徐季超 丁蕾 费莉莉

摘 要 目的：調查社区骨质疏松（osteoporosis，OP）患者和高危人群对OP知识的认知度及健康行为。方法：以2021年10-12月上海北外滩社区180名OP患者和高危人群作为研究对象，其中高危人群146例，患者34例；男性34例，女性146例；年龄52～90岁。采用自行设计的问卷（满分28分）进行OP知识及健康行为调查。结果：OP知识问卷总分中位数为19.0分。OP患者和正常体质量指数者的得分较高 （P<0.05）。OP患者在规律服用钙片和奶制品比例高于高危人群（73.53%和82.35%比20.55%和62.33%，χ2=36.48，χ2=4.94，均P<0.05）。24%的OP高危人群曾接受双能X线骨密度检测。电视、报纸、微信等媒体是OP知识的主要来源。结论：上海北外滩社区OP患者及高危人群对骨质疏松知识了解处于中等水平，在某些方面仍存在认知缺陷，摄钙及自主行骨密度检测行为存在不足。医务人员应针对不同人群特点及知识掌握情况开展不同层次的健康指导，提高其自我保健意识。

关键词 骨质疏松；患者；高危人群；认知度；健康行为

中图分类号：R580 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0054-04

引用本文 徐季超， 丁蕾， 费莉莉. 上海北外滩社区骨质疏松患者和高危人群的疾病认知及健康行为调查[J]. 上海医药， 2023， 44（8）： 54-57； 62.

基金项目：虹口区卫生健康委员会医学科研课题面上项目（虹卫2102-31）

Investigation of knowledge and health behaviors of the osteoporosis patients and high risk population in Beiwaitan Community in Shanghai

XU Jichao1， DING Lei2， FEI Lili1

（1. Department of General Medicine of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China； 2. Community Department of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge and health behaviors of the osteoporosis（OP） patients and high risk population. Methods： One hundred and eighty OP patients and high risk population in Beiwaitan Community from October to December 2021 were selected as research subjects. Among them 146 were risk cases， and 34 patients； 34 cases were males and 146 females； the age was from 52 to 90 years. A self-made questionnaire（full score of 28 points） was used to investigate OP knowledge and health behavior. Results： The median total score of the OP knowledge questionnaire was 19.0. OP patients and those with normal body mass index scored higher（P<0.05）. The proportion of OP patients taking calcium tablets and dairy products regularly was higher than that of high-risk population（73.53% and 82.35% vs 20.55% and 62.33%（Χ2=36.48， Χ2=4.94， average P<0.05）. 24% of OP high-risk population received dual-energy X-ray bone mineral density test. Television， newspaper， WeChat and other media were the main sources of obtaining the OP information. Conclusion： OP patients and high risk population in Beiwaitan Community in Shanghai have a moderate degree of OP knowledge. They have cognitive deficiencies in some aspects and there are deficiencies in calcium intake and autonomous bone mineral density testing. The medical staff should strengthen the OP health education and behavioral interventions and carry out health education according to the different characteristics of people to strengthen the awareness of self-care.

KEY WORDS osteoporosis； patient； high-risk population； knowledge； health behavior

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是以骨强度下降和骨折风险增加为特征[1]，在中老年人及绝经后女性中好发。OP在我国面临患病率高、致残率高、致死率高及知晓率低的现状[2]，尤其社区老年人对OP重视度低，防治意识薄弱，OP高危人群没有得到及时诊治[3]，从而导致不可挽救的并发症，加重家庭和社会得负担。本调查旨在了解OP患者和高危人群对OP的认知度和健康行为以及影响因素，为后续的健康教育和健康管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2021年10-12月通过方便抽样选取北外滩社区10个居委会常住居民中的OP患者及高危人群为研究对象，每个居委会参与调查的居民不少于20人。OP判定参照世界卫生组织的诊断标准，双能X线测量骨密度T≤-2.5[4]。OP高危人群是指定量超声测量跟骨骨密度T<-1者[5]。

完成有效调查问卷180人，年龄52～90岁。其中OP高危人群146例，OP患者34例；男性34例，女性146例；初中及以下学历88例，高中学历66例，大专或大学学历26例。以体质量指数（body mass index，BMI）<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/ m2为正常，BMI≥24 kg/m2为超重或肥胖[6]，BMI正常者98例。合并各种慢性病患者122例。

纳入标准：（1）OP患者及高危人群。（2）绝经后女性和60岁以上男性。（3）沟通交流能力良好。（4）所有对象均知情同意。排除标准：（1）肢体活动严重受限影响日常运动（2）严重的心、肝、肾功能不全等疾病终末期患者（3）认知功能障碍无法配合调查。

1.2 方法

参考骨质疏松知识评价问卷（osteoporosis knowledge assessment questionnaire，OKAQ）自行设计问卷[7]。经医联体内骨质疏松症专家修改并经预实验后修改而成。问卷克朗巴赫系数为0.75，因子分析显示问卷各项目的因子载荷系数介于0.636～0.875之间，说明该问卷有较高的信度和效度。问卷由3部分组成，第一部分包括一般资料，年龄、性别、体重、身高、文化程度、居住情况、慢性病及OP知识获取途径。第二部分包括OP主要危险因素（1～9题）、症状（10～12题）、补钙和运动知识（13～23题）、诊断和治疗知识（24～28题）四个维度。答对1题得1分，答错不得分，總分为0～28分，得分越高说明对OP知识认知水平越高。第三部分是健康行为问卷，包括规律服用钙片或OP药物、每天服用奶制品（牛奶、酸奶≥250 mL）、适量运动（≥3次/周，≥30 min/次）、适量日晒（≥3次/周，≥20 min/次）、吸烟（≥5支/ d）、饮酒（≥100 mL啤酒/d）、饮浓茶（每天）、咖啡（每天）、喝碳酸饮料（每天）、主动去二、三级医院进行双能X线骨密度测定行为10项问题，采用“是”或“否”回答。

1.3 质量控制

对调查人员进行培训，统一调查方法和填表说明。调查过程中就填表内容进行解释，问卷当场填写并回收，并由医生检查问卷填写的完整性，如有遗漏当场补充。此调查共发放问卷200份，剔除无效问卷20份，具体标准为问卷缺项及填写相同选项达70%以上。共回收有效问卷180份，回收有效率为90%。

1.4 统计学方法

问卷收集的数据经Excel录入，采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料进行正态性检验，不符合正态分布的资料以中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示，计数资料采用百分率（%）表示，比较采用卡方检验和非参数秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 OP知识问卷得分单因素分析

OP患者的总分和4个维度的得分均高于高危人群，正常BMI者的总分和4个维度的得分均较高，差异均有统计学意义（均P<0.001），随文化程度增高，总分、“临床症状”和“诊断和治疗”维度的得分均有升高趋势，差异均有统计学意义（均P<0.01）。女性“诊断和治疗”维度的得分高于男性，差异有统计学意义（P=0.043）。见表1。

2.2 调查对象各维知识知晓情况

“危险因素”维度中，知晓率较高的条目是“奶制品摄入少”和“长期卧床”，分别是90.56%和84.44%，最低的是“体型瘦小”，占33.89%。“临床症状”维度中知晓率最高的条目是“骨折”，最低的是“腰背痛”，分别占81.11%和26.11%。“补钙和运动”维度中“预防骨质疏松每周锻炼至少3 d”及“豆浆对骨骼有利”条目的知晓率较高，分别是95.00%和91.67%，而知晓率最低的是每日钙摄入量，为14.44%。“诊断和治疗”维度中知晓率最低的条目是“雌激素是治疗骨质疏松的药物”和“双磷酸盐是治疗骨质疏松的药物”，分别为5.56%和35.00%。见表2。

2.3 调查对象OP知识获取途径

研究对象对OP知识了解的途径依次为通过电视、报纸、微信（56.67%），医护人员（43.89%）。和亲戚朋友（15%），76.1%研究对象希望能通过医护人员获得OP相关知识。

2.4 调查对象的健康行为

有77.78%和69.44%的人每周保持适当日晒和运动，66.11%的人每天规律服用奶制品，仅30.56%的人规律服用钙片或抗OP药物。OP患者规律服用钙片和奶制品比例明显高于OP高危人群，差异均有统计学意义（均P<0.05）。146例OP高危人群中仅35人曾进行双能X线骨密度检测，占23.97%。见表3。

3 讨论

本次调查表明，北外滩社区OP患者及高危人群的OP知识问卷总分得分率为67.86%，其中“诊断和治疗”维度得分率为60.00%。段晓栋[7]运用OKAQ调查的总得分率为59.6%，Tan等[8]应用OP预防和知识工具的调查显示有88.3%女性认知不足。本次調查对象对OP知识的认知度相对较高。这和目前国家和社区层面积极推进健康骨骼专项行动，推行健康生活习惯，提高健康素养有关[9]。

本次调查对象对“摄入奶制品少”和“长期卧床”是OP危险因素的知晓度较高，坚持运动及规律摄入奶制品的行为比例较高；而“体型瘦小”是OP危险因素、“腰背痛”是OP临床表现、抗OP药物治疗的条目得分较低，相应在规律服用钙片和主动行骨密度检测等健康行为比例较低，提示对OP知识了解程度与良好的健康行为有关[10]。由于居民常忽略低体重对骨量的负面影响，需加强对体型瘦小及经常有腰背痛症状居民的营养宣教和骨密度筛查。

本研究结果显示，OP患者对知识了解程度高于高危人群，这可能和确诊OP的患者被纳入社区健康管理有关。BMI正常人群的OP知识认知度高于低体重和超重或肥胖者，可能是因为正常体重者有良好的自我管理能力和健康生活习惯[11]。

从居民OP知识获取渠道来看，主要通过电视、报纸、微信等途径获取，从医务人员处获取的比例不足50%，更多居民希望通过医护人员获取OP相关知识。研究表明，通过优质的健康宣教和管理，能够建立牢固的防治OP信念和行为[12-13]。尤其是基于家庭医生慢病管理路径[14]，除了提高居民对OP知识了解外，还能有效改善患者骨代谢指标、骨密度及生活质量[15]。

本研究也存在一定的局限性，样本量相对较小，同时采用方便抽样方法可能导致选择偏倚，由于女性群体更愿意配合问卷调查，所以女性调查对象的比例较高，研究结果外推性有限。

参考文献

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