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绝经后女性应警惕子宫肉瘤

2023-05-30时文琳

保健与生活 2023年10期
关键词:肉瘤盆腔女士

时文琳

今年56岁的蔡女士已绝经3年。3年前她在体检时发现有子宫肌瘤,直径约2厘米,后不定期复查B超发现子宫肌瘤有所增大,2022年复查B超显示肌瘤直径约5厘米,并伴随尿频、腰痛等症状,但是蔡女士并没有在意,一心想着绝经后子宫肌瘤一定会萎缩。

今年年初,蔡女士的下腹明显增大,尿频和腰痛症状越来越严重,体检时妇科B超检查发现肌瘤较前明显增大。这时她才有些害怕了,在家人的陪同下,来江苏省妇幼保健院妇科专家门诊就诊后住院。完善相关检查后,医生为蔡女士做了经腹全子宫和双附件切除术。

术后经过康复护理,蔡女士恢复良好。但是术后的病理结果明确诊断蔡女士患了子宫平滑肌肉瘤,术后需要进行化疗。这对蔡女士来说无疑是晴天霹雳,她失声痛哭,怎么也想不到自己身体里竟然养了一个恶性肿瘤。

子宫肉瘤到底是什么病?哪些女性应该高度关注呢?

子宫肉瘤,与子宫肌瘤一字之差,却有着天壤之别。子宫肉瘤是一类来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的1%,约占子宫恶性肿瘤的3%,预后差,5年生存率约30%。其病因尚不明确。

该病无较特异的肿瘤标志物及辅助检查方法,术前诊断率不高。由于影像学检查难以在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病,在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤。

子宫肉瘤的症状是什么?

◎压迫症状

肿瘤较大时压迫膀胱或直肠可出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等症状,压迫盆腔会影响下肢静脉和淋巴回流,出现水肿等。

◎下腹痛等不适

肉瘤生长迅速,肿瘤过度膨胀或出血、坏死,或肉瘤侵入子宫壁,导致浆膜破裂出血和急性腹痛。

◎腹部肿块

下腹部触到肿块,应考虑子宫肉瘤的可能。绝经后肌瘤不萎缩或反而增大时,应考虑为恶性的可能。

◎其他症状

晚期时患者可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。转移到大脑会出现头痛、下肢瘫痪等症状。转移到肺部可出现咳嗽、咯血等症状。

当出现以下症状时建议到医院就诊

1.对短期内明显增大的子宫肌瘤應重视,尤其是绝经后女性。

2.异常阴道出血、阴道流液、可触及的盆腔肿块和(或)盆腔疼痛等。

当出现以上特殊情况时,一般需要做以下检查

1.盆腔彩超、宫颈筛查、阴道分泌物检查等。

2.若盆腔包块异常增大,需要行增强磁共振及磁共振弥散成像检查。

3.根据检查结果,必要时还需要检查肿瘤标记物。

治疗原则以手术治疗为主,内分泌治疗、化疗和(或)放疗为辅。

专家提醒,由于子宫肉瘤的早期发现与诊断较为困难,故绝经期前后的女性,最好每半年做一次盆腔检查及其他辅助检查。早期诊断的建立在于对本病有足够的警惕性。

对阴道异常流血和(或)绝经后阴道流血,伴下腹部疼痛或腹部包块的患者,应注意考虑本病的可能。任何年龄的女性不可轻视子宫肌瘤,一定要按照医嘱定期复查,有异常表现时及时就医。

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