任超红,邹淑芹,廖金花

支气管扩张作为临床常见慢性呼吸系统疾病,其主要因气道感染、炎症等因素导致,容易引起咯血、慢性咳嗽等症状,影响病人日常生活[1]。调查显示,支气管扩张患病率为1.2%,而在慢性阻塞性肺疾病中,该病发病率达30%[2]。感染作为支气管扩张主要病因,其会促使炎性因子释放,降低肺部黏液纤毛清除功能,加重病情[3]。目前,支气管扩张伴感染病人的治疗主要以药物为主,以控制感染情况,但病人治疗期间需积极做好自我护理,保证治疗效果[4]。自我护理能力是指病人为维持自身健康采取的自我照护活动,研究指出,病人自我护理能力与预后密切相关,通过提高自我护理能力能改善预后,且利于提高生活质量[5]。鉴于此,本研究旨在分析支气管扩张伴感染病人自我护理能力及其相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2021年7月—2023年2月收治的118例支气管扩张伴感染病人为研究对象。纳入标准:支气管扩张符合相关诊断标准[6],且经胸部X线片、胸部CT等检查确诊;痰菌培养、血常规检查提示伴感染;年龄18～80岁;有阅读、书写能力;意识清晰;知情同意研究。排除标准:合并其他呼吸系统疾病;合并严重原发病;合并肿瘤;合并血液疾病;肢体功能障碍;有精神病史或精神障碍;视听障碍。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 研究内容及工具

1.2.1 基础资料

制定基础资料调查表,包括病人性别、年龄、支气管扩张病程、感染病程、婚姻状况、教育程度、家庭人均月收入、职业状况、居住地、居住情况、合并其他慢性病情况。

1.2.2 自我护理能力

采用郭丽娜等[7]汉化的修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R)对病人进行评价,该量表Cronbach′s α系数为0.780,重测信度为0.830;量表涵盖一般性、发展性及健康欠佳时自理能力3项,共15个条目,各条目均按1～5分计分,总分15～75分,分值越高表示自我护理能力水平越高。得分<45分为低自我护理能力,45～60分为中自我护理能力水平,>60分为高自我护理能力水平。

1.2.3 自我效能

采用王才康等[8]调试的一般自我效能感量表(GSES)对病人进行评价,该量表Cronbach′s α系数为0.870,重测信度为0.830,共10项,各项按1～4分计分,总分10～40分,分值越高表示自我效能越高。得分<20分为自我效能低下。

1.2.4 健康信念

采用季韶艳等[9]调试的健康信念量表对病人进行评价,该量表Cronbach′s α系数为0.935,重测信度为0.889;量表包括感到有控制力、感到有威胁、个人健康信念、感到有实施能力、感到有资源利用5个方面,共48个条目,各条目按1～5分计分,总分48～240分,分值越高表示健康信念越高。得分<120分为健康信念低下。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 支气管扩张伴感染病人自我护理能力水平

118例支气管扩张伴感染病人ASAS-R得分为(52.64±4.34)分,病人自我护理能力水平中等。

2.2 支气管扩张伴感染病人自我护理能力的单因素分析

单因素分析显示,不同年龄、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念的支气管扩张伴感染病人ASAS-R得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 支气管扩张伴感染病人自我护理能力的单因素分析 单位:分

2.3 支气管扩张伴感染病人自我护理能力的影响因素分析

以支气管扩张伴感染病人ASAS-R得分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量进行多元线性回归分析,自变量赋值情况见表2。结果显示,年龄≥60岁、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支气管扩张伴感染病人自我护理能力的影响因素(P<0.05)。自变量说明见表2,多因素分析见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 支气管扩张伴感染病人自我护理能力的影响因素分析

3 讨论

3.1 支气管扩张伴感染病人自我护理能力水平

本研究结果显示,118例支气管扩张伴感染病人ASAS-R得分为(52.64±4.34)分,与史东奇等[10]研究结果相近,提示病人自我护理能力水平中等。分析原因:支气管扩张作为慢性疾病,其病程长、迁延不愈,病人治疗期间容易出现不良情绪,影响治疗积极性,加之病人合并感染,会增加住院次数,加重经济负担,从而影响其治疗信念,降低病人自我护理能力。因此,应了解病人自我护理能力情况,强调自护能力对疾病转归的意义,并加强自护能力培训,从而提升其自我护理能力。

3.2 支气管扩张伴感染病人自我护理能力的影响因素

本研究多元线性回归分析显示,年龄≥60岁、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支气管扩张伴感染病人自我护理能力的影响因素。分析原因:1)年龄。年龄大的病人由于身体机能减退、记忆力下降,日常生活中容易出现身心疲惫与懈怠感,减弱自我护理意愿,从而影响自我护理能力。因此,应重点关注老年病人,加强其心理干预,增强病人康复信心,并耐心引导病人进行自我护理训练,从而提升自我护理能力。2)教育程度。教育程度高的病人疾病信息接收能力较好,且愿意主动查找疾病自我护理相关知识,做好自我管理,而教育程度低的病人疾病认知不足,容易降低治疗信念,从而影响自我护理能力[11]。因此,应根据病人教育程度讲解疾病自我护理知识,引导其观念转变,从而提升自我护理能力。3)合并其他慢性病。合并慢性疾病的病人需同时服用多种药物治疗,易降低其治疗信心,加之病人躯体不适感明显,容易产生不良情绪,从而会影响自我护理能力。因此,应联合多学科团队同时干预,积极控制慢性病,并加强院外延续性指导,提供连续护理服务,从而提高病人自我护理能力。4)自我效能。自我效能是指病人对自我达到某一目标的能力判断,自我效能良好的病人治疗信心强,会主动转变不良行为,调节负性情绪,而自我效能低下的病人缺乏治疗信心,会降低自身主观能动性,从而影响自我护理能力[12]。因此,应重视病人自我效能情况,多予鼓励、支持等,增强病人康复信心,从而提升自我护理能力。5)健康信念。健康信念是指病人对自身健康的看法及疾病威胁的认知,信念良好的病人能够正确看待疾病,积极采取健康行为,而信念低下的病人疾病认知有限,会降低治疗信心,从而影响自我护理能力[13]。因此,应了解病人健康信念,帮助其转变不健康行为,提高自我护理能力。

综上所述,支气管扩张伴感染病人自我护理能力水平中等,受年龄、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念因素影响,可据此针对性护理,以期提高病人自我护理能力。