■文/本刊记者 陈易

洗牙染毒源于错会

这位网红播主在视频中说，自己接诊过的一位27岁女博士，生活中一直洁身自好，却疑似因洁牙感染了梅毒。在播主的反复追问下，女博士回忆称自己近期只去洗过牙，而洁牙的机构是一家小诊所。由于梅毒主要通过血液、母婴、性传播，因此该播主在视频中说：“我觉得她传染梅毒就是因为这个洗牙。”

这一视频发布后，不少医学大咖发布“辟谣”视频。认证为“北京安贞医院心外科主治医师”的白辰在辟谣视频中说：“因洁牙感染梅毒的可能性非常低。”梅毒实际是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，并非病毒而是一种细菌（梅毒螺旋体），具有厌氧、厌干燥的属性，离开人体进入空气后，会很快失去活性。

诚然在洗牙过程中，部分患者由于牙周炎等情况，可能有出血的情况。但没有病毒感染源，血液传播必然无法开始，更谈不上洗牙“染毒”了。上海市口腔医院牙周科副主任医师陈美华表示，洗牙所用器械都是一次性或经高温高压蒸汽消毒的，不存在交叉感染的可能。事实上，相较于洗牙的患者，医生的职务暴露风险或许更高。白辰介绍，在其接触的梅毒感染者中，也有人认为自己是因为打耳洞、纹眉、洗牙等行为感染梅毒，“但最后大多数感染都因性传播导致”。

部分口腔治疗需要验血

患者在部分医院看牙时会遇到医生要求验血的情况，其原因在于两方面考虑。一则是为了患者健康考量，另一方面则是为了降低传染病感染风险。

上海市口腔医院检验科武楠介绍，口腔治疗前验血的主要项目有血常规、凝血功能、传染性指标（乙肝、梅毒、艾滋病检测），及肝、肾功能、血糖、血脂。种植手术、复杂牙拔除术、颌面外科手术、牙周、根尖手术的患者，需进行血液化验；部分洗牙患者，尤其是初次洗牙者，也建议验血。

由于拔牙、洗牙等治疗中都可能导致出血，如果患者凝血功能异常，易出现出血不止的情况。除了凝血功能障碍外，长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，也会导致患者止血困难。凝血功能检查以及血小板计数就可以显示患者的出血风险。

对于糖尿病患者来说，伤口较常人来说不容易愈合，并且高血糖有利于某些细菌的生长，容易在出现出血创口后，细菌扩散至全身导致败血症，严重者甚至会危及生命。

此外，验血也可以排除一些全身性疾病，如急性白血病、血友病、再生障碍性贫血等。有些患者会因为反复牙龈出血向口腔医生求助。但这些患者除了可能是牙周炎症导致牙龈出血外，还可能是因为血液病导致的出血不止。这些疾病通过验血也可以发现端倪。如在血常规检查中发现贫血，这是白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血患者的常见症状，尤其是急性白血病患者的凝血功能、抗感染能力相对较差，洗牙后可能发生出血过多、出血不止的情况，从而加重病情。

患有传染性疾病患者可单独治疗

艾滋病、肝炎、梅毒等传染病的主要传播途径之一就是血液传播。对于患有传染性疾病的患者，进行洗牙、拔牙、牙周手术等治疗时，医师会安排单独的诊室、椅位并加强消毒灭菌措施。

口腔治疗前的验血需要注意以下几点：预约治疗当天早上最好空腹到医院，以便抽血检查，待所有化验结果出来后，由医师判断是否可开展治疗。服用抗血小板凝集药物（如阿司匹林、华法林等）者要告知医师。

口腔治疗导致传染病感染的概率虽然极低，但也不等于零风险。相较于梅毒细菌，可以通过气溶胶传播的新型冠状病毒或许更容易导致感染。在对新冠病毒感染者的口腔治疗中，特别是洗牙等操作会导致包含病毒的飞沫、气溶胶在密闭空间出现，存在致使医护人员或后续患者感染的风险。同济大学附属口腔医院儿童口腔科主任医师蒋备战解释，口腔疾病诊疗过程中除了气溶胶传播外，还存在接触传播、飞沫传播等。在美国一项研究中，在多椅位诊室和封闭诊室治疗期间，空气中的细菌水平分别增加了6至20倍，甚至可蔓延到30英尺以外，对整个诊室的医生和患者均构成潜在风险。

因此，接受包括纹眉、打耳洞等有创操作时，应到正规的具有资质的机构来完成，切不可选择“三无场所”开展以上项目。