赫丽君，韩小丽，徐 烨，林昱森，尹炳慧

龋病是儿童口腔的常见病、多发病之一，不论乳牙还是恒牙都可能发生龋齿。其病变的进程一般都很缓慢，如得不到及时治疗将对未来健康发展带来不利影响，是青少年群体不可忽视的公共卫生问题[1]。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）》中明确提出要加大龋病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施。为有效预防和控制学生龋病的发生，保障学生的身心健康，国家从2018 年开始推行全国学生常见病及健康影响因素监测工作。本研究对崇明区2019—2021 年中11 所国家监测点校的中小学生进行牙齿相关检查，了解崇明区学生龋齿的患病情况和发展趋势，旨在为儿童青少年龋齿防治工作提供依据，从而更好地开展学生龋齿预防和治疗工作。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究的调查对象来自上海市崇明区2019—2021 年的11 所监测点校，包括5 所小学、3 所初中和3 所高中（包含1 所高职）的7 597 人次的学生口腔监测资料。

1.2 方法

本次调查的口腔检查方法和龋齿诊断标准按照《全国学生常见病综合防治方案技术规范》，由检测队的口腔专业人员进行龋齿现场检查，采用DMF法分别记录乳牙及恒牙的龋牙数、龋失人数和补牙数。患龋率=患龋失补人数/总检查人数×100%。12 岁儿童的恒牙患龋状况是WHO 监测儿童健康的主要指标。12 岁儿童（恒牙）患龋率=12 周岁（恒牙）患龋失补人数/12 周岁总检查人数×100%。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 22.0 软件分析，计数资料用百分率（%）描述，率的比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019—2021 学生患龋的总体情况

2019—2021 年累计监测的学生共7 597 人次，其中2020 年学生的患龋率较高（65.52%），2021 年较低（43.67%）。不同年份的患龋率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2019—2021年崇明区学生的患龋情况

2019—2021 年 监 测 的12 岁 学 生 共561 人次，不同年份的12 岁学生患龋率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），不同年份12 岁学生的恒牙患龋率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。12 岁学生患龋率和恒牙患龋率均有下降趋势。见表2和表3。

2.2 不同性别、学段学生的患龋情况

2019—2021 年累计监测的男女生患龋率分别为25.35%和29.20%。女生的患龋率高于男生，差异有统计学意义（χ2=38.913，P＜0.05）。2019—2021年患龋率比较，女生均高于男生，除2019 年外，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患龋率总体呈下降趋势。见表2。

表2 2019—2021年崇明区不同性别、学段学生的患龋情况

2.3 不同学段学生的患龋情况

2019—2021 年累计监测小学生2 639 人次，患龋率为24.41%；初中生的患龋率为12.54%；高中（包括高职）的患龋率17.59%。各学段学生的患龋率比较，差异有统计学意义（χ2=453.812，P＜0.05）。小学生的患龋率较高，差异有统计学意义（χ2=97.729，P＜0.05）。见表3。

表3 2019—2021年崇明区监测点校不同学习阶段学生的患龋情况

3 讨论

根据WHO 规定, 12 岁儿童患龋率是衡量龋齿患病水平的标准。本调查与2017 年第四次全国口腔健康流行病学调查相比（12 岁儿童恒牙患龋率为34.5%、12 岁儿童龋齿均0.86 颗）[3-4]，崇明区学生的患龋率呈下降趋势。这可能与学生的口腔卫生及个人卫生习惯较好，以及开展护齿健康教育等因素有关。

不同性别之间的患龋率比较,女生高于男生。可能是因女生更喜欢甜食和含糖饮料；另一方面女生生理发育比男生早，恒牙萌出时间也较早，女生因户外运动较少，体内维生素D 合成少，影响机体发育，抗龋能力下降[5]。

不同学段的患龋率比较,小学高于其他学段。可能原因是小学生的牙釉质发育不全、抗酸腐蚀的能力较低,加之小学生清洁口腔的自觉性较差,风险增加[6]，因此小学生是龋病防控的重点人群。

综上所述，崇明区小学生的龋齿发病水平相对较高。建议学生养成良好的刷牙习惯，每天使用含氟牙膏，使用牙线清洁牙齿缝隙；健康饮食，限糖减酸；运动时做好牙齿防护，防治牙外伤；定期口腔检查，每年洁齿一次；积极诊治错畸牙。卫生、教育等部门领导要高度重视，将学生口腔防治工作的关口前移；加强儿童口腔预防保健工作，尽早养成良好的口腔保健行为；为适龄儿童进行窝沟封闭、定期涂氟等预防措施；通过讲座、微信公众号、课间小视频播放、口腔知识竞赛等形式开展健康宣教，提升学校、家长和学生对口腔疾病的防病意识，从而降低学生龋病的发生。