周丹 张美娟

摘 要：目的：探讨基于任务的翻转课堂在护理技能强训中的教学效果。方法：随机整群抽取2018级某班为研究对象，采用自身对照试验，前半的技能项目训练采用传统方法，后半的训练采用“两次异质化分组、课前轮流完成三大任务、任务完成中追问、课堂融合训练”等方法，对课程成绩及技能训练自评量表进行评价。结果：后半训练的成绩及技能训练自评均高于前半训练（P<0.05）。结论：基于任务的翻转课堂提升训练效果。

关键词：护生；任务；技能培训；翻转课堂

Practice and Evaluation

of Taskbased Flipped Classroom in Nursing Skills Training

Zhou Dan Zhang Meijuan

Nantong Health Higher Vocational and Technical School JiangsuNantong 226007

Abstract：Objective：To explore the teaching effect of Taskbased flipped classroom in nursing skills training.Methods：a class of grade 2018 was randomly selected as the research object by cluster，and selfcontrol experiments were conducted.The first half of the skill training was conducted by traditional methods，and the second half of the training was conducted by "two heterogeneous groups，three tasks completed in turn before class，questioning during task completion，classroom integration training" and other methods.The course scores and skill training selfassessment scale were evaluated.Results：the results of the second half training and the selfevaluation of skill training were higher than those of the first half training Conclusion：taskbased flipped classroom improves the training effect.

Keywords：Nurse；Mission；Skills training；Flipping the Classroom

按照五年制高职护理专业人才培养方案，实习前一学期开设“护理技能强训”以增强学生适应临床护理能力，传统的“课前观看视频，课堂老师示范、学生分组训练”模式下，学生准备不足，组内合作不高，训练效果不尽如人意。“翻转课堂”依托信息化教学技术，将传统的“课堂听课，课后吸收”翻转为“课前自学、课堂吸收”的教学模式，引导学生课前主动学习为翻转课堂关键之一［1］；“任务驱动”是一种建立在建构主义教学理论基础上的、以任务激发学生主动学习的教学法［2］，我校设计课前自主学习任务，任务引领学生有组织“课前准备、有效合作”，取得较好的教学效果。

一、对象与方法

（一）对象

整群抽取五年制高职护理2018级某班45名学生为研究对象，前半的技能项目训练采用传统方法，即课前发送视频，课堂教师示范讲解、学生分组模仿训练；后半的技能项目包括口腔护理、鼻饲、皮内注射、肌内注射、静脉输液等，采用基于任务的翻转课堂模式。

（二）教学方法

1.学生两次异质化分组

開课前1周，依据《基础护理技术》期末测试成绩从低到高将学生分成五个层次，每个层次的9名学生以数字1～9抽签，相同数字的学生成组，共9个小组，以小组为单位进行课堂技能训练；将9个小组内5名同学按成绩首尾两两结合，5人组合成2人、2人、1人，9个小组各抽2人或1人再次组合成三大组，每组15人，成员均衡来自9个小组。每组选举大组长一名，大组长建立组微信群，班长建立组长群，任课教师加入组长群。三大组课前轮流完成课前三大任务之一，轮流冠名“视频评价组”“情景操作组”及“试题作业组”。

2.任务的制定及完成要点

传统训练模式下，学生普遍存在“课前不预习课本，浏览发送的视频，少部分甚至不看，老师示教及学生回示时观察不仔细，似乎一看就会而一做就错”等现象，课题组成员多次文献查阅，头脑风暴式讨论等，决定围绕“网络教学资源、基本技能、基本知识”设计三个课前任务，三大组课前轮流完成任务之一。任务一：搜集并评价视频。冠名“视频评价组”课前一周开始网上搜集该操作项目视频，要求视频不少于5个，大组长发给老师，经老师审阅后再发至各自群内，“视频评价组”评价各视频的区别，说出可取之处，并找找各视频的茬儿，组长将组员的评价意见汇总发给老师；任务二：自编及搜集试题。冠名“试题作业组”在网上搜集试题，鼓励试题的原创性，发给老师审阅修改后，组长汇编成作业，课前完成；任务三：设置情景角色扮演训练。冠名“情景操作组”观看视频、教材及操作流程，实训室下午两节课后开放时间，角色扮演自主训练，组内交流纠错。

3.任务完成中追问

避免重蹈以往停留于浏览视频层面，引导学生动脑思考及关注技能动作细节，要求三大任务完成中追问。比如，静脉输液中，有关初次排气教材描述“关闭调节器，倒置茂菲氏滴管，打开调节器，待茂菲氏滴灌内液面达到1/3～1/2时，快速顺转滴管，当药液流至输液管与头皮针相接处，关闭调节器”，追问：目光如何快速追寻液面？左右手如何分工协助？鼓励观看视频解惑，或到实训室亲自操作，或请教老师等，组长将不能满意解决或意见不统一的疑问发给老师，或将些疑问带入课堂。

4.课堂解惑、融合训练

课堂上，随机抽取“试题作业组”2名学生汇报贡献的题目及题目来源，老师简短评价试题的质量；随机抽取“视频评价组”2名学生汇报搜集到的视频及至少评价3个视频，老师与学生分享评价心得体会；随机抽取“情景操作组”2名学生通过角色扮演展示技能操作，随机抽取同组的学生评价并汇报课前自主训练情况，再由其他组学生补充。老师结合课前疑问有针对性进行点评、示范，博采各视频之长融合到操作流程中，注重过程的流畅性，细节的技巧性，关怀的人文性；学生按9个异质化小组训练，组员交流讨论，相互取长补短，老师巡视，个别指导答疑，随机抽取小组成员测试，成绩为小组平时成绩之一。

5.评价方法

（1）课程成绩。分别于前、后半技能项目训练结束后第二天进行考核，内容包括与技能项目相关的理论知识，各抽取两项操作为考核项目，操作成绩取均分，理论和操作均采用百分制。

（2）问卷评价。“技能训练自评量表”是围绕技能强训课程目标，参考有关文献，结合护理专家、资深老师建议后自行设计而成。内容包括发现问题能力、实践操作技能、评判思维能力、课堂教学效果、教学满意度等8项。经护理专家和资深教师评议各项目的CVI值为0.76～1.00，平均CVI值为0.92，Cronbach's α系数为0.83。采用1～5点李克特式量表格式，学生分别对前、后半技能训练后达到的程度进行对比性自评。后半训练结束时，采用不记名方式独立完成，10min后收回，发放45份，收回45份。

6.统计学处理

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用x-±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（1）学生前、后半技能培训考核成绩比较，见表1。

三、讨论

（一）三大任务为课前自主学习注入动力，提高了课前准备度

报道显示，护理技能训练的翻转课堂模式中，不论是新护士岗前技能培训［35］，还是校内护理（综合）技能训练［67］，均采取老师主动提供教学资源模式，要求学生在规定时间内观看，我校前期问卷调查显示大部分学生停留于浏览层面，少部分甚至不看，与刘伟调查结果“13%的学生不能按时观看教学视频”［7］相吻合。可见，老师主动提供教学视频，可能导致部分学生被动接受任务，进而课前准备较表浅或缺失。本研究变被动接受任务为任务引导下主动发现、主动探索。“搜集并评价视频”学生收获颇多，学生经历了网上搜集、观看、甄别、评价等过程，搜集到的技能项目高质量视频数量在8～12个，有国赛省赛获奖视频，有某护理学院或某医院按操作流程录制的视频，有分解步骤讲解详细的课堂教学视频，也有拓展知识技能的视频。正如同学在体会中写道：“搜集到好视频发给组长，我的视频被老师遴选给全班同学观看，收获一点点成就感。”“同学搜集的视频必看，看看都搜集到哪些精彩的视频，不同版本带给我不同的收获，可以学到更多。”学生感知操作原则下动作细节处理的技巧性、灵活性，及随着医疗技术发展技能的创新性，唤起学生探究的欲望及好奇心，激发学习兴趣。学生在体会中写道：“每个视频各有特色，取其精华，从视频中发现许多动作细节处理的不同点，通过比较明白怎么做更好，扩大了视野。”“情景操作组”课余时间反复观看多个视频片段，有组织主动训练，在交谈中大部分学生流露“可先行一步练操作，人少用物足，效率高”；“试题作业组”将做作业翻转为先出试题后做作业，学生需要转化角色，考量出题的意图及对应的知识点或技能点，学生有针对操作动作细节创造性给出的思考题，有复习资料上的试题，也有网上搜集到的，如某学院精品课程试题库、历年执护考试真题等。由此，三大任务将模糊了的碎片化知识技能点串联起来了，知识技能脉络渐渐清晰起来了。

（二）两次异质化分组为小组有效合作提供基础，小组合作度提升

技能教学实践中发现，部分小组组员对彼此间错误视而不见；前期一项调查“不指出组员错误原因是什么”，几乎100%学生选择“我也不知道对错”；另一项调查“为了练好技能，你希望得到什么帮助”，约80%学生给出“希望老师或同学带着练，能指出错误”，可见学生有练好技能的美好愿望，但主观不努力，等待着被动接受指导。研究表明异质化小组可提高学生的参与度及合作度［8］，三大组课前轮流完成三大任务，分别拥有该技能项目某一层面较多的知识或技能，打下有效合作的基础，也是“理论、技能、现代化信息教学资源”的有机融合。

（三）更利于达成技能强训课程目标

护理技能强训主要目标为“强技能，固理论，重综合能力及素质培养”。表1结果显示，后半技能项目训练理论成绩和技能成绩均高于前半技能训练；表2自评结果显示，学生多项能力得以提高，学生普遍对后半训练的教学形式、教学效果较满意，激发了学习兴趣。说明围绕“课前准备、有效合作”设计的基于任务的翻转课堂更有助于达成技能强训课程目标。学生在“谈谈感受收获”中，高频率出现的词汇有“训练模式新颖有意义，有事做，督促主动学习，忙碌中收获颇丰”等。

（四）研究的方向

研究中发现视频评价环节有助于培养学生发现问题能力及评判性思维能力，今后将设置评价的维度和细则，引导学生评价的方向和深度，进一步提升其能力。

参考文献：

［1］张文艳，刘于，于明峰.基于ADDIE模型的翻转课堂教学在新护士规范化培训的应用［J］.护理学杂志，2020，35（17）：7274.

［2］沈晓桦，崔屹.案例任务驱动模式在护理教学查房中的应用研究［J］.护理管理杂志，2019，19（7）：497499.

［3］罗艳华，陆妃妃，严斯静，等.基于微课件的翻转课堂在新护士岗前技能培训中的应用［J］.护理学杂志，2019，34（18）：7477.

［4］张文艳，于明峰，刘于.翻转课堂在新入职护士技能培训中的应用及效果评价［J］.解放軍护理杂志，2018，35（8）：6972.

［5］阮春风，夏海鸥，杨艳，等.微课结合翻转课堂在新护士通科知识技能培训中的应用［J］.护理学杂志，2019，34（6）：6871.

［6］颜丽霞，谢海艳.翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用［J］.护士进修杂志，2015，30（7）：626628.

［7］李新潮，李凤军.翻转课堂在高职外科护理技术实训教学中的应用［J］.高教学刊，2015（20）：147148.

［8］胡雁，王志稳.护理研究［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2021.

作者简介：周丹（1975— ），女，汉族，江苏南通人，学士，副教授，研究方向：临床护理教学与实践研究。