■胡晶 王永曼 郭延伟 通讯作者（济宁口腔医院）

颞下颌关节主要位于耳屏前方靠下的部位，居耳垂前方靠上的部位，左右各一，对于下颌骨的运动起着至关重要的作用。颞下颌关节功能也非常重要，参与人的咀嚼、言语、吞咽，表情等。其中在咀嚼的时候，颞下颌关节要承受压力，而在说话发音、唱歌以及做表情的时候，关节的运动又非常灵活。颞下颌关节疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，临床就诊的患者也比较多，但是许多患者对这种疾病缺乏了解，下面就这一问题进行一下简单的介绍。

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有轻重不等的压痛，关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。关节弹响可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限、张口时下颌偏斜、下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。适度的负重对于维持颞下颌关节的结构和功能是非常重要的，但如果过度负重，超出关节所能承受压力的生理限度，就可能对关节的结构和功能造成影响，时间一长，就会出现颞下颌关节紊乱病（TMD）。

那么哪些情况下属于过度负重呢？比如有些人爱吃较硬的食物，喜欢偏侧咀嚼，还有半夜磨牙、紧咬牙等习惯，都可能造成同侧或对侧关节压力增高，使关节过度负重。当然，除了这些不良习惯，还有心理因素（情绪紧张、焦虑）、牙齿咬合不良、关节解剖（关节发育异常）、熬夜失眠、不良姿势（托腮），甚至关节区突然受到寒冷刺激等，都可能引起颞下颌关节紊乱病。这类疾病好发于中青年，以20～30 岁患病率、就诊率为最高。

出现颞下颌关节紊乱病后，应该如何治疗呢？

颞下颌关节紊乱病大多都属于功能性紊乱疾病，也可能会累及关节结构紊乱甚至受到器质性的破坏，但一般都有自限性。所以，对于颞下颌关节紊乱综合征的治疗应该要遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。首先推荐可逆性的保守治疗，主要包括解除过度刺激，防止过分用力咬东西和单侧咀嚼，通过矫正器矫正咬合。常用的药物包括阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、罗非昔布等。另外，一些新型抗抑郁药物也可用于治疗骨关节病引起的慢性疼痛，通过改善抑郁症状、减轻疼痛，实现患者关节功能的改善和生活质量的提高。如杜洛西汀，具有良好的疼痛抑制作用，尤其适用于骨关节病导致的慢性骨骼肌疼痛治疗。除此之外还包括关节内注射药，可以改善局部微环境，但其药物作用时间过短，反复操作可能会给患者带来更为严重的心理负担。

在日常的临床工作中，医师应该对患者不断地进行有关颞下颌关节疾病的科普，使患者能理解疾病的本质、相关发病原因以及有关下颌运动的知识，以便进行自我治疗，自我保护关节，改变不良习惯，从而尽可能地减少和预防颞下颌关节疾病的发生。