韩艳 兰晓蓉 刘志红 毛光红

统计发现，我国每年大概有80万左右的新生儿存在先天畸形的问题，给家庭带来沉重的负担。为了降低新生儿先天畸形的发生率，在孕期需高度重视产科超声检查，以明确产妇腹中胎儿是否存在异常情况。

什么是产科超声检查

产科超声检查指的是采取超声波技术对孕妇的身体进行检查，主要是为了评估胎儿在子宫内的发育情况，同时还能够筛查胎儿是否存在畸形，可有效降低畸形新生儿出生率。

产科超声检查的方式

在产科超声检查采取的方式主要有两种，即经腹部检查和经阴道检查。

经腹部检查

该检查方式主要适用于妊娠中后期。检查前，要求孕妇需要在检查前3 h饮水500 ml左右，确保膀胱保持充盈状态。检查时，要求孕妇采取仰卧姿势，将下腹部露出。医生利用涂抹耦合剂的超声探头，采用合适的力度对孕妇腹部进行滑行探测，以此来观察孕妇腹中胎儿的发育情况。通过多断层面的扫查确定结果，最终出具超声检查报告。

经阴道检查

该检查方式主要适用于妊娠早期，以及肥胖、子宫后位的孕妇。检查前，要求孕妇将膀胱中的尿液排空，采取仰卧姿势，弯曲双腿，两只脚平放在检查床上。由于这种检查方式会让产妇有不适感，所以要求孕妇在检查中做到放松。待孕妇准备好后，医生会利用超声探头紧贴阴道内壁，探查阴道穹窿以及宫颈，以获得较为清晰的图像。

产科超声检查在不同阶段的检查内容

孕早期

孕早期的超声检查主要有两次：第一次是在停经6～8周后检查。主要采取经阴道的检查方式，以确定妊娠情况，如是否宫内妊娠、估算怀孕周数、确定妊娠囊的数量及位置、是否有异常妊娠的存在（胚胎发育停止、异位妊娠或葡萄胎等情况）、查看胚胎的胎心情况、确定孕妇是否存在其他妇科疾病（子宫畸形、盆腔肿块等）等情况。第二次超声检查是在妊娠11～14周。主要检查内容是筛查胎儿是否有遗传性疾病、染色体是否异常等。除了这些检查内容外，还需要对胎儿的鼻骨、颈项的透明层（简称NT）进行测量。因为在怀孕12周时，胎儿的主要器官已经基本形成，超声检查可以将其主要的系统器官结构显示出来，对畸形情况进行探查，从而早期确定胎儿的健康情况，便于孕妇及早做出决策。

孕中期

孕中期的超声检查有两次：第一次在孕16～19周进行。主要目的是为唐筛检查提供更加详细的超声数据，降低唐筛估算风险。在超声检查报告中，会体现出胎位、胎位的腹围、头围、胎盘位置、双顶径、股骨长以及羊水深度等内容。第二次在孕22～24周。主要是对胎儿是否患有重大畸形的情况进行检查，细致检查四肢长骨、颅内结构、双肾、肠管、心脏结构以及胃泡等，所需时间比较长，一般要半个小时甚至更长时间。但在检查过程中，若胎儿在腹中体位不佳，需要孕妇进行适当的行走活动，以改变胎儿体位，之后再进行检查。孕中期的超声检查至关重要，这是筛查胎儿畸形的最佳时期，如严重开放性的脊柱裂、无脑儿、单腔心、严重的腹壁缺失、严重的软骨发育不良、严重的脑膨出以及内脏外翻等致命性畸形。 对于孕早期和孕中期的两次超声检查，不可以互相取代，需相互结合起来，为的是更好地筛查畸形胎儿。若错过孕早期（12周前）的超声检查，就更需要重视孕中期进行系统性的超声检查。

孕晚期

孕晚期主要指孕妇怀孕28周到分娩的这个阶段，超声检查主要有两次：第一次在孕28～32周。检查内容与孕中期的第二次超声检查一样，主要对孕中期未被检查出来的畸形进行重点筛查。因为有一些畸形在孕中期并不能被检查出来，但在胎儿不断生长发育过程中就可以被发现，所以这个时期的超声检查也被称为二次排畸检查。其检查报告上主要包括胎儿的脐动脉S/D值、胎儿体重、羊水指數等，检查时间少于上一次的超声检查。这次超声检查不需要孕妇憋尿，若腹中胎儿出现体位不佳，需要通过适当的行走来改变胎儿的体位，然后再次进行超声检查。第二次超声检查在孕36～38周的这个阶段。主要是对胎儿的双顶径、腹围、头围以及股骨长等进行测量，并估算胎儿的体重。同时，还需要对孕妇的胎盘位置、胎盘的成熟程度、羊水指数、胎儿在腹中是否存在脐带绕颈情况、胎位等进行检查。综合上述的检查内容，为接生医生以及产妇确定最佳的生产方式。

产科超声检查时的注意事项

为了顺利完成产科超声检查，孕妇一定注意以下事项：

（1）在超声检查前，穿比较宽松舒适的裙子；若是穿裤子，也要选择宽松舒适、容易穿脱的。

（2）在孕早期进行超声检查前，需要提前3 h饮用500 ml左右的水，通过憋尿使膀胱处于充盈状态，以获取清晰的检查图像，保证医生能更好地观察胎儿情况。在孕中期和孕晚期时，因为羊水比较充足，所以孕妇在进行超声检查时就不用憋尿了。

（3）在进行超声检查时，孕妇要以仰卧的姿势躺在检查床上，保证呼吸平缓，尽量放松，以减少检查中的不适感，同时能让医生更顺利地开展检查工作。

（4）在超声四维检查前，孕妇尽量多走动，保证胎儿处于活跃状态。如检查发现胎儿体位不佳，孕妇要多下地行走，以改变胎儿的体位，然后再次进行检查。只有拍到胎儿的正面，才能更好地检查胎儿发育情况，确定是否有畸形存在。

（5）在超声检查时，孕妇必须要吃饱饭，不可处于饥饿状态，否则会影响检查的准确性。