■李毓龙（简阳市人民医院）

1.标本及时分离、测定

标本及时分离与测定是保证样本真实结果的基础。研究发现，血液存放时间会对利用NADH（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸-还原态）转化为NAD（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）变化率进行检测的结果造成影响，全血存放时间越长，红细胞越容易利用血清糖进行无糖酵解，产生丙酮酸，而丙酮酸能够促使NADH转化为NAD，导致检测结果呈假性升高。另外，在糖酵解的影响下，血液中GLU（血糖）会随着存放时间的延长而不断降低。因此，检测时应提前与临床沟通，加强采血人员与标本运送人员的培训，收到标本以后及时分离血清进行检测，亦可调整全自动生化分析仪的延迟时间，以消除丙酮酸的干扰，避免假阳性结果。

2.仪器用水

合格的仪器用水是保证生化检验结果准确性的重要环节，尤其是铁、铜、钙、镁、锌、磷等离子类项目的测定。现代医院所用的生化仪都带有制水系统，但多为去离子水，使用一段时间过后，离子交换树脂的能力明显下降，需要定期更换，以免水离子含量过多，导致电导率升高。因此，应定期监测水质，发现仪器用水电阻在1.0Ω 以下时及时更换离子交换树脂或活性炭。

3.抗凝剂使用

目前临床常用抗凝剂以肝素为主，但TBA（总胆汁酸）、AFU（α-L- 岩藻糖苷酶）检测不能用肝素抗凝剂，以免试剂混浊导致吸光度假性偏高，进而导致检测结果偏高。因此，在使用前应认真阅读试剂说明书，严格按照要求采集标本，使用抗凝剂。

4.交叉感染

交叉感染是生化检验中的常见现象，是由于清洗系统的清洗效果随着使用时间不断延长而下降，再加上试剂交叉污染程度的增加所致。

经总结，有两种情况比较多见，第一种为生化分析仪清洗所致的交叉感染，主要是由于其难以彻底清洗干净所致。第二种为检验项目之间的交叉感染，主要是由于生化检验项目一个接着一个，而前者试剂中含有后者试验的测定物质以及含有改变后者试验反应条件、影响其反应进程的物质，则会直接影响其测试结果。为避免交叉感染的发生，应定期进行仪器维护，更换零件，并进行仪器校准。此外应了解项目试剂组成、反应原理以及所需条件，合理调整实验顺序，在易发生污染与受污染项目间加强清洗。

5.试剂使用

全自动生化分析仪上通常设有分析程序，以供用户设定。为避免检验结果出现误差，试剂说明书中会作出经过厂家验证的参数设置，但在实际应用过程中，应结合仪器状态、样本结果以及实验室条件等进行综合观察，并作出适当调整，以达到适合该实验室的检测要求。