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口腔新知

2023-07-04潘敬秀

康复 2023年18期
关键词:牙周病内窥镜种植体

肉毒毒素作用于咬肌时,MVBF降低最少3月

瑞典和泰国的一项研究表明,单次注射50个单位的肉毒毒素可至少维持最大自主咬合力(MVBF)可逆性降低3个月,视觉上这种变化可能更持久。

研究试验组由寻求瘦脸美容治疗的患者组成;对照组由无该治疗需求的人组成。试验组将25 个单位的A 型肉毒毒素分别注射到双侧咬肌中;对照组没有接受任何治疗。在受试者前牙和第一磨牙处使用应变仪分别测量在基线、注射后4周、3个月、6个月和1年后的MVBF。

两组受试者在基线时的咬合力、性别和年龄均相似。基线时试验组和对照组的MVBF接近,但3个月后,试验组所有测量点的MVBF都有明显减少;6个月时,这种减少不再明显。

治疗牙周病,CAP有三大作用机制

华中科技大学同济医学院口腔医学院一项调查研究显示,冷常压等离子体(CAP)对牙周病或有效,其潜在作用机制主要为:抗菌作用、炎症减轻作用和组织重建作用。

牙周病是很常见的感染性疾病,对牙周支持组织会产生不可逆破坏。应用CAP是目前很有前景的牙周病辅助治疗方式。然而,CAP在牙周病治疗中的作用机制仍不清楚。为了解CAP在牙周病治疗中的最新应用进展,研究人员根据在相关数据库中搜索的有关CAP的文献显示,CAP的治疗机制可能归因于牙周细菌氧化应激相关的细胞死亡、抑制牙周炎症和促炎细胞因子分泌,以及加速牙周软组织伤口愈合和硬组织重建。

CAD/CAM陶瓷修复体,美学效果受三种因素影响

上海交通大学医学院第九人民医院蒋欣泉教授团队的一项联合调查研究显示,计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)的陶瓷修复体颜色效果受背景颜色、陶瓷类型和覆盖厚度影响。临床上应选择一种合适的陶瓷材料来获得可接受的CAD/CAM陶瓷修复美学效果,半透明参数(TP)或可作为一种潜在的预测因素。

为评估背景颜色、陶瓷类型和覆盖厚度对CAD/CAM 二硅酸锂玻璃陶瓷或单层氧化锆色差值(ΔE)和TP的影响,并确定覆盖厚度、TP和ΔE之间的相关性,研究人员共研究了四种CAD/CAM陶瓷材料的120 个样品。样品在9种制造背景下进行测试:A1、A2、A3.5、ND2 和ND7着色树脂基复合材料、钴铬合金(CC)、中贵合金(MPA)、黑色(B)和白色(W)。

除了CC、B 和W 背景外,厚度为2mm 的CAD/CAM陶瓷在其他背景下均显示出理想的颜色效果。单层氧化锆的ΔE值低于二硅酸锂玻璃陶瓷。ΔE 和TP 值随覆盖厚度增加而显著降低。无论陶瓷类型和厚度如何,ΔE 和TP 均具有显著的相关性。

面中部骨折后,重症患者建议使用抗生素

虽然最近的文献表明,面部骨折非手术治疗的患者不需要使用抗生素,但现有研究并没有关注重症患者,重症患者患鼻窦炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险较高,面部骨折可能会加重这些疾病。

美国一项研究显示,在面中部骨折出现感染并发症风险较高的患者群体中,是否接受抗生素治疗对感染并发症发生率无显著影响,但仍应该考虑对重症患者使用抗生素。

激光可辅助治疗种植体周围炎

美国的一项研究显示,种植体周围炎的重建治疗在愈合过程中显著改变了种植体周围龈沟液(PICF)蛋白生物标志物和微生物水平。术后辅助使用Er:YAG激光,可通过降低基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子水平显著调节炎症反应。治疗后细菌数量立即减少,但4周后,细菌数量恢复到术前状态。

种植失败风险与咬肌有关

日本一项研究显示,较大的咬肌横截面积(CSA)增加了晚期种植失败的风险。该研究为病例对照研究,纳入研究对象为种植支持固定修复的患者,25例存在至少1颗晚期种植失败(观察组),82例无种植失败(对照组)。研究者将以上患者按照年龄、性别、手术年份、颌骨、牙齿类型、骨移植方法进行匹配,采用对数秩和考克斯比例风险回归分析来确定晚期种植失败的可能风险因素。

结果为,晚期种植失败的发生率与咬肌CSA≥504.5mm2显著相关。

外伤后上颌切牙缺失,超窄直径种植体修复效果肯定

巴西的一项研究显示,对于牙外伤脱位后永久失去上颌切牙的年轻患者,可选择超窄直径种植体作为临时修复治疗手段,具有良好的留存率,能有效维持牙槽骨量,促进美学恢复效果和患者对治疗的满意度。

该研究纳入13例(年龄10~14岁)有一个或多个上颌切牙脱位病史的患者进行一项前瞻性临床试验,共植入19 个超窄直径种植体,并进行丙烯酸树脂冠修复,将其分为两组:即刻植入组(10个植体)和延迟植入组(9个植体)。治疗后每3个月进行一次随访,并在植入前(T0)和1年后(T1)各进行一次断层扫描,评估种植体在牙槽骨内的临床稳定性和临时冠的保留情况,并在每次随访时计算美学指数。1年后的种植体留存率为78.9%。在T1时,所有病例的牙槽嵴高度和厚度均较T0时有所增加。接受即刻植入的患者,其初始和最终牙槽嵴厚度均更大。随访期间患者的美学指数逐渐增加。只有1例女性患者在1年后出现牙冠低位咬合。治疗后,患者对微笑的审美感知有显著改善。

SRP治疗,使用牙周内窥镜效果更佳

美国的一项研究显示,与单根牙位点相比,在多根牙位点,特别是在上颌多根牙位点,使用牙周内窥镜进行非手术牙周治疗更有利。

该研究纳入25例表现为广泛性Ⅱ期或Ⅲ期牙周炎患者作为研究对象。由同一位卫生保健员在患者口内左半口或右半口随机使用牙周内窥镜或传统牙科放大镜进行刮治和根面平整术(SRP)。所有牙周治疗评价均由同一位牙周医师在治疗后初始、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月进行。

单根牙邻面位点的探诊深度和临床附着水平(CAL)改善率明显低于多根牙。就CAL的改善而言,上颌多根牙邻面位点在3个月和6个月时,使用牙周内窥镜效果更佳。与牙周内窥镜相比,使用传统SRP后,下颌多根牙邻面的CAL改善位点更多。

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