我今年76岁，上个月得了带状疱疹，经过一段时间抗病毒治疗，皮肤上的疱疹都消退了，但还是很痛。请问，为什么病好了还疼痛？

江西宜春 刘 强

带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病，民间俗称“蛇缠腰”“蛇串疮”“缠腰龙”等。患过带状疱疹的人都知道，皮肤上出现一簇一簇的水疱，沿着一侧腰背部或者肢体排列成条带状，十分疼痛。

虽然带状疱疹大多发生于成年人，尤其是中老年人，其实，在我们幼年时就已经感染了水痘-带状疱疹病毒。

带状疱疹可以自发出现，但在人体免疫力低下的时候更容易发生。年龄是带状疱疹发生的重要危险因素，50岁以上人的患病风险是50岁以下人的2～4倍。

带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、镇静止痛和局部对症处理。

1.抗病毒治疗 早期、足量抗病毒治疗可快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛的发生。推荐72小时内用药。常用药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。

2.镇静止痛 急性期可选用非甾体抗炎药、曲马多等。加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合抗病毒治疗，可以显著改善带状疱疹后遗神经痛。

3.局部物理治疗 这个处理可促进水疱干燥结痂，缓解疼痛。

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性。当潜伏的病毒被激活后，首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死，故而出现严重的神经痛。神经损伤的严重程度决定了疼痛的强度。

带状疱疹后遗神经痛很常见，疼痛持续至少90天，甚至数年。老年人和免疫力低下者的神经痛会更严重。

人体神经组织的修复速度非常缓慢，而皮肤组织的恢复速度要快得多。所以，带状疱疹被控制后，通常是皮肤疱疹先消退，而疼痛或者瘙痒等神经症状仍然会持续一段时间。

早期规范的治疗，可以减轻病毒对神经的损伤程度，有助于神经痛的尽快恢复。

主动预防带状疱疹的最有效手段是接种带状疱疹疫苗。建議接种人群为50岁及以上的人，接种疫苗可以大幅度降低带状疱疹的发病风险。

广东省人民医院皮肤科副主任医师  韩永智