林志荣

[摘要] 目的 探討布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入在支气管哮喘患者中的效果。方法 选取2019年9月至2021年9月宜春新建医院诊治的100例支气管哮喘患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。所有患者均给予常规治疗，对照组加用沙丁胺醇雾化吸入，观察组在对照组基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，连续治疗1周，比较两组的临床疗效、症状消退时间、炎症因子水平、肺功能、不良反应。结果 观察组患者治疗的总有效率高于对照组，观察组患者的咳嗽、胸闷气促、肺哮鸣音、喘息、呼吸困难消退时间均短于对照组（P<0.05）；治疗1周后，观察组患者的白细胞介素（interleukin，IL）-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、IL-8均低于对照组，呼气流量峰值、第1秒用力呼气量、用力肺活量高于对照组（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.177，P=0.674）。结论 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，能够有效促进各项症状消退，降低炎症因子水平，加快其肺功能恢复，且不良反应较少，安全可靠，临床应用价值较高。

[关键词] 支气管哮喘；布地奈德混悬液；沙丁胺醇；雾化吸入；炎症因子；不良反应

[中图分类号] R562.2      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.09.017

Effects of budesonide suspension combined with salbutamol inhalation on pulmonary function and inflammatory factor levels in patients with bronchial asthma

LIN Zhirong

Department of Respiratory Medicine， Yichun New Hospital， Yichun 336000， Jiangxi， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of budesonide suspension combined with salbutamol inhalation in patients with bronchial asthma. Methods A total of 100 patients with bronchial asthma who were diagnosed and treated in Yichun New Hospital from September 2019 to September 2021 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 50 cases in each group. All patients were given routine treatment， control group was additionally given salbutamol inhalation， and observation group was additionally treated with budesonide suspension atomization inhalation on the basis the control ;group for 1 week. The clinical efficacy， symptom subsidence time， inflammatory factor levels， pulmonary function and adverse reactions were compared between two groups. Results The total effective rate of observation group was higher than that in control group， and the subsidence time of cough， chest tightness， shortness of breath， pulmonary wheezing， wheezing， and dyspnea in observation group were all shorter than those in control group （P<0.05）. Interleukin （IL） -6， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， C-reactive protein （CRP）， and IL-8 in observation group were lower than those in control group， and peak expiratory flow （PEF） ， forced expiratory volume in 1 second （FEV1） and forced vital capacity （FVC） were higher than those in control group （P<0.05）. There was no statistially significamt difference in adverse reactions between two groups （χ2=0.177， P=0.674）. Conclusion Budesonide suspension combined with salbutamol inhalation has an exact effect in patients with bronchial asthma. It can effectively accelerate the regression of various symptoms， reduce the level of inflammatory factors， and accelerate the recovery of lung function. It has fewer adverse reactions and is safe and reliable，and high application value.

[Key words] Bronchial asthma; Budesonide suspension; Salbutamol; Aerosol inhalation; inflammatory factors; Adverse reactions

支气管哮喘为慢性气道炎症反应，其发病机制较为复杂，与遗传、环境等因素相关[1-2]。支气管哮喘发生后会引起喘息、咳嗽等病理症状，多出现在夜间或凌晨时间段，严重影响患者的日常生活，需予以及时有效的治疗[3-4]。针对支气管哮喘，临床多采取抑制气道痉挛、控制炎症等治疗以控制病情。药物疗法是临床治疗支气管哮喘的首选方式，沙丁胺醇为常用药物，该药物属短效β2肾上腺素能受体激动剂，可有效防止支气管痉挛，减轻患者的临床症状[5]。但单一药物治疗效果较为欠缺，无法迅速控制患者病情。布地奈德为临床常用的糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用[6]。目前临床关于布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入在改善支气管哮喘患者肺功能等方面研究报道较少。为探讨布地奈德混悬液连同沙丁胺醇雾化吸入在支气管哮喘患者中的应用效果，本研究选取2019年9月至2021年9月宜春新建医院收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年9月至2021年9月宜春新建医院诊治的100例支气管哮喘患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组女21例，男29例；年龄23～58岁，平均（40.59±3.16）岁；病程2～13个月，平均（8.42±0.57）个月；基础疾病：高血压21例，糖尿病16例；体质量指数19～27kg/m2，平均（25.69±0.78）kg/m2。观察组男30例， 女20例，年龄24～59岁，平均（40.63±3.25）岁；病程1～14个月，平均（8.35±0.67）个月；基础疾病：高血压23例，糖尿病15例；体质量指数19～28kg/m2，平均（25.73±0.82）kg/m2。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经宜春新建医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K201907），入选患者均签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①伴有喘息、呼吸困难、肺哮鸣音等症状；②患者病历资料齐全；③患者的依从性较高。排除标准：①合并心肝肾功能不良者；②对本方案使用的药物存在过敏者；③正进行激素类药物治疗者；④合并免疫系统疾病者；⑤有酒精、药物依賴史者；⑥有慢性支气管炎症者；⑦合并恶性肿瘤者；⑧患有精神疾病，难以配合进行研究者；⑨有全身性感染者。

1.3  治疗方法

首先对患者予以吸氧、止咳、化痰等基础治疗。同时对照组患者加用沙丁胺醇（批准文号：国药准字H20000348，生产单位：深圳大佛药业，规格：20ml：0.1g）雾化吸入，100μg/次，1次/d；观察组在对照组基础上联用布地奈德混悬液（注册证号：H20140475，生产单位：阿斯利康澳大利亚有限公司，规格：2ml：1mg）雾化吸入治疗，2.0mg/次，2次/d。每组均连续治疗1周。

1.4  观察指标

比较两组的临床疗效、症状消退时间、炎症因子水平、肺功能、不良反应。①临床疗效：于治疗1周后进行评价。显效：呼吸困难等症状消失，肺功能显著提高；有效：呼吸困难等症状明显缓解，肺功能有所好转；无效：患者呼吸困难等症状与肺功能均未发生明显转变。总有效率=显效率+有效率。②症状消退时间：记录两组患者的咳嗽、胸闷气促、肺哮鸣音、喘息、呼吸困难消退时间。③炎症因子水平：于治疗前、治疗1周后采集患者静脉血5ml，3000转/min离心处理10min，获取上层血清后，运用酶联免疫吸附法检测其白细胞介素（interleukin，IL）-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）、IL-8水平。④肺功能：于治疗前、治疗1周后选用上海聚慕S-980A1型肺功能检测仪对患者的呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）进行测定。⑤不良反应：统计恶心、头痛等发生率。

1.5  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（χ2=4.000，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的临床症状消退时间比较

治疗1周后，观察组患者的咳嗽、胸闷气短、肺哮鸣音、喘息、呼吸困难消退时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的炎症因子水平比较

治疗1周后，观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP、IL-8水平均低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者的肺功能各项指标比较

治疗前，两组患者的PEF、FEV1、FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，观察组患者的PEF、FEV1、FVC水平均分别高于治疗前及对照组（P<0.05），见表4。

2.5  两组患者的不良反应比较

观察组出现恶心2例，头痛2例，不良反应发生率8.00%（4/50）；对照组恶心1例，头痛1例，不良反应发生率4.00%（2/50），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.177，P=0.674）。

3  讨论

支气管哮喘属临床多发病，以胸闷气促、咳嗽等为主要症状，若不能得到及时有效治疗，可导致疾病反复发作，引发多种并发症，严重影响患者的身心健康[7-8]。长期处于哮喘状态，易造成机体水电解质酸碱失衡，从而导致呼吸衰竭等并发症，因此，及时有效的治疗对控制患者的病情具有重要作用[9-10]。

沙丁胺醇为β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、阻止内源性介质分泌等作用，并能够发挥较强的抗气道炎症作用，进而达到较好的治疗效果[11-12]。但该药仅能减轻患者的急性症状，并不能有效控制机体的炎症反应，因而临床往往选择辅以其它药物联同治疗。布地奈德属于糖皮质激素，具有较好的脂溶性，与其他药物联合应用，能够发挥较理想的抗炎、抗感染作用。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，各项临床症状评分明显低于对照组，观察组患者的肺功能各项指标较对照组明显改善，表明布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化吸入可加快支气管哮喘患者的各项症状消退。本研究将布地奈德应用于支气管哮喘患者中，通过下调组胺与5-羟色胺等过敏性介质的释放，从而达到抑制支气管哮喘的目的；增强β2受体平滑肌的反应性，减少黏膜水肿，减轻患者的呼吸道阻力，改善肺功能[13-18]。布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入可通过不同作用机制发挥协同作用，进而增强临床疗效。支气管哮喘随着病情的发展，体内出现剧烈的炎症反应，IL-6、TNF-α、CRP、IL-8均是反映炎症反应的重要指标。

本研究结果显示，观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP、IL-8水平均低于对照组，提示布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化吸入可减轻支气管哮喘患者的炎症反应。分析其原因在于布地奈德雾化吸入后，可与靶器官上的糖皮质激素受体结合，降低机体内花生四烯酸的代谢率、炎症细胞的释放和嗜酸性细胞的活性，控制呼吸道内免疫反应，降低炎症反应程度[19-20]。陈余思等[16]研究显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，哮喘、肺部湿啰音与哮鸣音、咳嗽消失时间均短于对照组，且超敏C反应蛋白、TNF-α水平低于对照组，与本研究结果基本一致，进一步说明两种药物联用治疗支气管哮喘疗效较好。两组的不良反应相近，说明在沙丁胺醇的基础上联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘安全性好，可能与临床治疗期间严格控制给药剂量有关，且均雾化，可减少药物进入血液循环。

综上，布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，可减轻患者的各项临床症状，抑制机体的炎症反应，促进患者的肺功能恢复，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2022–06–15）

（修回日期：2023–03–22）