唐春花　徐燕　王芳　柳猛

摘要：为了探究在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理的效果，选取2019年6月～2021年7月期间湖北科技学院附属第二医院收治的87例精神分裂症伴抑郁症状患者作为研究对象，采用分组对照的方法进行研究，比较两组患者干预前和干预4周、12周后的阳性与阴性症状量表（PANSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果表明，在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理，可以改善患者的心理状态，对患者疾病康复具有积极的促进作用。

关键词：穴位按摩；情志护理；精神分裂症伴抑郁症状；心理状态

中图分类号：R749.3      文献标志码：A      文章编号：1008-4657（2023）02-0042-04

0        引言

精神分裂症由于症状繁杂多样，而该疾病常见合并症为患者出现抑郁情绪，若抑郁情绪得不到缓解，长期积聚会让患者出现自残行为，所以改善患者的抑郁症状对疾病恢复具有重要的意义［ 1 ］。目前，对于抑郁症状西医以服用抗抑郁药物为主，患者服用后虽可获得一定效果，但需长期服用，加之不良反应大，导致患者依从性差，最终整体效果不佳。我国中医认为抑郁症状属于“郁病”范畴，是由肝郁导致，干预应以疏肝解郁、调整气血为主，其中穴位按摩属于中医外治常用方式，具有通畅经络、调节气血和机能的功效；而情志护理属于一种新型的中医护理模式，其指导思想为整体护理，以辩证施护为核心，在临床中均获得较好的效果［ 2 ］。因此，此次研究主要分析在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理的效果。

1        资料与方法

1.1        一般资料

采用便利抽样法选取2019年6月～2021年7月期间湖北科技学院附属第二医院收治的87例精神分裂症伴抑郁症状患者作为研究对象。纳入标准：（1）与《ICD-10精神与行为障碍分类》［ 3 ］中精神分裂症的诊断标准相符，且汉密尔顿抑郁量表评分超过18分；（2）阳性与阴性症状量表评分结果显示，分值 ≥ 60分；（3）具备完整临床资料者。排除标准：（1）重要器官（肾、肝、心）存在功能障碍的患者；（2）存在血液疾病、全身性感染性疾病的患者；（3）认知功能障碍的患者。

采用随机数字表法将其分为常规组（43例）和观察组（44例）两组患者一般资料比较见表1。

由表1可知，两组患者一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。

医院医学伦理委员会已审查通过本次研究。

1.2   方法

两组患者服用文拉法辛缓释胶囊（海南合瑞制药股份有限公司，国药准字H20213455，规格75 mg），每日1次，每次75 mg，持续服用12周。常规组在此基础上采用常规护理干预，即叮嘱患者家属饮食以清淡为主，不要食用刺激性的食物，保持生活规律，适当参加体育运动；同时，疏导患者的负面情绪，并告知患者家属陪伴的作用，给予患者鼓励，提高其依从性。持续干预12周。观察组在常规组的基础上采用穴位按摩联合情志护理干预。

1.2.1   穴位按摩

选取患者的内关穴、百会穴、肝俞穴、神门穴、太冲穴和胆俞穴，每个穴位按摩3～5 min，每日早晚各1次。按摩的过程中，叮嘱患者放松身心，指导其进行呼气、吸气运动；当患者出现麻、酸、重和胀的感觉时，即为“得气”。

1.2.2   情志护理

以喜胜优调情志：中医专科护理人员采用安慰、宣泄和释义等方式帮助患者发泄不良情绪，调畅其气机。同时，邀请恢复较好的患者来分享经验，且护理人员向患者讲解积极乐观情绪对疾病恢复的作用，以此引导患者树立正确思维，从而改善不良情绪。

说理开导：针对患者的相关症状，具有心理咨询师资质的护理人员可采用倾听、接纳和鼓励的方式来疏导患者的抑郁情绪。

情志引导：在患者住院期间，指导患者学习八段锦和五行操，每周学习5次，每次练习需超过30 min，如果患者感到疲劳，可平卧休息恢复。

情志转移：护理人员可组织患者进行文娱体育活动，如唱歌、跳舞、棋类和球类等，以此将患者对疾病的注意力轉移，促使其体内正气活动；鼓励患者多与朋友、亲戚和家属等人沟通和交流，并叮嘱家属要耐心陪伴患者，让患者获得关心和关爱。

出院指导：叮嘱患者居家期间仍要保持生活规律，饮食以清淡为主，并遵医嘱进行按摩，定期复检。1.3   评价标准及资料收集方法

1.3.1   评价工具

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［ 4 ］：该量表项目共有17项，包括自知力、体重减轻、疑病、躯体性焦虑和激越等，每项分子为0～4分，分值越低，说明患者心理状态越好。

阳性与阴性症状量表（PANSS）［ 5 ］：该量表包括阳性症状、阴性症状和一般症状3个维度，共有30个项目，每项分数为1～7分，分值越低，说明患者病情改善程度越佳。

1.3.2   评价指标

比较两组患者干预前和干预4周、12周后的心理状态，采用HAMD来干预。

比较两组患者干预前和干预4周、12周后的病情改善情况，采用PANSS来评估。

1.4   统计学分析

本次研究使用的统计学处理工具为SPSS23.0软件，使用t检验计量资料（ｘ ± s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P < 0.05，则表明差异具有统计学意义。

2   结果

两组患者心理状态得分如表2所示。

由表2可知，干预前，两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患者干预4周、12周后的HAMD评分均低于常规组（P < 0.05）。

两组患者病情改善情况如表3所示。

由表3可知，干预前，两组患者的PANSS评分各项症状比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患者干预4周、12周后的PANSS评分各项症状均低于常规组（P < 0.05）。

3   讨论

3.1   穴位按摩联合情志护理对精神分裂症伴抑郁症状患者心理状态的影响

此次研究中，观察组患者干预4周、12周后的HAMD评分均低于常规组（P < 0.05）。这说明，在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理，可改善患者的心理状态。究其原因为，对患者的内关穴、百会穴、肝俞穴等穴位进行按摩，可刺激经络，使机体紊乱的脏腑功能得以缓解。在这些穴位中，对百会穴进行按摩，具有醒脑开窍、镇静安神和升阳气的作用；按摩内关穴，可平衡阴阳、梳理气机和宁心安神；按摩神门穴能够安定心神、补益心气；对太冲穴进行按压，具有清热利湿和平肝熄风的功效；按摩肝俞穴，能够宁神明目、疏通气血和疏肝利胆。诸穴联按，能够让患者情志不遂、气血凝滞和气机不畅等病机缓解，从而改善其抑郁症状，对心理状态恢复正常具有促进作用。同时，在穴位按摩的基础上，为患者提供情志护理，通过多种模式积极态度和幽默乐观的方式来改善患者的不良情绪，并通过喜胜忧的情志护理、说理开导、情志引导和情志转移等干预措施，予以患者针对性的干预，使其抑郁情绪得以调节。因此两种方式联合运用，可发挥协同作用，进一步缓解患者的不良情绪。

3.2   穴位按摩联合情志护理对精神分裂症伴抑郁症状患者心理状态对患者病情的影响

精神分裂症患者在发病期间，由于受到疾病的影响，欠缺自我意识，在治疗中依靠药物治疗，但待病情稳定后，如果对自身的疾病没有形成正确认识，回归日常生活和工作后，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而这些情绪会使患者出现自杀、自残等行为，对病情的恢复造成严重的影响，因此，改善精神分裂伴抑郁症患者病情的关键在于缓解患者的心理状态。此次研究中，观察组患者干预4周、12周后的PANSS评分各项症状均低于常规组（P < 0.05）。这说明，在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理，可改善患者的病情。

究其原因：首先，护理人员根据患者症状进行穴位按摩，可改善患者的抑郁情绪，为后续护理干预提供条件。其次，在情志护理中喜胜优调情志干预，护理人员采用多种方式让患者将不良情绪发泄出来，使其机体气机得以调节顺畅，并在住院期间指导患者学习五行操和八段锦，达到修身养性的目的，使患者心态平和，促进气血流通和顺畅，从而阴阳平和，提高患者身体机能，改善患者病情［ 6 ］。

综上，在精神分裂症伴抑郁症状患者中采用穴位按摩联合情志护理，可以改善患者的心理状态，对患者疾病康复具有积极的促进作用。

参考文献：

［1］ 周中华.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁症状的疗效观察［J］.湖北科技学院学报（医学版），2019，33（5）：392-393.

［2］ 俞红英，章秋萍，李艳娟.穴位按摩联合情志护理对精神分裂症伴抑郁症状患者心理状态的影响［J］.新中医，2020，52（24）：170-173.

［3］ 世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类［M］.北京：人民卫生出版社，1993：72-79.

［4］ 李佳，林荫，吉训琦，等.重复经颅磁刺激干预对精神分裂症超高危人群的影响［J］.临床精神医学杂志，2022，32（2）：144-146.

［5］ 陆聪月，朱翠芳，吕钦谕.阶段式康复护理对精神分裂症患者的干预效果研究［J］.川北医学院学报，2021，36（1）：122-125.

［6］ 程文涛，邓敏.预见性护理对精神分裂症患者危险行为的防范效果分析［J］.湖北科技学院学报（医学版），2021，35（4）：346-348.

［责任编辑：许立群］

The Influence of Acupressure Massage Combined with

Emotional Nursing on the Psychological State and Condition

of Patients with Schizophrenia and Depressive Symptoms

TANG Chunhua1， XU Yan1， WANG Fang2， LIU Meng1

（1.Nursing Department， Second Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology， Xianning 437000， China;

2.Health Management College， Xianning Vocational and Technical School， Xianning 437000， China）

Abstract：In order to explore the effect of using acupuncture point massage combined with emotional nursing in patients with schizophrenia and depressive symptoms， 87 patients with schizophrenia and depressive symptoms admitted to our hospital from June 2019 to July 2021 were selected as the study object by group control to compare the positive and negative symptoms scale （PANSS） and Hamilton depression scale （HAMD） before and after 4 weeks and 12 weeks. The results show that using acupoint massage combined with emotional nursing in patients with schizophrenia and depressive symptoms can improve the psychological state of patients and have a positive promoting effect on their disease recovery.

Key words：acupressure massage; emotional Nursing; schizophrenia with depressive symptoms; psychological state

收稿日期：2022-06-22

作者簡介：唐春花（1982-），女，湖北荆门人，湖北科技学院附属第二医院副主任护师，主要研究方向：护理学管理，精神科护理。

通讯作者：王芳（1981-），女，湖北咸宁人，湖北省咸宁市职业技术学院副教授，硕士，主要研究方向：护理教育。