颛孙诗雅

“医生，我最近总是发热，去医院检查发现白细胞升高，有时候还有牙龈出血，是什么原因啊？”

“发热的原因有很多，一般来说感染的可能性比較大，建议先查一下血常规，必要的时候还需要做骨髓穿刺术（以下简称‘骨穿）。”

“啊，骨穿？做骨穿是不是很痛，而且听说会损伤元气，有的人还会截瘫！”

大多数患者谈骨穿色变，担心会给自己带来伤害或者留下严重的后遗症，有些人甚至觉得会引起半身不遂，种种疑虑使得患者或其家属拒绝骨穿，而这样往往会延误病情。

其实骨穿并没有这么可怕，根源在于大家缺乏对这项检查的了解和对其重要性的认识。下面就来了解一下骨穿的相关知识。

什么是骨穿？

骨穿是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上常通过骨穿抽取骨髓液进行细胞学等检查以明确血液系统相关疾病。

哪些患者需要做骨穿？

1.各种原因所致的贫血、血小板减少及白细胞增多等患者。

2.长期发热，肝、脾、淋巴结大的患者，可行骨穿检查，对于明确诊断有重要意义。

3.几乎所有明确血液系统恶性肿瘤的患者都需重复行骨穿术，用于观察疗效及评估预后。

骨穿常选部位及注意事项

一般来说，临床常选用骨盆的髂后上棘穿刺点，患者取俯卧位或侧卧位都可以。髂后上棘骨性标志清楚，骨面平整，容易固定，周围无大血管及神经主干，安全性好，穿刺成功率也比较高。穿刺前要在穿刺点局部进行麻醉，麻醉药自皮肤、皮下直达骨表面的骨膜，故穿刺时不会给患者带来痛苦。穿刺针进入髓腔后，由于局部血液循环受到影响，患者可能会有轻微酸胀感，一般属于正常情况。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2～３天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

骨穿问题解答

骨穿会引起截瘫吗？

不会。有人将骨穿误认为“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取脑脊液，以为这可引起截瘫或者会变傻。实际上两者不是一回事，穿刺的部位完全不同。骨穿是在髂骨上进行操作，不可能抽到脊髓，实际上只要掌握要领，规范操作，在绝大多数情况下是非常安全的。

骨穿会伤元气吗？

不会。有些人觉得骨穿是抽取骨髓精华，会大伤元气。事实上，医生在实际操作中用骨穿针抽取一小滴骨髓组织（0.1～0.2毫升的骨髓液，而人体正常的骨髓液总量约为260毫升，并且身体每天都会有大量骨髓细胞产生），骨穿抽取的骨髓量很少，骨髓抽出瞬间会有酸胀感，对身体健康不会造成损害，更不会加重病情。

骨穿时疼痛吗？

会。这个问题的答案其实是因人而异的，10个患者有10种感觉。有的人说不痛，也有的人说很痛。由于骨头表面的骨膜有丰富的痛觉神经，穿刺针刺破骨面时，患者会产生疼痛感，因此在做检查前，需要局部注射麻醉药物，减轻或消除穿刺针刺激骨膜引起的疼痛，通常我们所用的骨面麻醉足够顺利地完成一次骨穿。对于极少数患者，医生在抽取骨髓液时还可能引起瞬间、短暂的酸痛感。有些患者在骨穿后3天仍感到局部轻度疼痛，这属于正常现象，不必过于担心。

综上所述，骨髓穿刺是诊断血液系统相关疾病的一项重要检查，虽然会有一些疼痛，但仅仅是一项小操作，不会对我们的身体造成伤害。