黄 瑛，陈华星，王 伟

健康素养是一种认知和社交技能，决定了个人获取、理解和使用健康信息以促进和维持健康的动机和能力[1-2]，是中国健康教育和健康促进的一项重要内容。中国健康素养监测始于2008 年，2012年逐渐步入常态化、规范化发展的轨道[3]。相关调查发现，职业人群受到多因素影响导致其健康素养水平存在差异，加强职业人群健康素养研究，对于改善居民身体素质有积极意义[4-5]。本研究将职业人群作为研究对象，分析其健康素养现状，并对其风险因素进行分析，以期为提升职业人群的健康素养水平提供理论依据。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

本研究将上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心微信公众号作为基础平台，分别对医师、教师、机关公职人员、社工以及企业办事员五类不同种类的职业人群场所推送。参照上海市青浦区健康素养监测方法，测算每个街镇抽样人数为180～200人。本研究用随机数表法在注册用户中随机抽取每类200 名，总计1 000 名职业人群为研究对象，此次调查经过相关组织同意。

1.2 研究方法

本次研究采用全国居民健康素养监测调查问卷[6]，在微信公众号小程序内设置问卷，通过任务形式发放到客户端。对1 000 名研究对象，分五类职业，每项有200 名进行问卷调查。调查时间为2022 年1—3 月，调查中相关人员经过专业知识培训，完成问卷调查后进行统计分析。问卷内容主要包含三个维度和六类健康问题共50 道题，满分66分，≥53 分为具备健康素养。三个维度包括基本知识理念（28 分，≥22 分合格）、健康生活方式行为（22 分，≥18 分合格）、健康技能 （16 分，≥13 分合格）；六类健康问题分别是科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息。

1.3 观察指标

观察职业人群的健康素养水平以及相关风险因素。

1.4 统计学处理

计量资料服从正态分布的以（x ±s）描述，不服从正态分布的以M(P25, P75)描述，多组样本均数比较采用单因素方差分析。计数资料以率或构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验，影响因素分析采用多因素logistic 回归，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本研究纳入白鹤镇1 000 名职业人群作为研究对象，其中，男性有474 名，占47.4%；女性有526 名，占52.6%。以＜35 岁 和45～＜55 岁 两 个 年龄组为主。婚姻状态以已婚为主（73.4%）。文化程度以高中/职高/中专（26.8%）和本科（25.9%）居多。户籍以本市户籍为主（88.7%）。家庭年收入在10～＜15 万组较多（37.2%）。有慢性病的调查对象为245 名（24.5%），健康自评状况以“比较好”为主（40.7%）。见表1。

表1 调查对象健康素养的基本情况

2.2 调查对象健康素养三个维度的情况

问卷调查显示，调查对象中具备健康素养的有413 名，健康素养具备率为41.3%。不同职业人群健康素养的三个维度情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，医师的健康素养具备率较高（74.5%），社工的健康素养具备率较低（31.0%）。见表2。

表2 调查对象健康素养三个维度的具备情况[n(%)]

2.3 调查对象健康素养六类问题的情况

问卷调查显示，健康素养六类问题中，调查对象在传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息五类问题上比较，不同职业人群的差异有统计学意义（P＜0.05）。在科学健康观这个问题上的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 调查对象六类健康素养问题的合格情况[n(%)]

2.4 调查对象健康素养的单因素分析

对调查对象的健康素养进行单因素分析，结果显示性别、年龄、婚姻情况、职业性质、文化程度、家庭经济等因素会对健康素养有影响（均P＜0.05）。见表4。

表4 调查对象健康素养的单因素分析

2.5 调查对象健康素养的多元线性回归分析

将单因素分析中有统计学意义的选项作为自变量，以健康素养具备率为因变量，构建多元线性回归分析模型。经多因素回归分析显示，年龄、性别、文化程度、职业性质以及家庭经济是影响调查对象健康素养的因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 调查对象健康素养的多元线性回归分析

3 结论

结果显示，男性的健康素养水平略低于女性，与相关研究一致[7-10]。以24 岁及以下年龄段为参照，35～44 岁年龄段人员的健康素养水平较高，且随着年龄的增长健康素养水平呈现下降趋势，与既有研究一致[11-14]。相较于医师，机关公职人员、教师、企业办事员，社工的健康素养水平相对较低，其中社工需要重点关注。这可能由于社工受教育程度和生活环境的影响，导致其获得信息的能力以及控制自身健康的能力较低，需要有针对性地提高社工人群的健康素养。2021 年，本研究已经在青浦区白鹤镇社区卫生服务中心搭建“健康云管家”微信小程序。后期将根据现况调查结果及其风险因素分析，依托小程序，结合积分制模式，针对不同职业人群，提供有针对性的健康素养提升计划，探索新的健康素养提升模式。