赵锋 陈洪雷 吴志辉

【摘要】 目的：探討尿沉渣和尿液干化学检测在妇幼尿液检验中的应用价值。方法：选取2020年2月-2021年4月于福建省妇幼保健院就诊并行尿常规检查的1 002例患者作为研究对象。对患者尿液标本进行尿沉渣和尿液干化学检测，并以尿细菌培养结果作为本研究检测结果的“金标准”。记录并分析患者疾病分类，比较尿沉渣和尿液干化学单独及联合检测在妇幼尿液检验中的诊断效能。结果：尿细菌培养检出复杂性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系统疾患138例、尿道损伤29例，共检出443例。尿沉渣检测检出阳性251例、阴性751例；尿液干化学检测检出阳性307例、阴性695例；尿沉渣+尿液干化学检测检出阳性411例、阴性591例。尿沉渣+尿液干化学检测敏感度（90.29%）、尿液干化学检测敏感度（52.82%）均明显高于尿沉渣检测（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05），尿沉渣+尿液干化学检测敏感度明显高于尿液干化学检测（字2=60.376，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化学检测特异度（98.03%）明显高于尿沉渣检测（83.18%）、尿液干化学检测（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化学检测准确度（94.61%）、尿液干化学检测准确度（71.86%）均明显高于尿沉渣检测62.08%（字2=312.567、21.664，P<0.05），尿沉渣+尿液干化学检测准确度明显高于尿液干化学检测（字2=185.880，P<0.05）。结论：尿沉渣+尿液干化学检测在妇幼泌尿系统疾病中的检出率与诊断效能均明显高于尿沉渣、尿液干化学单独检测，有助于患者病情诊断与治疗，值得借鉴。

【关键词】 尿沉渣 尿液干化学检测 尿常规检查 泌尿系统

[Abstract] Objective： To explore the application value of of urine sediment and urine dry chemical detection in maternal and children urine examination. Method： A total of 1 002 urine samples underwent routine urine examination in Fujian Maternal and Child Health Care Hospital from February 2020 to April 2021 were selected for urine sediment and urine dry chemical detection， and the results of urine bacterial culture were taken as the "gold standard" of the detection results in this study. The disease classifications of the patients were recorded and analyzed， and the diagnostic efficacy of urine sediment and urine dry chemistry alone and in combination in maternal and children urine examination was compared. Result： Urine bacterial culture detected 2 cases of complicated urinary tract infection， 274 cases of urethritis， 138 cases of urinary system diseases and 29 cases of urethral injury， with a total of 443 cases detected. 251 cases were positive and 751 cases were negative by urine sediment detection; 307 cases were positive and 695 cases were negative by urine dry chemistry test; 411 cases were positive and 591 cases were negative by urine sediment + urine dry chemical detection. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection （90.29%） and urine dry chemical detection （52.82%） were significantly higher than that of urine sediment detection （35.44%） （字2=285.493， 83.100， P<0.05）. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=60.376， P<0.05）. The specificity of urine sediment + urine dry chemical detection （98.03%） was significantly higher than that of urine sediment detection （83.18%） and urine dry chemical detection （86.94%） （字2=72.410， 49.480， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection （94.61%） and urine dry chemical detection （71.86%） were significantly higher than that of urine sediment detection （62.08%） （字2=312.567， 21.664， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=185.880， P<0.05）. Conclusion： The detection rate and diagnostic efficiency of urine sediment + urine dry chemistry detection in maternal and children urinary system diseases are significantly higher than those of urine sediment and urine dry chemistry detection alone， which is helpful for the diagnosis and treatment of patients' diseases and is worth reference.

[Key words] Urine sediment Urine dry chemical detection Routine urine examination Urinary system

First-author's address： Fujian Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.13.039

尿常规是妇幼尿液检验中一种常用的临床检验项目，具有尿液标本采集方便、检测价格低廉等优点，对其检测结果进行分析有助于泌尿系疾病、肾周围病变及糖尿病等疾病的筛查、诊断、临床治疗及预后评估[1-3]。目前，尿沉渣和尿液干化学检测均是较为常用的尿液检测方法，由于其设计原理存在差异，导致在尿液样本检测过程中各有其优势和不足，因此如何在应用过程中提高其诊断效能是临床医生关注的重点内容[4-5]。鑒于此，本研究对尿沉渣和尿液干化学联合检测在妇幼尿液检验中的应用价值进行了探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年4月于福建省妇幼保健院行尿常规检查的1 002例患者作为研究对象。纳入标准：（1）行尿沉渣和尿液干化学检测；（2）临床资料完整；（3）患儿家属可积极配合检查，成年患者无交流障碍。排除标准：（1）经期女性或孕产妇；（2）伴有严重心肝肾功能障碍；（3）伴有传染性疾病（梅毒、艾滋病等）；（4）伴有精神类疾病；（5）中途退出研究。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且患儿家属及成年患者均已知情同意。

1.2 方法 使用无菌杯收集患者清晨空腹状态下中段尿液，并于2 h内完成尿沉渣及尿液干化学检测。尿液干化学检测：采集患者尿液样本10 mL，使用爱客来AX4280型全自动尿液干化学分析仪及配套试剂盒（质控品由伯乐公司提供）完成相关检测。尿沉渣检测：采集患者尿液样本10 mL，使用UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行检测，所用试剂和质控品均由希森美康公司提供。使用离心机进行分离，时间5 min，转速2 500 r/min，倾倒上清液后，采集尿沉渣0.2 mL进行镜检。

1.3 观察指标及判定标准 尿沉渣检测结果判定标准：白细胞0～5个/HP为阴性，白细胞≥5个/HP为阳性；红细胞0～3个/HP为阴性，红细胞≥3个/HP为阳性[6-7]。尿液干化学检测结果判定标准：白细胞检出≤25 Leu/μL为阴性，白细胞>25 Leu/μL为阳性；红细胞≤0.03 mg/dL为阴性，红细胞>0.03 mg/dL为阳性[8]。尿沉渣+尿液干化学联合检测结果判定标准：尿沉渣、尿液干化学任一检测结果为阳性则判断为联合检测结果为阳性。以尿细菌培养结果作为本研究检测结果的“金标准”。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 23.0处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 妇女505例，年龄18～77岁，平均（44.37±15.59）岁；伴随症状：尿急尿频157例、尿不尽126例、会阴部不适94例、尿道烧灼感62例、血尿29例、排尿困难25例、其他12例。儿童497例，男278例，女219例；年龄6个月～12岁，平均（7.12±2.85）岁；伴随症状：尿急尿频151例、尿不尽125例、会阴部不适100例、尿道烧灼感60例、血尿32例、排尿困难16例、其他13例。

2.2 尿液标本尿沉渣、尿液干化学单独及联合检测结果与“金标准”对照分析 以尿细菌培养结果作为本研究检测结果的“金标准”。尿细菌培养检出复杂性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系统疾患138例、尿道损伤29例，共检出443例。尿沉渣检测检出阳性251例、阴性751例；尿液干化学检测检出阳性307例、阴性695例；尿沉渣+尿液干化学联合检测检出阳性411例、阴性591例。见表1、2。

2.3 尿沉渣、尿液干化学单独及联合检测对泌尿系统疾病诊断效能分析 尿沉渣+尿液干化学检测敏感度（90.29%）、尿液干化学检测敏感度（52.82%）均明显高于尿沉渣检测（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化学检测特异度（98.03%）明显高于尿沉渣检测（83.18%）及尿液干化学检测（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化学检测准确度（94.61%）、尿液干化学检测准确度（71.86%）均明显高于尿沉渣检测（62.08%）（字2=312.567、21.664，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化学检测敏感度（90.29%）及准确度（94.61%）均明显高于尿液干化学检测敏感度（52.82%）及准确度（71.86%）（字2=60.376、185.880，P<0.05）。见表3。

3 讨论

尿常规通过对尿液中的白细胞、红细胞等有形成分的计数、形态等检测分析，进而对患者身体状况进行评估[9-11]。尿沉渣和尿液干化学检测均是较为常用的尿液检测方法，但两种检测方法对红细胞、白细胞的阳性检出率存在一定的差异，且检测结果判定存在不同程度的漏诊率与误诊率，因此首要任务是如何提高其诊断效能[12-14]。使用尿沉渣分析仪进行尿沉渣检测过程中，可以对结晶、管型、细菌及寄生虫等进行多角度观察并判断其是否异常，通过对有形成分进行分析有助于泌尿系统感染、出血及炎性反应的诊断，但该检测方法受操作人员自身专业性及操作熟练程度影响较大[15-17]。尿液干化学检测受尿液中相应物质的浓度及颜色影响较大，且在操作过程中受试纸等外界因素的干扰会引起尿液性状及颜色的变化，从而引起检测结果的偏差[18-19]；另外患者尿液中尿蛋白、维生素C及肌红蛋白浓度也会影响检测结果的判定[20]。因此，在尿液标本检测过程中操作人员通常采取尿沉渣+尿液干化学联合检测，并根据临床经验对患者病情及身体状况进行综合诊断，以提高诊断结果的准确度。

本研究中行尿沉渣检测检出阳性251例、阴性751例，行尿液干化学检测检出阳性307例、阴性695例，行尿沉渣+尿液干化学检测检出阳性411例、阴性591例。本研究中尿液干化学检测敏感度（52.82%）及准确度（71.86%）均明显高于尿沉渣检测，但尿液干化学检测与尿沉渣检测特异度之间比较差异不明显，表明与尿沉渣检测相比较，尿液干化学检测妇幼泌尿系统疾病的漏诊率低，具有更高的准确度。尿沉渣+尿液干化学检测敏感度（90.29%）、特异度（98.03%）及准确度（94.61%）均明显高于尿沉渣、尿液干化学单独检测，表明尿沉渣+尿液干化学检测妇幼泌尿系统疾病的漏诊率、误诊率更低，且准确度更高。不足之处：本研究在尿液样本采集及尿沉渣、尿液干化学检测过程中可能会因操作人员熟练程度等原因导致检测结果判定的偏差，因此尿沉渣和尿液干化学检测在妇幼尿液检验中的应用价值仍有待于通过开展多中心、前瞻性研究进行验证。

总之，尿沉渣+尿液干化学联合检测妇幼泌尿系统疾病的检出率与诊断效能明显高于尿沉渣、尿液干化学单独检测，有助于患者病情诊断与治疗，值得借鉴。

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（收稿日期：2022-11-15） （本文编辑：陈韵）