对象，本院神经外科于2021年4月开始在仪器设备管理中实施9S模式，分别在实施前后1个月统计仪器设备使用情况、管理耗时情况等指标进行对比。结果：9S管理模式实施后，神经外科仪器设备规范放置、正常运行以及使用记录完整情况均显著优于9S管理模式实施前（P＜0.05）；9S管理模式实施后，神经外科仪器设备在取用耗时和床单位终末消毒整理耗时方面均显著低于实施前（P＜0.05）。结论：9S管理模式在神经外科仪器管理中具有较高的应用价值，对于规范仪器设备使用以及降低管理耗时具有积极作用。

颅脑损伤、颅内肿瘤以及椎管内肿瘤等神经外科疾病具有发病突然、病情危急等特点，需要及时采取有效的治疗措施。在神经外科疾病抢救、监护以及治疗过程中神经外科仪器设备具有不可或缺的重要作用[1]。如果神经外科仪器设备在疾病治疗过程中出现故障，将会影响患者的治疗效果，并且容易导致医疗事故的发生[2]。为了有效降低神经外科仪器设备故障发生率，需要采取有效的仪器设备管理措施，确保所有神经外科仪器设备均处于良好的工作状态，并具有良好的性能。9S管理模式是近些年在5S基础上发展起来的一种先进的管理模式，其具体内容包括整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、节约（Saving）、安全（Safety）、服务（Service）、满意（Satisfication）、素养（Shitsuke）。目前已有研究将9S管理模式应用于医院仪器设备管理中，取得了良好的效果[3-8]。基于此，为了进一步探讨9S管理模式在神经外科仪器管理中的应用价值，本文开展如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为神经外科仪器设备，包括呼吸机、监护仪、除颤仪、全自动脑立体定位仪、手术显微镜、心电图机、超速低温离心机、床旁全血检测系统等，共计92台。

1.2 方法

成立9S管理小组：

由科室主任、护士长以及主管护师共同构成9S管理小组，小组成员需要全面深入了解9S管理相关知识，熟练掌握9S管理方法以及流程。为了提升9S管理小组的仪器设备管理水平，有必要对所有小组成员进行系统培训，包括9S相关理论、仪器设备相关知识、仪器设备实操等，在培训结束后需要对小组成员进行考核，只有考核合格后才能够参与到9S管理中。

在开展神经外科仪器设备9S管理之前，需要对所有的仪器设备进行清点，并由小组所有成员共同商定9S管理具体方案，明确小组成员具体分工，为神经外科仪器设备9S管理提供依据。同时为了推动神经外科仪器设备9S管理的顺利实施，还需要基于实际情况制定一定的考核措施和奖惩激励措施，调动小组成员的积极性。

9S管理实施：9S管理基于其管理理念，共包括如下9 方面内容。

①整理。9S管理小组成员需要对所有的神经外科仪器设备进行梳理，明确区分正常使用仪器设备、故障待修仪器设备以及待报废的仪器设备。然后采用不同颜色的标识牌对不同类型的仪器设备进行区分，通常情况下对正常使用仪器设备采用绿色标识牌，对故障待修仪器设备采用黄色标识牌，对待报废的仪器设备采用红色标识牌[9]；②整顿。将正常使用仪器设备置于设备取用区，并基于使用频率高低，将使用频率较高的仪器设备放在最容易获取的位置。对于容易混淆的仪器设备需要进行分开摆放，并进行标识。将故障待修仪器设备置于待修区，定期由相关人员将其送至医学装备部进行维修，如果医学装备部维修不了则需要联系厂家进行维修。将待报废仪器设备置于闲置物品库房，节省病区环境空间。在仪器设备取用、借用以及送修时均需要按照规范进行登记；③清扫。在神经外科仪器设备9S管理中清扫内容包括两个方面。一是对仪器设备进行清扫，确保仪器设备表面没有污渍以及血渍等，此外在仪器设备使用之前需要对其线路以及管路等进行检查，观察其开机运行情况，如果发现故障应该进行准确标注。二是对放置以及使用仪器设备的病区环境进行清扫，神经外科很多仪器设备均属于高端精密设备，对于环境卫生以及环境的温度、湿度等均具有较高的要求，因此9S管理小组成员应该确保病区环境干净整洁，并确保环境参数能够满足仪器设备正常使用需求[10]。需要注意的是，在每次清扫之后均需要进行记录；④清洁。清洁是在清扫基础上进一步提升，主要为做好仪器设备的消毒和保养工作。对于呼吸面罩以及呼吸管路等仪器设备在使用结束后需要采用含氯消毒液浸泡消毒；对于与患者存在直接接触的各种导联线电极等仪器设备需要在使用结束后用酒精进行擦拭，避免因仪器设备消毒不彻底而导致发生院内交叉感染；⑤节约。神经外科仪器设备很多都价格昂贵，因此在仪器设备管理中应该本着节约的理念。一方面要做好仪器设备的日常维护保障，降低仪器设备故障发生率，延长使用寿命，降低维保开支。另一方面在仪器设备搬运以及使用过程中要确保仪器设备的安全，避免发生因碰撞或者跌落等而造成仪器设备损坏。此外，在仪器设备使用时还应该合理控制数量，避免造成资源浪费；⑥安全。仪器设备在使用过程中，如果操作不当或者仪器出现故障，均可能对医护人员造成损伤。因此，在神经外科仪器设备9S管理中应该加强对仪器设备操作人员的教育培训，让操作人员能够熟练掌握各项操作流程并对部分故障能够做出准确判断。同时在仪器设备使用之前应该对其进行详细检查，包括是否漏电、是否漏液以及是否存在机械故障等，避免仪器设备在使用过程对患者以及医护人员等造成不必要的伤害；⑦服务。神经外科仪器设备在对患者疾病进行诊疗过程中，也可能会给患者造成一定的医源性损伤，比如视觉干扰、噪音、睡眠剥夺以及超负荷等，影响疾病诊疗效果。为了消除或降低仪器设备对患者所带来的这种负面影响，在仪器设备使用过程中应该加强对患者的人文关怀，通过与患者进行有效的沟通，让患者了解仪器设备使用的必要性和重要性，缓解患者的不适。同时在仪器设备使用时，应该将周边环境参数尽量调整到患者舒适的状态，提升患者对于仪器设备使用的耐受度；⑧满意。神经外科仪器设备众多，不同仪器设备具有不同特点，因此仪器设备的管理是一项系统复杂工作，会给医护人员带来较多的工作量，影响医护人员对科室管理工作的满意度。因此在神经外科仪器设备9S管理中应该通过提升管理水平来营造清洁整齐的病区环境，提升仪器设备使用的便捷度和安全性，让医护人员在工作中感到心情愉悦，从而不断提升对科室管理工作的满意度和医疗服务质量；⑨素养。9S管理各项工作均需要由9S管理小组成员来完成，因此9S管理小组成员的素养是开展9S管理的基础和前提。在神经外科仪器设备9S管理中首先要注重的便是对小组成员进行培训教育，提升其对9S管理以及仪器设备相关知识的掌握程度。同时在9S管理过程中，也需要小组成员持续性学习提升，并对9S管理的各项措施进行优化完善，不断提升仪器设备管理水平。

1.3 观察指标

本院神经外科于2021年4月开始在仪器设备管理中实施9S模式，分别在实施前后1个月统计如下指标进行观察。

①管理前后仪器设备使用情况，具体包括规范放置、正常运行以及使用记录完整情况；

②管理前后相关管理耗时情况，具体包括取用耗时、消毒保养耗时、床单位终末消毒整理耗时，分别在管理前后选取150例患者进行调查统计。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件统计数据，P＜0.05为组间差异显著。

2.结果

2.1 9S管理模式实施前后仪器设备使用情况比较

9S管理模式实施后，神经外科仪器设备规范放置、正常运行以及使用记录完整情况均显著优于9S管理模式实施前（P＜0.05），见表1。

表1 9S管理模式实施前后仪器设备使用情况比较

2.2 9S管理模式实施前后相关管理耗时情况比较

9S管理模式实施后，神经外科仪器设备在取用耗时和床单位终末消毒整理耗时方面均显著低于实施前（P＜0.05），但是在消毒保养耗时方面显著高于实施前（P＜0.05），见表2。

表2 9S管理模式实施前后相关管理耗时情况比较

3.讨论

神经外科仪器设备在神经外科疾病患者治疗中发挥了重要作用。如果神经外科仪器设备管理不当，将可能导致仪器设备性能不佳、故障发生率过高、维修时间过长以及资源浪费等问题，影响患者疾病治疗效果，情况严重的还会导致医疗事故发生。因此采取有效的神经外科仪器设备管理措施，保障仪器设备性能和状态，对于患者疾病治疗以及医院健康发展均具有重要意义。

9S管理是一种先进的管理模式，其是在5S管理的基础上发展起来的，相比5S管理其内涵更加丰富，其强调从多个不同维度进行管理，充分考虑影响管理质量的各方面因素，全面提升管理水平。近些年很多学者将其引入医院仪器设备管理中，均取得了良好的效果。因此，将9S管理应用于神经外科仪器设备管理中具有积极意义。

在仪器设备方面，9S管理强调对所有的仪器设备进行整理、整顿、清扫、清洁，严格按照相关标准和规范进行放置、标识、登记、清洁、消毒等，仪器设备放置规范率显著提升以及使用记录完整率明显改善，正常运行率显著提升。由于仪器设备管理水平提升，可以更好保障仪器设备的工作性能和工作状态，因此仪器设备在取用耗时和床单位终末消毒整理耗时方面均显著降低，对于提升仪器设备资源使用率具有积极意义。

在医院方面，9S管理强调节约和安全理念，一方面可以有效降低仪器设备故障发生率，延长设备使用寿命，提升设备使用经济价值，为医院获得更多收益。另一方面仪器设备故障发生率降低，可以更好保障患者以及操作人员的安全，避免医疗事故发生，可以更好维护医院社会形象。

在患者方面，9S管理强调安全和服务理念，9S管理通过注重仪器设备使用的安全性可以更好保障患者疾病治疗效果，同时保障患者不受仪器设备的危害。通过不断提升管理人员的服务意识，可以为患者带来更好的医疗服务，缓解患者仪器设备治疗中的不适，改善治疗效果，提升患者对医疗服务的满意度。

在医护人员方面，9S管理通过营造清洁整齐的病区环境以及提升仪器设备使用的便捷度和安全性，来提升医护人员对科室管理工作的满意度。通过培养小组成员的9S管理素养，不断提升仪器设备管理水平，具体包括理论知识评分、操作技能评分、维保能力评分等方面。

综上所述，9S管理模式在神经外科仪器管理中具有较高的应用价值，对于仪器设备、医院、患者以及医护人员等均具有积极意义。