周 鑫，蔡 圆，李智韬，阮晓楠

随着中国经济的迅速发展，生活水平的不断提高，居民的饮食习惯、行为方式发生了改变，加之老龄化进程的不断推进，糖尿病的发病率呈现出逐年升高的趋势[1-2]。糖尿病及其并发症对患者的生命和生活质量影响较大[3]。根据糖尿病流行病学调查和危险因素分析，对于糖尿病的控制具有积极影响[4]。本研究于2021 年抽取了浦东新区某社区居民进行调查研究，旨在分析社区糖尿病人群的危险因素，为社区糖尿病防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用多阶段分层整群抽样法抽取2017—2021年上海市某社区内35～94岁常住居民，共有1 051名参加调查。在进行实验室检查时，38名被调查者未按要求完成检测，故共有991名社区居民完成完整调查，有效应答率为94.29%。

1.2 调查内容

本次调查共包括问卷调查、身体测量和实验室检查。问卷调查包括社会人口学信息、糖尿病危险因素及主要慢性病史等内容；身体测量包括身高、体重、腰围及臀围等项目；实验室检测要求调查对象禁食≥12 h，清晨空腹抽取静脉血检测空腹血糖（FPG）。

1.3 诊断标准

参照WHO 的2 型糖尿病诊断标准[5]，自报确诊有糖尿病史者或FPG ≥7.0mmol/L 为糖尿病。根据中国肥胖问题工作组标准[6]，BMI＜18.5 kg/m2为偏瘦，18.5～ kg/m2为正常体重，24.0～ kg/m2为超重，≥28.0～ kg/m2为肥胖。

1.4 质量控制

本次调查全程由统一培训的调查员完成调查，使用校验过的仪器进行测量，专人每日对调查表进行复查。随机抽取10%的调查对象进行质控，并进行双轨录入。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22 对数据进行分析。对于连续性资料，若非正态分布，采用M（P25～P75）表示；定性资料采用频数描述，运用χ2检验。单因素分析采用Mann-Whitney U 检验。以2010 年全国人口构成进行患病率的标化，以logistic 回归分析糖尿病多因素的影响。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

在991 名调查对象中，男性有417 人（42.10%），女性有574 人（57.90%）；男性以≥75 岁组较多，女性以35～＜45 岁组居多；文化程度上以初中及以下的为主（88.40%）；婚姻状态以已婚为主（93.04%）。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 调查对象的糖尿病患病分布情况

调查对象中，有282 人患有糖尿病，粗患病率为28.46%，标化后患病率为10.70%。不同性别的患病率比较，差异有统计学意义（χ2=26.853，P＜0.05），男 性（37.17%）高 于 女 性（22.12%）。各年龄组糖尿病患病率的差异有统计学意义（χ2=23.962，P＜0.05），其中，≥75 岁组的患病率较高（39.86%），其次为65～岁组（32.65%）。不同BMI 指数人群的糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2=68.728，P＜0.05），肥胖和超重人群的糖尿病患病率高于BMI 偏瘦及正常人群。见表2。

表2 调查对象的糖尿病患病情况

2.3 影响调查对象糖尿病患病率的多因素回归分析

本研究将单因素分析中有统计学意义的选项纳入多因素logistic 分析，结果发现性别、年龄是影响糖尿病患病率的因素（均P＜0.05）。见表3。糖尿病。

表3 多因素logistic回归分析

3 讨论

糖尿病属于复杂的代谢疾病，其发病率受到年龄的影响[7-8]。本次研究结果显示：男性糖尿病发病率高于女性。随着年龄的增长糖尿病的发病率呈逐渐升高的趋势，这与相关文献[9-10]研究一致。研究发现，肥胖会引起胰岛素功能不全，干扰细胞内胰岛素信号传导，作用于胰岛，减少胰岛素分泌，导致高血糖，诱发糖尿病[11]。本研究发现，不同BMI 指数人群的糖尿病患病率差异有统计学意义，与江苏省结果一致[12]。

综上所述，随着年龄增长，男性肥胖是患糖尿病的主要危险因素，需加强社区居民对糖尿病防治的宣传力度，提高居民的认知率，养成良好的生活习惯、合理膳食，适当运动、控制体重，有效预防糖尿病。