王自琳

【摘 要】目的 探讨围术期优质护理在烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 选取2021年4月-2023年3月于我院接受整形手术的68例烧伤后瘢痕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组34例。对照组给予传统护理，试验组给予围术期优质护理，比较两组舒适度、住院时间、下地时间及心理状况。结果 试验组舒适度评分高于对照组，住院时间、下地时间均短于对照组（P<0.05）；试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 围术期优质护理在烧伤后瘢痕患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状况，提高其舒适度，且有利于缩短住院时间及下地时间，促进患者快速康复。

【关键词】烧伤；瘢痕；整形手术；围手术期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0116-03

Application Effect of Perioperative High Quality Nursing in Patients with Scar After Burn

WANG Zi-lin

（Operating Room of the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of perioperative high quality nursing in patients with scar after burn. Methods A total of 68 patients with scar after burn who underwent plastic surgery in our hospital from April 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was given traditional nursing， and the experimental group was given perioperative high quality nursing. The comfort， hospitalization time， ambulation time and psychological status of the two groups were compared. Results The comfort score of the experimental group was higher than that of the control group， and the hospitalization time and ambulation time were shorter than those of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative high quality nursing is effective in patients with scar after burn， which can effectively improve the psychological status of patients， improve their comfort， shorten the length of hospital stay and ambulation time， and promote the rapid recovery of patients.

【Key words】Burn； Scar； Plastic surgery； Perioperative nursing

近年來，烧伤患者数量不断增加，在经过相应的救治后，虽然能保证患者的生命安全，但会遗留瘢痕，严重影响外在美观度，不利于患者身心健康发展。因此需对烧伤后瘢痕患者及时给予有效治疗，以消除瘢痕，恢复正常外观[1]。烧伤后瘢痕整形手术是医生主要采取的治疗方式，相关研究发现[2]，该手术治疗期间不仅要求操作人员具备良好的操作技能，同时还需配合有效的护理干预。围术期优质护理作为一种科学、有效的护理模式，能够给予患者较为全面的护理措施，并且能够对传统措施进行优化，使其更具针对性与全面性，从而获得理想的干预效果[3]。基于此，本研究旨在探讨围术期优质护理在烧伤后瘢痕患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2023年3月于贵州医科大学附属医院接受整形手术的68例烧伤后瘢痕患者为研究对象。纳入标准：均接受整形手术治疗；符合手术指征；知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证；中途退出研究者。采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组34例。对照组男24例，女10例；年龄30～42岁，平均年龄（39.21±0.32）岁；烧伤部位：面颈部9例，腿部12例，脚与踝部8例，手部5例。试验组男23例，女11例；年龄30～43岁，平均年龄（39.53±1.32）岁；烧伤部位：面颈部8例，腿部11例，脚与踝部7例，手部8例。两组性别、年龄、烧伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对照组接受传统护理：遵医嘱对患者实施常规检查、病情观察及健康宣教，并予以常规的止痛处理。试验组接受围术期优质护理：术前护理：①心理护理：术前患者因担心术后恢复效果，加之缺少对手术方式的了解，负性心理较为严重，为此术前需为患者详细介绍治疗方式，消除其疑虑，并告知其积极配合治疗的重要性；可向患者介绍相应的成功案例，提高其治疗信心，从而提升其配合度；②皮肤护理：采用40 ℃的温开水对患者皮肤实施热敷、浸泡操作，对皮肤上的污垢进行彻底清除，对关节部位实施被动活动指导，对瘢痕部位的皮肤进行软化，促进血液循环；③抗感染护理：于术前3 d遵医嘱为患者使用抗感染药物，以降低肠道感染发生率；术前1 d使用生理盐水及肥皂水给予患者肠道清洁。术中护理：患者进入手术室后，护理人员需仔细核对患者的信息，并告知其术前相关注意事项，以确保手术的顺利开展；手术过程中，密切观察患者生命体征及情绪变化，对于存在紧张情绪的患者，需及时予以安抚，缓解其不良情绪；同时，还需密切观察手术进展，最大程度上确保患者的舒适度。术后护理：①病房护理：手术室护理人员需要与病房护理人员进行严密交接，确保病房环境舒适整洁，定期开窗通风，将病房内的温度与湿度分别控制于25 ℃、55 %左右；每日利用刺激性气味较小的消毒水对病房地面实施消毒，并擦拭患者接触过的物品；②体位护理：在患者休息过程中，确保其体位舒适，防止对局部血液循环造成不良阻碍；对接受四肢整形手术的患者，需密切监测其患侧肢体的血压，以使伤口血肿的发生率得以降低；确保植皮区域的干燥清洁，若发生敷料松脱或术区肿胀、渗血等不良情况，需及时告知医生进行处理；③术后针对性护理：对于面部瘢痕患者，待植皮稳定后使用刺激性较小、性质温和的洗面奶对其面部进行清洁；对于阴部瘢痕患者，若切口较大，为避免瘢痕部位受到大小便污染，则需要于术后1周内使患者进食流食，夜间休息时告知患者采取俯卧或仰卧位，将下肢展开，以防止瘢痕出现挛缩；对于手足瘢痕患者，需要将其患侧肢体抬高45°，密切观察其手足指端的血运情况，若出现温度异常或明显水肿情况，需及时告知医生进行处理。

1.3 观察指标 比较两组舒适度、住院时间、下地时间及心理状况。

1.3.1舒适度 采用院内自制问卷评估心理舒适度、行为舒适度2项内容，总分为100分，评分越高表示舒适度越高。

1.3.2心理状况 分别于护理前后由护理人员采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估；SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁；评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重.

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度、住院时间、下地时间比较 试验组舒适度评分高于对照组，住院时间、下地时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状况比较 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来烧伤患者数量不断增加，烧伤后不仅需要承受机体疼痛，同时由于皮肤出现的不良改变，还极易导致患者出现严重的负性心理，进而会对其日常生活产生不良影响[4]。瘢痕是指机体在受到创伤的应激影响下，其创面或创口在自然愈合过程中出现的一种正常生理反应，同时也是创伤愈合的最终结果，通过对患者的临床观察可知，色素沉着、质硬、色红是烧伤后瘢痕患者普遍存在的临床表现，且相比于正常组织，瘢痕组织存在隆出现象，需及时采取相应的治疗措施[5]。有研究表明[6]，烧伤整形手术不仅能够对患者的面部瘢痕挛缩情况进行处理，同时还能对腋窝部烧伤后腋痕挛缩、颈部瘢痕挛缩、手足部、肘部、会阴部瘢痕挛缩情况进行有效修复。为提升治疗效果，烧伤整形手术期间还需配合有效的围术期护理。目前，围术期优质护理模式已逐渐广泛应用于临床。该护理模式中，护理人员根据患者的烧伤部位对其采取针对性的围术期护理措施，护理内容也更加丰富多样化，有利于提高患者的依从性，对于保证手术顺利进行及促进术后康复均具有积极意义[7，8]。

本研究结果显示，试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，舒适度评分高于对照组，住院时间、下地时间均短于對照组（P<0.05），说明对烧伤后瘢痕患者实施围术期优质护理的效果良好，可缓解其焦虑、抑郁情绪，提高舒适度，促进患者快速康复出院，与王丹等[9]研究结果相似。分析认为，该护理模式中，护理人员能够给予患者术前至术后全面性的护理措施；通过术前的心理护理能够有效的改善患者的负性心理，并辅以皮肤与抗感染护理，可减低并发症发生风险，提高手术的安全性；同时，术中护理人员密切观察患者的情绪变化及手术进程，及时缓解其紧张情绪，并采取有效的措施以提升患者的舒适度，有利于确保手术的顺利进行；术后为患者营造良好的病房环境，通过体位护理与针对性护理，能够提高其恢复效果，缩短康复进程。

综上所述，围术期优质护理在烧伤后瘢痕患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状况，提高其舒适度，且有利于缩短住院时间及下地时间，促进患者快速康复。

参考文献

[1] 张梦洁，韩花花，王静雅.瘢痕松解术式修复面颈部烧伤瘢痕患者围手术期的护理干预[J].中国医疗美容，2020，10（12）：113-117.

[2] 于艳丽，许腊梅，扶菁菁，等.超脉冲CO2点阵激光结合心理弹性支持护理对烧伤瘢痕修复的作用研究[J].中国美容医学，2019，28（3）：146-149.

[3] 刘金洁.优质护理在小儿烫伤后激光治疗疤痕的护理效果分析[J].淮海医药，2019，37（3）：308-310.

[4] 李杭，李月，刘敏，等.优质护理理念对手部烫伤瘢痕修复患儿围手术期心理情绪及生活质量的影响[J].中国美容医学，2020，29（3）：152-155.

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[6] 曾梅，杨帆，毛世芳，等.积极心理学理论指导下全程护理干预在面部烧伤后瘢痕整形患者中的应用[J].中国美容医学，2022，31（10）：174-177.

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[8] 杨乐，吕兰兰.综合康复护理在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕防治中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：166-168.

[9] 王丹，齐晓红.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理配合分析[J].中国医药指南，2019，17（27）：343-344.

编辑 扶田