文/李 静 北京市东城区东花市社区卫生服务中心

青少年肥胖与糖尿病是当今世界面临的重要健康问题之一。青少年时期是个体生长发育的高峰期，是在婴儿期之后的第二发育加速期。身体迅速增长是这个时期的主要特征，这个阶段的孩子无论是生理还是心理均会出现很大的变化。随着社会经济的发展，家长对于孩子的营养更加重视，但有些家长过多的“补给”会让孩子出现肥胖问题。肥胖是糖尿病的主要风险因素之一，在青少年肥胖者中，胰岛素抵抗和高血糖的风险增加，可能导致糖尿病的发生。

青少年肥胖与糖尿病的定义

青少年肥胖的评估通常使用体质指数（BMI）来确定。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI 在25～29.9 之间被定义为超重，而在30 及以上则被定义为肥胖。然而，对于青春期肥胖的评估还应考虑其他因素，如骨骼发育、肌肉质量和个人体型的差异等。

糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。糖尿病主要由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起，或两者兼有。主要分为1 型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病）及2 型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）。关于如何确定青少年是否肥胖或患有糖尿病，最好寻求医生或专业医疗机构的评估和建议，他们可以根据青少年的整体情况，包括身高、体重、家族病史和生活方式等因素，提供更准确的诊断和建议。

青少年肥胖与糖尿病的关系

肥胖会导致身体对胰岛素的抵抗增加，即胰岛素抵抗。胰岛素是调节血糖水平的激素，它促进血糖进入细胞以供能量利用。然而，肥胖导致脂肪组织积累增加，脂肪细胞释放出的脂肪酸和激素干扰了胰岛素的正常作用，导致细胞对胰岛素的反应性降低，长期暴露在高胰岛素水平下，胰岛β 细胞可能逐渐失去正常的功能，减少胰岛素的分泌。这进一步加剧了胰岛素抵抗和血糖控制的困难，增加了患糖尿病的风险。肥胖状态下，脂肪组织释放出一些炎症因子，这些因子参与了胰岛素抵抗的发生和炎症反应。这种低度慢性炎症状态可能加速糖尿病的发展。不健康的饮食习惯和缺乏体育活动是导致肥胖和糖尿病发生的主要原因之一，高糖、高脂肪和高热量的食物摄入过多，加上缺乏体育锻炼，会导致能量摄入过剩和体重增加，促进肥胖和糖尿病的发展。

青少年肥胖与糖尿病会带来哪些危害

这两个问题的关联性很强，青少年肥胖可以增加患糖尿病的风险。下面是一些关于青少年肥胖和糖尿病的危害：

身体健康问题：青少年肥胖与糖尿病都与一系列严重的健康问题相关。肥胖可能导致高血压、高血脂、心脏病、骨骼问题以及关节炎等。而糖尿病会加剧心血管系统、肾脏系统、眼部、神经系统等疾病的发生。

心理健康问题：青少年肥胖常常伴随着自尊心低下、身体形象不佳和社交困难等问题，这可能会导致焦虑、抑郁和其他心理健康问题的出现。糖尿病的管理也可能对青少年的心理和情绪产生负面影响。

长期影响：青少年肥胖与糖尿病都可能对成年后的健康产生长期影响。比如，肥胖青少年在成年后继续保持肥胖的可能性更高，患其他慢性疾病的风险也随之增加。青少年时期患有糖尿病的人，其患相关并发症的风险要高于成年后患糖尿病的人。

生活质量下降：肥胖和糖尿病会对青少年的生活质量产生负面影响。比如，体重过重可能导致活动能力下降，影响学习、社交和日常生活的正常进行；糖尿病需要长期管理和控制，包括饮食限制、注射胰岛素或服药等，给青少年的生活带来不便和限制。

社会经济负担：青少年糖尿病患者数量的不断增加，对个人、家庭和社会经济造成了巨大的负担。医疗费用的增加、治疗和管理的成本，以及由于健康问题导致的工作力量减少都是重要的经济影响。

如何防范青春期肥胖及肥胖相关糖尿病

健康饮食：鼓励青少年摄入均衡、营养丰富的饮食。增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入，限制高糖、高脂肪和加工食品的消费。培养健康的饮食习惯，包括定时用餐、适量食用和避免暴饮暴食。

控制饮食分量：帮助青少年控制食物的分量，避免过量摄入。可以使用小盘子或碗来控制食物的摄入量，并避免一次性摄入过多的热量。

规律运动：鼓励青少年进行规律的体育锻炼和身体活动。每天至少进行60 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。同时，加入力量训练来增强肌肉力量和强化骨骼健康。

减少久坐时间：鼓励青少年每小时起身活动一下，进行伸展运动或简单的体力活动。可以限制电视、电脑和手机等电子设备的使用时间，鼓励多参与户外活动和社交互动。

培养良好的睡眠习惯：确保青少年获得充足的睡眠。可以建立规律的睡眠时间表，避免熬夜和不规律的作息时间。

提供健康的家庭环境：家庭成员起到榜样作用，应提供健康的食物选择和鼓励采取积极的生活方式。家庭可以一起参与健康的饮食和运动活动，共同营造健康的家庭环境。

教育和意识宣传：学校可以提供有关健康饮食、运动和肥胖相关糖尿病的科普教育，增加青少年对健康的认识和意识。通过宣传活动、健康教育课程和社区活动，提高社会对青少年肥胖和糖尿病问题的关注和认识。

定期体检：青少年应定期接受体检，包括测量身高、体重和血压，并进行血糖和血脂等相关检查，以及评估糖尿病和肥胖的风险。

综上所述，青少年肥胖是一个需要家长重视的问题。它可能对孩子的健康和心理造成长期影响。家长应该密切关注孩子的饮食习惯、身体活动水平和体重变化，并提供支持和指导。营造健康的家庭环境，提供营养均衡的饮食，鼓励适度的体育运动，并与孩子一起制定健康目标。此外，了解有关青少年肥胖与糖尿病的风险和健康问题，与医生或专业人士合作，制定个性化的管理计划，确保孩子的健康发展。家长的支持和积极干预对于帮助孩子预防和应对青少年肥胖和糖尿病至关重要，有助于孩子建立健康的生活习惯。