■文/张莹 上海市浦东新区眼病牙病防治所正畸科主治医师

从矫正工具来看，一般可分为功能性矫治器、固定矫治器、隐形矫治器三种。

第一、功能性矫治器

功能性矫治器一般适用于在乳牙列期、替牙列期、恒牙列初期由于功能性因素引起的错畸形。

功能性矫治器可用于治疗儿童及青少年患者的不良口腔习惯或功能性因素引起的咬合异常，此类矫正器本身不产生任何矫治力，而是利用患儿剩余的生长潜力，通过调节、刺激颌骨及牙齿生长，消除不良口腔习惯，建立正确的姿势位，引导颌骨在去除咬合干扰的情况下恢复到正常的位置，刺激颅面部及颌骨得以充分的发育及生长，使得面部发育更加协调。

优点：功能性矫治器可以调节口面部肌肉功能，间接影响颌面骨骼的发育，早期阻断和矫治患儿的功能性错畸形，减少恒牙期的矫治时间和难度，减少外科正畸的可能性，减少因错畸形造成的发音及咀嚼功能的损害。

不足：功能性矫治器功能比较单一，一般体积较大，有的还包括口腔内装置及口腔外装置，不仅需要患儿的配合，还要佩戴足够的时长才能起到矫治作用，有的还需要家长根据矫治需求进行操作，例如螺旋扩弓器需要定期开大螺旋器。前牵引面弓需要每次佩戴前牵引面具及橡皮筋等。

第二、固定矫治器

固定矫治器分为金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器以及舌侧矫治器等。

优点：固定矫治器均有托槽、矫正弓丝组成，优点是不用自行摘戴，矫正效果显著，能解决多种错颌畸形，体积小，相对舒适。

不足：固定矫治器是通过粘结的方式固定于牙面，不能食用较硬的食物，否则容易引起矫治器脱落。在牙齿排齐过程中，矫正弓丝因滑动可能造成黏膜的刺激不适，需要及时就诊。固定矫治器粘结于牙面，容易造成食物滞留和嵌塞，需要特别注意口腔卫生，否则容易造成牙龈红肿、出血、牙齿表面脱矿、龋坏等。

第三、隐形矫治器

隐形矫治器又称无托槽矫治器。

优点：美观舒适、可自行脱卸，不影响进食，牙面更加容易清洁干净。

不足：隐形矫治器费用相对较高，为保证矫正效果，每天必须佩戴22小时以上，吃饭时需取下矫治器，饭后需清洁牙齿和矫治器，每次佩戴需使用咬胶增加矫治器与牙面贴合度，频繁或不正确的摘戴方式，可能使矫治器破损断裂。进食色素较重的食物也可能引起矫治器染色。