蔡娜 宋红

摘要：目的 觀察互联网+延续性护理应用于骨科高龄手术患者的临床效果。方法 以2022年1月～2022年6月我院骨科收治的100例骨科高龄手术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组50例，对照组采用常规护理，实验组采用互联网+延续性护理，比较两组护理后自我护理能力、心理状态、不良反应发生率、总满意度。结果 护理前，两组自我护理能力均无显著性差异，P＞0.05；护理后，实验组护自我护理能力明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。护理前，两组心理状态均无显著性差异，P＞0.05；护理后，实验组心理状态明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组总满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 骨科高龄手术患者互联网+延续性护理干预效果显著优于常规护理。

关键词：骨科高龄手术；互联网；延续性护理

骨科高龄手术相较于其他外科手术，患者术后恢复时间长。因为患者普遍缺乏延续护理相关知识，出院后自我护理水平低，同时由于常规护理为院内护理，患者出院后无法获得专业的护理指导，担忧预后，易出现焦虑、抑郁等负面情绪[1]。延续性护理是将医疗卫生护理干预活动由院内延伸至院外的一种护理模式。近些年，我国基于互联网飞速发展与普及，为骨科高龄手术患者互联网+延伸性护理的实现创造了可能[2]。本研究旨在论证互联网+延续性护理应用于骨科高龄手术患者的优越性。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年6月我院骨科收治的100例骨科高龄手术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组50例。对照组男25例，女25例；平均年龄（68.52±1.48）岁。实验组男26例，女24例；平均年龄（68.60±1.45）岁。两组一般资料无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）由骨科收治入院，结合其临床症状以及影像学相关检查结果均符合骨科高龄手术治疗医学标准，且顺利进行骨科高龄手术。（2）神志正常且获知本次研究计划，表示自愿参与本次研究，同时可配合研究应用智能手机登录互联网，掌握微信的基本操作。排除标准：（1）难以正常言语交流。（2）研究期间失访。（3）合并严重心脑血管以及肺、肝、肾等脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

术前：护理人员协助患者完成各项检查，并向患者科普疾病病因、病机、常规治疗等相关知识；依据手术计划协助患者完成术前各种准备措施。术中：护理人员在密切监测患者各项生命指征，配合主治医生依据手术计划完成相关手术操作。术后：（1）护理人员结合疾病类型，协助患者行术后体位制动。在患者神志未恢复前，去枕取平卧位，头偏性肢体一侧。当神志恢复后，于患者枕下放置软枕，并在术后不影响骨愈合的情况下，适时协助患者翻身。（2）护理人员在医嘱指导下落实临床给药以及管道护理，每日观察并记录导尿管、引流管情况，适时拔除指导患者术后开展康复锻炼。（3）患者出院时，护理人员协助患者办理出院手续的同时，对出院带药患者开展用药指导，嘱患者在术后清淡饮食，并预约入院复诊时间。

1.2.2 实验组在常规护理的基础上开展互联网+延续护理

（1）在患者出院时护理人员协助其微信关注掌上徐矿总院，在个人信息中录入患者入院急症诊断、骨科高龄手术类型以及个人资料，并指导患者点击服务到家以实现出院后的延续性护理服务。（2）护理人员线上接诊后，核对患者个人信息资料，向患者做自我介绍，询问患者术后居家期间遇到的问题。若患者对术后康复锻炼、饮食干预以及并发症预防护理相关知识不了解，护理人员应结合自身所学专业知识，给予耐心解答。此外，若患者术后伤口愈合不良，局部不适，护理人员应视诊工作，并截取相关图片，向主治医生反馈患者信息，并协同对患者进行线上会诊，指导患者或其家属在双手做好清洁工作的前提下落实相关护理措施。若患者及其家属动手能力较低，应进行线下门诊预约，协助患者尽快入院接受专业治疗。（3）线上接诊时，护理人员除耐心回答患者提问外，应总结患者提及较多的问题，检索相关文献视频、影音资料，制备成相关科普软文资料，上传至掌上徐矿总院页面，以丰富页面信息，便于患者通过浏览页面获得专业知识。（4）线上接诊过程中，对于术后居家康复期间担忧预后效果的患者，护理人员应列举既往疾病康复案例以树立患者对疾病治疗的信心，此外，给予患者言语鼓励，做好思想工作。开展骨科延续性康复指导，内容包括功能锻炼指导、伤口观察以及肿胀护理等。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后自我护理能力、心理状态、不良反应发生情况、总满意度。自我护理能力采用ESCA评估，总分0～172分，评分越高，自我护理能力越强。心理状态采用SAS量表和SDS量表评估，50分为临界值，0～49分不焦虑、不抑郁。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我护理能力比较

护理后，实验组ESCA量表得分显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组心理状态比较

护理后，实验组SAS量表以及SDS量表得分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

实验组患者护理总满意度显著高于对照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

骨科接诊患者主要采取外科治疗。护理人员在患者住院期间需落实病情监测、临床给药等相关医疗卫生护理干预活动，以确保患者术后各项生命指征平稳。但是，骨科高龄手术患者出院后对医疗卫生护理服务的远期需求高，而常规护理难以满足，同时患者自我护理能力受限，如患者术后未科学护理手术切口，会提升手术切口感染风险[3～5]。此外，骨科高龄手术切口疼痛可影响患者术后患肢开展功能锻炼，进一步限制术后机体康复，引起患者对临床医疗卫生护理干预的不满[6]。

互聯网+延续性护理服务从患者疾病认知、心理等方向出发，是实现骨科快速康复护理的有效措施。该护理方式相较于常规护理，可摆脱时间、地点对医疗卫生护理干预造成的限制，有利于护理人员及时获知患者出院后个人身体恢复情况，并针对患者遇到的问题。给予耐心解答，保证临床医疗卫生护理干预的连续性。此外，互联网+延续性护理干预实施过程中，相较于常规口头健康宣教，可通过面对面视频交流的方式，使护理人员较为直观地获知患者出院后伤口恢复情况，避免了传统电话随访中患者对自身病情言语描述不到位引起的误诊。互联网+延续性护理的实施可保护患者隐私，创造患者与医护人员一对一谈话环境，有利于护理人员获知患者出院后遇到的问题，并针对性拟定干预性护理措施，在满足患者个人需求的同时使其感受到来自医护人员的关怀，进而提升对临床护理的满意度。

本研究显示，实验组患者护理后，自我护理能力显著提升，患者心理状态明显改善，术后不良反应发生率低。由此可见，骨科高龄手术患者互联网+延续性护理干预在改善患者心理状态，提升自我护理能力的同时，可保证手术治疗的安全性。

综上所述，骨科高龄手术患者互联网+延续性护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 莫兰，傅育红，毛雷音，等.基于ORTCC模型骨科专科护士延续护理能力培养模式的构建及应用[J].当代护士（下旬刊），2021，28（7）：93-95.

[2] 陈晓艳，周利华，方继红，等.骨科康复护理门诊在儿童肱骨髁上骨折术后延续护理中的实践与成效[J].中华全科医学，2022，20（7）：1244-1247，1251.

[3] 何丹，胡三莲，钱会娟，等.上海市骨科护士延续护理知信行和髋部骨折开展延续护理意见的调查研究[J].中华现代护理杂志，2020，26（22）：3009-3014.

[4] 马琴，周松，余茴香，等.移动互联网平台在骨科患者延续护理康复中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（24）：3119-3123.

[5] 张静，赵永英，耿莉，等.微信平台在骨科延续护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1449-1452.

[6] 王秀虹，滑霏，梁瑛琳，等.骨科出院患者延续护理研究现状及展望[J].中华现代护理杂志，2019，25（17）：2237-2241.