缪飞 梁梓生

【摘 要】随着医学美容行业的不断发展，越来越多的医生开始关注非侵入性美容技术，其中发光二极管（LED）技术因其安全、简单、高效等特点，成为了医生们研究和应用的热点之一。本文介绍了我国女性护肤中最关注的3大问题，包括皮肤敏感、皮肤色素沉着和皮肤衰老，并详细介绍了LED技术在医学美容中的应用和研究进展，以期为广大医生提供一些有益的参考和建议，促进医学美容行业的健康发展。

【关键词】LED技术；医学美容；皮肤敏感；皮肤色素沉着

中图分类号：TS974.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0192-07

The Skin Care Problems of Women in China and the Research Progress of LED Technology

MIAO Fei1， LIANG Zi-sheng2

（1.Huadong Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200040， China； 2.Department of Medical， Particle Upward Technology Co.， Ltd.， Shanghai 200000， China）

【Abstract】With the continuous development of the medical aesthetics industry， an increasing number of doctors have begun to pay attention to non-invasive aesthetic techniques. Among them， light-emitting diode （LED） technology has become one of the hot topics in research and application for its safety， simplicity， and efficiency. This article introduces the three major concerns in skin care for Chinese women， namely， skin sensitivity， skin pigmentation， and skin aging. Furthermore， it provides a detailed overview of the application and research progress of LED technology in medical aesthetics. The aim of this article is to provide beneficial references and suggestions to medical professionals and promote the healthy development of the medical aesthetics industry.

【Key words】LED technology； Medical aesthetics； Skin sensitivity； Skin pigmentation

美容是一個古老而又永恒的主题，人们对于外貌的关注与日俱增。医学美容作为一种综合性的美容方法，结合了医学科学和美容技术，为人们提供了更安全、更有效的美容选择。然而，传统的美容手段往往存在一些局限性，如需手术操作、可能引起并发症或副作用等，这使得人们对于非侵入性、低风险的美容技术有了更高的期望。在这个背景下，发光二极管（light-emitting diode，LED）技术作为一种非热能光疗法，正逐渐崭露头角。LED技术通过发射特定波长的光线，以达到治疗皮肤问题和改善外观的目的[1]。与传统的美容手段相比，LED技术功率输出较低，因此对目标组织的侵入性较小且潜在危害较小[2]，具有诸多优点，如安全性高、操作简便、无创伤、无副作用等[3]。此外，LED技术具有可调节的光谱范围和穿透深度，使其能够针对不同皮肤问题进行精准治疗。这些特点使LED技术在皮肤美白、祛斑、抗衰老等多个美容领域展现出巨大的应用潜力[4-6]。然而，为了充分发挥其优势，需要进一步深入研究和优化LED技术，以提高其治疗效果和安全性。本文对我国女性护肤的3大问题及LED技术当前在医学美容领域的研究进展作一综述，旨在探讨LED技术在医学美容领域的潜力和局限性，以期为进一步的研究和临床应用提供一定参考。

1 我国女性护肤最关注的3大问题

1.1 皮肤敏感 近年来，敏感性皮肤人群越来越多，皮肤敏感问题似乎已成常态[7，8]。诱导敏感性皮肤发生的因素多种多样，包括基因遗传、环境因素、激素变化、过度清洁、使用刺激性产品等。据文献报道[9]，亚洲约40%～55.98%的女性肌肤属于敏感性皮肤，其中我国女性敏感性皮肤患病率约49.6%，即每10个人中约有5个人为敏感性皮肤，高于欧美地区如美国（44.6%）[10]、俄罗斯（39.7%）[11]、德国（35.6%）[12]等国家。敏感性皮肤容易受到外界环境变化、气候、化妆品等刺激出现红肿、瘙痒、干燥、脱皮等不适感。有研究指出[9]，19%的皮肤敏感患者经历过皮肤发红，26%的皮肤敏感患者表示皮肤干燥，具体特征可以概括为以下几点：①容易出现红肿和瘙痒：敏感性皮肤往往对外界刺激很敏感，容易出现皮肤红肿、发痒、刺痛等不适感；②容易出现过敏反应：敏感性皮肤对化妆品、护肤品、洗浴用品中含有的某些成分容易产生过敏反应，表现出痤疮、皮疹、干燥、脱皮、红肿等症状；③皮肤屏障脆弱：敏感性皮肤屏障功能通常较弱，容易受到外界刺激物质的侵害和损伤，病原体感染率高；④对温度和气候变化敏感：遇到气温、湿度变化时，容易出现皮肤干燥、泛红、脱皮等症状。由此，敏感性皮肤的患者尤其需要注意皮肤屏障的修复以及护肤产品的选用。

1.1.1修复皮肤屏障 皮肤屏障主要指角质层及皮脂膜，是皮肤天然的保护系统，其主要作用是保护皮肤不被外界物质侵入，同时防止皮肤内部的水分和营养成分流失。外界因素如日光、环境污染、花粉等均可能损伤角质层导致屏障功能破坏，皮肤抵御外界刺激的能力下降，经皮水分丢失也相应增加，皮肤出现干燥及脱屑等症状[8]。此外，皮肤屏障功能受损使得神经末梢保护作用不完整，引起感觉神经信号输入增加，血管反应性增强，出现红斑、局部毛细血管扩张等症状[7]。长期的皮肤屏障受损还可能导致皮肤炎症和过敏反应的发生。因此，保护和维护皮肤屏障的完整性是预防和治疗敏感性皮肤的基础。

1.1.2谨慎使用护肤产品 经皮水分散失（Trans Epidermal Water Loss，TEWL）表示真皮深層的水分通过表皮的蒸发散失率，是描述皮肤屏障的重要参数。TEWL值越高，表明经皮肤散失的水分越多，角质层的屏障功能较差。有研究发现[13]，不同人种间TEWL从高到低的顺序为：黑种人>白种人>西班牙人>亚洲黄种人，似乎证明亚洲黄种人的皮肤屏障功能更好。但也有文献报道[14]，与白种人相比，亚洲黄种人皮肤对辛酸、月桂基硫酸钠、癸醇和乙酸等化妆品常用成分的反应更大。因此，即使亚洲黄种人的屏障功能强于白种人，但对化妆品或药物等的反应依然明显，在使用皮肤类产品时，尤其是针对非亚洲人设计的产品，需要谨慎，尽量避免接触导致敏感性皮肤的外界诱因。

1.2 皮肤色素沉着 美白通常指的是减少或消除皮肤上的色素沉着、色斑和其他不均匀的色素问题，使皮肤看起来更加白皙、透亮。东方女性历来崇尚“肤如雪，凝如脂”的美白效果，而“一白遮百丑”的审美理念在大多数中国人的审美观念中也可谓根深蒂固。国人理想的面部肤色是白里透亮，红黄度较低[15]，但随着年龄的增加，皮肤愈加暗黄[16]。2022年美丽修行站内开展的美白调研显示（2240人参与），96%的我国求美者都存在美白淡斑困扰，约70%的我国求美者有明确的美白需求。然而，皮肤美白的注意点不仅是减少皮肤黑色素，还包括使肤色均匀和增加皮肤的光泽感。

1.2.1改善皮肤黑色素沉着 1975年，美国皮肤科医生Fitzpatrick TB[17]开发出Fitzpatrick量表，以日光照射后的灼伤或晒黑反应特点划分，将皮肤分为Ⅰ～Ⅳ型。亚洲黄种人主要为Ⅲ、Ⅳ型，与白人和黑人相比，皮肤基底层黑色素含量居中。因此，黄种人无法达到白种人的肤色，皮肤受到外界刺激（如日晒）变黑的可能性也要高于白种人。对于我国女性来说，想要美白，管理皮肤黑色素非常重要。当黑色素增多或代谢异常时，皮肤可能出现色素沉着或色斑，使皮肤颜色偏黑、偏暗、不均匀，影响颜面部美观。常见引起黑色素代谢异常的诱因包括紫外线照射、遗传因素、营养不良、药物作用、疾病、年龄增长等。

1.2.2注重皮肤颜色的色度平衡 皮肤颜色色度平衡是皮肤健美的标准之一[18]。皮肤颜色常采用L*a*b*色度系统值进行评价，皮肤暗的程度，可以用L*值表征，值越低，皮肤越暗；皮肤红的程度，可以用a*值表征，值越高，皮肤越红；皮肤黄的程度，可以用b*值表征，值越高，皮肤越黄。美白的目标不仅要聚焦于抑黑，还应着眼于改善肤色不均，使皮肤在白、红、黄3个方面达到平衡，从而增加皮肤的亮度和清透感。如“面无人色”“面黄肌瘦”描述的就是白、红、黄不均而显得不健康不美观的皮肤。肤色苍白可能暗示着身体健康问题或营养缺乏，肤色发黄可能与黄疸或其他肝功能问题有关，肤色发红常常与皮肤过敏、炎症或血管扩张等有关，这些肤色都与人们对于健康肤色的期望相悖。

1.2.3增加皮肤光泽感 光泽是指皮肤表面反射和折射光线的能力，它与皮肤的光学特性密切相关。人体视觉感知颜色主要基于光反射的原理，当光线在与皮肤表面相交时，光滑的角质层能够反射更多的光线，从而在视觉上增加皮肤的明亮度，使得皮肤看起来更加均一无瑕，在美学上呈现出更为理想的白皙效果。

1.3 皮肤衰老 随着现代社会对美丽和青春的追求日益增加，我国女性对皮肤衰老的担忧也逐渐加深。数据显示[19]，我国90%的女性采取过抗衰措施，求美者对于抗衰的需求非常迫切。皮肤衰老可以分为外源性衰老和内源性衰老，主要受遗传、环境和生活方式等因素的影响。皮肤衰老的过程可以分为初期老化和深层老化，初期老化指皮肤的外观和质地开始发生变化，如细纹、皱纹、失去弹性等，深层老化则是指皮肤内部结构的变化，如胶原蛋白减少、弹性纤维断裂等。皮肤抗衰老是一个复杂的命题，不仅需要综合解决色斑、皱纹、色素沉着等多个问题，在不同的年龄阶段还需重点针对不同的衰老特征采取措施。

1.3.1皮肤衰老的特征 有研究认为[19]，我国女性的皮肤老化可分为4个阶段：潜伏期（18～30岁）、衰老发生期（31～42岁）、快速衰老期（43～47岁）和稳定衰老期（48～60岁），且不同阶段伴随着不同的皮肤问题：潜伏期是皮肤色斑出现的关键时期；衰老发生期皮肤纹理开始加速恶化；快速衰老期皮肤皱纹、纹理、色素沉着、颜色、屏障功能等参数均快速恶化；稳定衰老期则是整体皮肤状态最差的时期，各阶段具体特征如表1所示。由此可见，皮肤衰老在不同时期均有多种衰老特征同时发生，因此，抗衰老是一个皮肤综合管理的过程，单一功功效的治疗及护理措施无法满足皮肤抗衰的需求。

1.3.2 皮肤衰老与眼周抗老 有研究认为[20]，我国女性皮肤衰老从19岁就已经开始，衰老表型数量在24～30岁急剧增加，表明皮肤的早老阶段可能发生在这一时期。越早开始采取抗衰老措施，如定期使用抗衰老产品、保持良好的生活习惯和日常护理，有助于延缓皮肤老化的进程。因此，提早开始皮肤抗衰老的护理是维持年轻和健康皮肤的关键。此外，眼周皮肤是最早发生老化的部位，21岁时就已出现皱纹，26岁时开始胶原蛋白流失，32岁时真皮层厚度开始减少（如图1）。由此可见，抗面部衰老要从眼周皮肤开始，尽早开展皮肤美容护理。

2 LED技术在皮肤领域的的应用

近年来，LED在皮肤领域的应用，已由疾病治疗向皮肤美容方向延展，其在改善皱纹、对抗松弛、减少黑色素等方面的功效，令其在医学美容治疗中备受关注[21]。

2.1 调控黑色素生成、美白皮肤 有学者[22，23]研究了（590±5）nm波长的LED对黑素生成的影响，观察人体合成黑色素的关键物质酪氨酸酶含量及活性均受到（590±5）nm波长的LED光影响而显著降低。此外，633 nm波长的LED对皮肤黑色素的抑制作用已被证实，临床研究认为[24]，633 nm波长的LED能显著降低患者皮肤的黑色素水平。黑色素含量和分布是影响皮肤颜色的最主要因素，降低皮肤黑色素水平能够有效改善皮肤暗黄的外观。研究显示[25]，（590±5）nm波长和633 nm波长的LED光对黑色素生成有抑制作用，这为解决皮肤色素沉着问题提供了一种新的方法。然而，需要进一步研究确定LED光疗的最佳波长和照射剂量，以实现更好的美白效果。此外，LED光疗作为一种非侵入性的美白方法，相较于传统药物美白方法，安全性较高，可减少对敏感性皮肤的刺激。

2.2 缓解皮肤炎症，改善敏感、泛红 皮肤炎症会破坏角质层的屏障功能，使皮肤干燥，增加皮肤对刺激物的敏感性及继发细菌感染的风险[26]。SS-10问卷常用于敏感皮肤的评价，该问卷会对受试者面部的10个表征（皮肤过敏、刺痛、灼烧感、发热感、紧绷、瘙痒、疼痛、皮肤不适、潮红、发红）从0（没有强度）～10（无法承受的强度）进行打分，40分以上评估为敏感性皮肤。在一项针对敏感性皮肤的研究中[27]，研究者使用SS-10问卷对受试者的皮肤状况进行评价，结果显示有77%的受试者在经历6个或更少疗程的630 nm的LED治疗后，SS-10评分下降了60%，说明LED光疗在减轻敏感肌肤症状和提高耐受性方面具有良好的效果。因此，LED光疗对于减轻敏感性皮肤症状和提高耐受性方面具有良好的效果。然而，对于敏感皮肤的治疗，需要根据个体情况制定个性化的LED光疗方案。进一步的研究应关注如何优化LED光的参数设置，以及如何与其他舒缓和抗炎的治疗方法相结合，以提供更全面、更有效的敏感皮肤管理方案。

2.3 对抗面部老化、改善皱纹 皮肤光老化的组织学改变包括真皮基质中弹力纤维变性和胶原纤维成熟障碍，从而导致皮肤出现松弛和皱纹。可见光至近红外光范围的LED穿透皮肤表皮到达真皮层后，能够通过光热和光化学作用，减轻皮肤皱纹，增加皮肤弹性。有研究发现[28]，635 nm、37 J/cm 2的红光照射治疗后，受试者皮肤胶原密度显著增加，弹性纤维碎片减少，皮肤纹理、皱纹和紧致度得到改善。研究表明[29]，660 nm或411～777 nm的LED低强度光疗12周，可显著改善受试者眼周皱纹，提示LED可能是一种有效且可耐受的皱纹治疗选择。另一项研究也同样发现[30]，13名光老化Glogau分型为Ⅱ～Ⅲ级的受试者联合使用633/830 nm波长的LED治疗9次后，皮肤光老化特征得到显著改善。LED光疗作为一种非侵入性的抗衰老治疗方法，已经显示出在减轻皮肤皱纹和增加皮肤弹性方面的潜力。结合LED光疗与其他抗衰老治疗方法，如成分输送和微创美容技术，可有助于进一步提高治疗效果，且持久性更佳。2.4 医美术后护理 医美术后护理不当常常会出现红肿、结痴、敏感、色素沉着反黑、感染等现象[31]，而LED应用在医美术后修复上也有一定效果。有研究表明[32]，830 nm LED光可以较好地穿透皮下层，作用位于表皮层和真皮层的角质形成细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和肥大细胞，后三者是加快激光术后伤口愈合、促进炎症和红斑消退的重要靶细胞。此外，有研究发现[33]，LED光与非剥脱性激光联合治疗光老化，不仅能产生协同作用，还能发挥抗炎作用，减轻激光术后出现的红斑反应。虽然LED光疗在医美术后护理中显示出一定的效果，但是还需要进一步研究确定LED光疗在不同医美术后修复方案中的最佳应用方法，以及如何个性化地调整光疗参数，以满足不同患者的需求。

3 LED 应用于皮肤美容的优劣性

从上述研究中可以看出，随着皮肤领域对LED作用机理、有效性、安全性的研究不断深入，LED设备已被广泛应用于皮肤疾病治疗和皮肤美容，其优势和局限性也在慢慢显现。

3.1 安全性较高 激光和强脉冲光的选择性光热作用需要利用一定波长的光能对特定目标组织产生损伤，启动创伤后修复机制，具有一定的伤害性。与之不同，基于LED光源的医美设备具有安全性高的优势。LED光被称为冷激光，属于非热学作用的光源[1]，其原理是光生物调节作用（PBM），即通过吸收发色团中的光子来介导非热反应，通过触发细胞内的一系列光化学反应来影响皮肤细胞代谢，进而改善细胞的状态[34，35]，能够有效地避免组织损伤，具有较高的安全性[36]。因此，一些LED光设备不依赖于专业皮肤科医生的操作，可在家庭、美容院等场景下使用。

3.2 操作简单、接受度较高 LED技术是非侵入性的，且简单易用。在使用LED设备时，只需要保证皮肤和仪器的洁净，治疗前后无需过多准备，治疗过程相对简单，无需专业技术人员进行复杂的手动技术操作。一般只需要求美者戴上眼罩进行相应波段的光照即可，体验舒适，治疗风险低，价格低廉，大大降低了求美者的时间成本和经济成本，与当下求美者追求高效美容和精简化治疗流程的需求相吻合。因此，LED光疗是一种安全、灵活、有效且相对便宜的美容护肤方式，与其他医学美容项目相比，求美者接受度普遍较高[37]。

3.3 多波段联合应用可解决多种问题 LED光源稳定，波段丰富，可使用单一光源发挥单一功效，也可多波段联合应用。多波长联合治疗或应用适当的光敏剂能够显著提高光疗效果[36]，采用双色组合，甚至是全色光疗能诱发更加复杂的光敏生化反应[38]。通过调节能量参数，或组合能量的方式，LED光疗几乎适合所有人的皮肤，可以综合解决多种皮肤问题。例如，红光与蓝光、红光与黄光、黄光与蓝光等组合在痤疮、激光技术后修复、皮肤年轻化等方面成效显著[36]。Papageorgiou P等[39]对轻中度痤疮患者进行415 nm蓝光和660 nm红光联合治疗，蓝光抑菌红光抗炎，治疗有效性显著高于单光照射，平均有效率达到76%，且没有明显副作用。Camargo CP等[40]分别用630 nm、850 nm和630 nm +850 nm 3种LED单光或组合光对放射性皮炎大鼠进行照射，结果发现和對照组相比，所有LED光照组真皮组织结构、血管密度均有显著改善，且630 nm +850 nm组效果更加明显。由此可见，采用多波长的LED光源组合不但可以综合改善多种皮肤问题，还能够增强治疗效果，这种组合治疗的方式也使LED技术的应用范围不断扩大[41]。

3.4 增强其他治疗措施的效果 LED设备作为辅助工具，在增加其他光源或传统手术方法疗效上的作用已被验证，因此，LED治疗与其他治疗措施联合使用已成为目前趋势，例如，在痤疮的治疗中，为获得更加理想的治疗效果，解决痘痘、痘印、瘢痕等多个问题，通常也联合应用多种治疗手段，发挥协同增效的作用，进一步巩固疗效和降低复发率，LED设备正是可考虑的安全且有效的辅助工具。

3.5 适用人群广泛、禁忌证少 常见的射频、微电流在适用人群和适用部位上有较多限制，比如整容填充后、口腔内有金属、皮肤有炎症或伤口、过敏性皮炎等等情况都不建议使用的。但由于LED光疗是非接触式、非侵入性的，不存在明显发热，因此风险性较低，对大部分皮肤类型均适用，安全性较好，禁忌证较少，适用范围较广。此外，由于LED一次可以同时照射大面积组织，除了脸部，对于身体其他部位皮肤疾病患者同样具有一定的适用性，比如背部痤疮、糖尿病足、烧伤患者等等。

3.6 LED设备的局限性 LED光疗也存在一定的局限性，例如，因其低能量的特性，导致光的穿透深度有限，见效时间也会比射频仪、微电流这类电技术更长，治疗次数也偏多。另外，治疗过程眼睛不可直视LED光，可能会对眼睛造成潜在的伤害，故医疗设备基本上都会配有专用眼罩进行治疗。

因此，可根据不同的用途、不同的皮肤特点设置LED光谱组合和强度组合，实现智能化能量操控，通过人工智能定位，进行全自动精准能量面部护理，提供更高效、更个性化的护肤定制方案。

4 总结

我国女性面临的3大护肤问题——“敏感”“色素沉着”“衰老”，相互交织、彼此关联。尽管目前市场上的护肤品琳琅满目，却很难找到能够同时有效解决这3种问题且安全有效的产品。尤其对于敏感性皮肤的女性，对于护肤产品的安全性及是否引起过敏反应的判断难度较大，且护肤品中常用的抗衰、美白成分，如羟基酸类、维生素C衍生物、苯乙基间苯二酚等，均具有較强的刺激性，对敏感性皮肤并不友好。因此，为解决我国女性最关注的3大皮肤问题，急需开发一种安全有效，兼顾抗敏、退红、修护、美白、提亮、抑黑、抗老等多种功效的皮肤护理方案。而LED技术在医学美容领域中具有广泛的应用前景，可以在皮肤美白、祛斑、抗衰老等多方面进行应用，契合我国女性最关注的3大护肤问题。同时，与传统的美容手段相比，LED技术具有安全、简单、高效等优点。然而，LED技术仍存在能量低、治疗次数多、具有一定的安全风险等局限性，这也对未来研究方向给予了一定的启示，如探索家用LED设备的能量强弱和安全性的平衡、深入了解不同波长光对皮肤的作用机制从而优化光疗方案、探索开发个性化的LED光疗方案以提供更精准、有效的皮肤护理等等。

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编辑 扶田