张璟婷

腰椎间盘突出症是临床常见病，多发生在20～45岁，男性发病率高于女性。腰椎间盘突出症会引起腰椎疼痛，影响腰椎功能，降低患者生活质量。得了腰椎间盘突出症怎么办呢？不妨试试中医针灸推拿疗法。

腰椎间盘突出症的症状

下腰疼痛和下肢坐骨神经痛

腰痛主要发生在下腰背部和腰骶部，向一侧或两侧呈发射性疼痛；腰痛可能发生在腿痛前，也可同时发生。坐骨神经痛大多是逐渐出现，起初是一点点钝痛感，然后不断加重，呈放射性，可累及臀部、大腿外后侧、小腿外侧和足背等。当出现打喷嚏、咳嗽和大力排便时，会因腹压增加出现阵发性的腰腿痛。疼痛有规律可循，通常早晨较轻，午后因椎间盘承受增加、受力加重，疼痛感会加重，经卧床休息可得到缓解。此外，患者腰部活动严重受限，甚至走路比较难，时间一长患侧肌肉会发生萎缩。

间歇性跛行

患者行走一段很短的距离后出现腿酸胀、无力，要休息一段时间，之后再次行走一段距离，如此反复，尤其是在每天下午的时候症状比较重。

二便失禁

严重的腰椎间盘突出症患者由于突出的髓核压迫并损伤马尾神经，可出现二便失禁的症状，应及早手术治疗。

腰椎间盘突出症的针灸治疗

针灸治疗腰椎间盘突出症具有副作用小、疗效明显、价格亲民等优点。

毫针针刺法

主要选取的穴位有督脉、足太阳膀胱经腧穴和患者的腰痛点。有很多学者对于毫针针刺治疗腰椎间盘突出症做过研究分析，发现对后溪穴采用齐刺治疗，总有效率高达近93%；对腰椎棘突下和阿是穴采用齐刺法针刺，总有效率达到近90%；在患者棘突下旁开1寸的位置，左右各选一穴位，同时在上棘突与下棘突左右两侧1寸位置各选一穴位，再选择夹脊穴，总有效率达到95%左右。此外，还有很多医学研究案例，如选择后溪透合谷穴治疗腰椎间盘突出症，总有效率达90%；采取短刺夹脊穴配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，治疗总有效率达到70%。可见毫针针刺能有效缓解腰椎间盘突出症患者的不适，提高生活质量。

针罐并用

指的是先针刺相关经络与穴位，然后在穴位上进行拔罐。临床多采用留针针刺拔罐，或者使用三棱针点刺后刺络方血法。

大量临床治疗研究发现，针罐治疗腰椎间盘突出症可有效改善无菌性炎症。但患者若是机械性受压很严重，则需要配合采用牵引法治疗。采用三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症，总有效率达到92%左右，比常规针刺方法疗效更佳。特别是对有淤血症的患者，总有效率达到100%。

刺血拔罐能起到活血化瘀、疏通淤堵的經络、消除肿胀、缓解疼痛等作用。临床治疗研究发现，选择夹脊穴、患病侧的秩边穴、委中穴、承山穴、环跳穴、悬钟和大肠俞，采用梅花针进行叩刺，完成后拔罐，治疗总有效率高达100%。还可选择患病侧的阳陵泉穴、环跳穴、承筋穴和承山穴进行叩击，微微出现血珠渗出，采用闪火法拔罐，治疗总有效率达到95%。

电针疗法

指的是针刺腧穴后得气，然后在针上接通身体可承受的微量电流，针与电相结合刺激穴位，起到防治疾病的效果。

临床治疗研究发现，选择与病变相对应的椎体夹脊穴、肾俞穴、气海穴、环跳穴、委中穴、腰阳关以及承山穴等，针刺得气后，再电针相应的腰夹脊、殷门与承山，同时施以推拿治疗与牵引法，治疗总有效率高达99%。

灸法

灸法具有温通经脉之功效，可活血散瘀，对因寒湿和瘀滞引起的腰椎间盘突出症，效果明显。

通过热敏化腧穴，再用纯艾条对热敏化采用回旋、雀啄、往返以及温和灸四步法施行灸操作，逐渐渗透热感、扩散，向下传到下肢，灸到热感回缩并感到施灸点皮肤灼热停止，治疗总有效率达到95%左右。使用蛇鳖软膏进行灸治，结合灸法与透皮给药，疗效显著。若是中重度腰椎间盘突出症患者，在牵引下进行针刺，同时使用蛇鳖软膏，不仅可提高治疗效果，还可缩短疾病治疗时间，减少不良后遗症的发生。还可通过针刺加铺灸，即将生姜捣烂呈泥状铺在夹脊穴上，上面铺艾绒，点燃艾绒施灸，效果也较好。

综合疗法

随着中医学不断发展，针刺与其他方法相结合治疗腰椎间盘突出症也具有重要作用。通过针灸、推拿、内服药物、外用药物以及中药离子导入等综合治疗，优势互补，不仅可增强治疗效果，还能缩短疗程，更加安全可靠，值得在临床大力推广。

腰椎间盘突出症的推拿治疗

（1）推拿适应证：初次发生腰椎间盘突出症的患者，年龄较小，且病程时间短；病程时间较长，但病症表现与体征等都比较轻；不存在严格的手术指征。（2）推拿禁忌证：患者属于中央型椎间盘突出；提示有马尾肿瘤；患者有严重的皮肤病，以及严重的高血压、糖尿病以及心脏病等全身性疾病。（3）推拿治疗原则：调整突出物与神经组织间的压迫或者被压迫。（4）推拿选取的穴位与手法：阿是、环跳、肾俞、腰眼与委中是使用较多的穴位；常用穴位还有居髎、解溪、承山、殷门、阳陵与昆仑穴等。推拿手法很多，常见的有按揉法、擦法和挤压法，还有滚法、搓法、点法、斜板法与拿法等。（5）推拿操作：患者趴在床上，医生站在患病侧。先采用滚法对腰部进行推拿，沿着膀胱经，分别推拿臀部、大腿后、小腿后，一直向下到跟腱部位。按照此顺序上下反复推拿2～3次，腰部是重点位置，推拿时间为5 min左右。然后采用点法或者按法推拿阿是穴、肾俞穴、大肠俞与环跳穴等；对患者的腰肌部位用掌根进行按揉2～3 min；也可交替使用滚法与掌根按揉法。这样可使痉挛的腰肌得到有效放松。（6）垫枕压腰：患者保持放松趴在床上，前胸与大腿前侧垫上软枕头，腹部腾空起来。医生两手手心与手背重叠，放在患者腰下部与臀上部的疼痛位置，根据患者的呼吸有节奏地挤压腰部，可重复做5～10次，取决于患者耐受程度。挤压完成后，去掉枕头，患者平卧躺在床上，对腰部采取掌根按揉法进行推拿；之后可对对下肢的承扶穴、委中穴、殷门穴和承山穴等穴采取点法或按压法推拿1～2 min左右。（7）斜板法：患者侧躺在床上，患病侧朝上。医生一只手扶住患者上面的肩膀，另一只手肘置于臀部，两手分别向相反方向用力，扭转腰部脊椎。该方法可移动神经根，改变突出物的位置。（8）被动抬腿法：患者仰卧位躺在床上，医生站在患病侧，采用滚法和掌根按揉法依次从上而下推拿股前、股外侧、小腿前外侧和足背3～5 min；同时采用指揉法对风市穴、阳陵穴、解溪穴和昆仑穴等进行推拿，之后对大腿进行被动的直腿抬高运动，高度根据患者承受度而定；最后采用拿法对股后、委中穴和承山穴进行推拿，搓下肢，抖下肢。

若患者腰部疼痛非常严重，可让患者趴在床上，采用擦法和热敷法施于腰部。手法全过程完成后，叮嘱患者平躺在床上，腰部垫起适宜厚度的软枕，休息10～20 min。垫枕高度以10～15 cm为最佳，以保持腰部维持正常的生理弧度。如果患者不能平躺休息，顺其自然，选择自己舒适的体位休息，循序渐进，不可操之过急。