荣洪涛

【摘要】通过对我区部分医疗机构的放射防护情况进行调查和了解，对其放射性医疗器械、相关从业人员的从业资格和健康情况进行了检查，发现当前我区的医疗机构放射防护管理工作中存在着一些不规范的情况，相关从业人员在设备操作和健康管理方面还有上升空间，对病人安全健康方面的教育也不完善。所以我区目前大多数的医疗机构中放射防护现状还存在安全隐患，在诊断和工作中需要对放射设备进行妥善管理，提高监督力度，加强安全健康教育，提升相关医护人员和患者的健康教育，进而保证医护人员安全和患者的健康，降低放射元素对人们造成的危害。

【关键词】医疗机构；放射防护；现状；防护对策

Present situation and countermeasure of radiological protection in medical institutions in our district

RONG Hongtao

Zhangdian District Health and Family Planning comprehensive supervision and Law Enforcement Bureau Zibo City， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Through the area of some medical institutions of radiation protection investigation and understanding， for the radioactive medical equipment， related practitioners qualification and health inspection， found that the current area of medical institutions of radiation protection management work there are some non-standard situation， related practitioners in equipment operation and health management and rising space， to the patient safety and health education is not perfect. So an area is most of the radiation protection in medical institutions there is apotential safety hazard， in the diagnosis and work need proper management of radiation equipment， improve supervision， strengthen safety and health education， improve related health staff and patient health education， and ensure the safety of medical staff and patient health， reduce the harm of radiation elements to people.

【key Words】Medical institution； Radiation protection； Present situation； Protection countermeasures

以前在医疗方面的科学技术相对落后，设备也比较短缺，经过普通检查查不出来的疾病会让医护人员束手无策。但是当前科学技术的快速发展，出现了多种多样的新型医疗器械，放射性诊疗方式给患者疾病治疗提供了新希望，但是其设备本身对人体来说也有一定的伤害，有些严重的后遗症都不能够完全消除。所以，在进行放射性诊疗过程中需要做好防护。X射线在当前放射诊疗影像学中是基础内容，随着科学技术的发展和医学影像器械的发展，在医疗机构放射诊疗中有着重要应用和地位。我国当前放射防护方面的问题非常重要，怎样改变当前患者和工作人员放射防护的条件有重要意义。

放射防护标准是当前人们为了防止放射性辐射而制定出的相关规范标准，其目的是通过实施相应的标准，对工作人员和患者进行放射保护，并且防止后代受到辐射的影响，提高放射医疗相关事业的未来发展。放射防护标准是保护相关工作人员和患者不会受到放射辐射的危害而对放射防护进行阐述的基本原则，对当前不同类别的人员能够接受的除天然辐射之外其他辐射的最大限值进行了规定。而随着人们对放射防护标准的重视程度不断提升，科学技术的快速发展，其防护标准也在发生变化。我国当前也在对放射防护标准法规进行不断的完善，为了更好的保护工作人员和患者的身心健康，更好的提升放射诊疗的应用和放射事业的未来发展[1]。

（一）放射防护监督力度不够

因为放射诊疗手段有着其特殊性质，在选择应用环境时也有相应的规定标准。但是经过调查发现，有些医疗机构放射诊疗在选择应用环境时，没有按照国家的相关标准，只是从自身的经济利益和便捷程度去考虑。在建设新的工作场所或者改建扩建工作场所时，没有跟卫生监督部門进行申请，在没有审批通过之前就开始建设，甚至未经检测或评价就投入使用。所以，放射诊疗场所防护设计变得越来越不规范、不科学，机房的面积也与相关标准不符，工作场所的防护措施也不完善等问题频频发生，这些在监督医疗机构放射方面存在的问题，给后续的诊疗工作也留下一定隐患，对工作人员和患者的身体健康造成危害，甚至造成经济损失。

（二）放射诊疗设备落后，防护作用不强

放射诊疗的设备质量，将会直接影响到控制辐射剂量的准确程度。想要更好提升放射诊疗剂量的准确性，降低对人类健康的影响，就需要品质极高的放射器械。但是在调查中发现，我区有些医疗机构中因为缺乏投入资金，就会降低标准去选择一些二手放射设备或者质量比较低的，已经在市场上淘汰的设备。这些设备在质量上很难保证，放射防护的性能比较差，对诊断疾病的准确程度也没有保证，严重者还会出现误诊或者漏诊的情况，不仅没有给患者进行正确诊断疾病，还会影响身体健康[2]。

（三）放射工作人员以及患者的防护意识不强

放射辐射对人的身体会造成危害，但是在调查中发现有些医疗机构中的工作人员对放射辐射危害却没有正确的认知，甚至有些工作人员都不重视放射防护工作，没有正确意识到放射防护的重要性。在工作过程中，工作个人本身没有使用或使用防护用品不正确，也没有正确佩戴检测仪器，对放射性元素没有及时做检测，对自身的健康防护缺乏正确认知。还有一些工作人员对自身的防护工作过度重视，在诊断中添加胶片量时擅自做主增加剂量，但是这一操作会让患者受到更多的放射剂量，不仅对判断患者病情造成影响，对患者身体健康也有严重影响[3]。

（一）提高对医疗机构放射防护的管理和监督力度

在此次对我区所有医疗机构放射防护现状进行调查中发现，有超过三分之一的医疗机构中的放射科室没有相应的放射防护管理制度，或者存在制度不健全的情况。由此也可以看出，当前医院放射防护的管理力度不强，监督力度有待提高，有些医疗机构没有完全按照国家的相关规定去进行放射防护的工作管理。造成这一现状的主要原因就是有些医疗机构没有对放射性辐射的危害形成正确认知，或者有些机构只重视经济利益和工作效率，却没有正确认识放射防护的重要性，忽视了放射防管理工作。其次是因为医疗机构工作人员的专业素质良莠不齐，放射防护相关意识比较薄弱，即便是有完善的监督管理制度，也不能很好的贯彻落实。对于这些问题，医疗机构需要加强相关工作人员的放射防护方面的认知，提升对放射防护管理及监督的重视程度，从本质上提高放射防护管理监督制度的实施力度。

（二）提升医护人员的培训力度，普及放射防护相关知识

在我国最新修订的《国家职业病防治规划》（2016—2020年）中有明确规定，要求医疗机构中对于主要负责人、卫生管理人员等进行的职业培训率需要做到95%以上[4]。但是在本次的调查中发现，我区医疗机构中仅有一半左右的工作人员进行了岗前培训，对在岗人员进行调查发现有60%左右的人参加过培训，由此也可以看出医疗机构放射工作人员在培训方面的力度不够，与相关规定中的要求还有一定差距。而且根据调查结果来看，往往职称比较高的工作人员，在放射防护方面的知识掌握程度也更加全面，在放射防护方面也更重视，执行相关制度也更严格。所以，针对放射防护方面的培训力度不强这一现状，医疗机构需要定期有目的有针对性的开展相关培训工作，重视对职称较低的工作人员进行规范教育和培训，强化放射相关工作人员掌握放射防护相关知识。

（三）提升剂量检测频率，配备高质量剂量计

根据我国相关规定，对外照射的个人剂量进行检测的周期是30d，不可以超过90d，但是在本次调查中发现，检测剂量计的频率符合相关标准的工作人员只有一半，可以看出检测个人剂量计的频率没有达到相关标准要求。工作人员受外照的剂量是放射防护相关人员的最基本要求，国际上对个人剂量也做出了限制规定，所以放射相关人员在进行工作时必须要严格按照相关规定进行。如果照射超标，就会对工作人员身体健康造成严重影响。检测个人剂量在放射相关人员的职业健康标准中是最重要的内容，不仅可以真实的反映出防护质量，还可以给后续诊断职业病提供依据。针对这一情况，医疗机构首先就需要提高检测剂量计的频率，采用具有高质量和带有警报作用的剂量计，保证相关工作人员可以实时对自身的受照射剂量进行判断并保护身体健康。其次还需要提高工作人员的放射防护教育培训，保证所有工作人员都能够正确佩戴剂量计，方便医疗机构进行放射剂量检测工作[5]。

（四）完善防护设备，提高患者防护意识

在调查中发现，有32%的医疗机构没有配备相关放射防护设备，在防护措施方面不到位。而还有一些工作人员在诊疗时没有给患者使用防护用具。一个原因可能是因为如果给患者使用了防护用具，在进行检查时就需要有更高的技术要求，如果使用不得当，就会影响到影像的清晰程度。而另一个主要原因就是放射工作人员没有对患者的防护工作加以重视，防护意识比较淡薄。当前我国的医疗放射技术飞快发展，提升放射防护和患者的教育工作是当前急需要做的。所以，医疗机构必须要完善放射防护设备，对老旧的设备进行淘汰。从正规渠道购买符合质量标准的设备。在使用设备时，需要定期进行检查，评测设备的使用情况，保证其质量、安全性以及稳定性符合相关标准。改善放射工作环境，指导并监督工作人员正确的应用防护用具，在放射诊疗中保证工作人员和患者的安全。作为放射相关的工作人员，也要加强对患者在放射防护方面的教育工作，在不影响放射影像清晰度的前提下，给患者使用有实际效果的防护用具，优化放射技术，降低在诊疗中对患者造成的放射性伤害。严格按照放射工作的原则来进行，不能只看重经济利益而忽视了对患者进行的保护。控制对患者使用的放射性剂量，保证在合理范围之内，防止因为进行多次检查而带来的放射性伤害[6]。

通过调查和分析可以看到，我區医疗机构在放射防护方面还存在一定的问题，需要从医疗机构的放射防护监督管理、工作人员的放射防护培训和防护意识、佩戴和检测剂量计以及放射防护措施和提高福利待遇等多方面入手，并提高重视程度。当前虽然对医疗机构执行放射防护措施方面制定了相关标准和要求，但是对于不同的医疗机构，不同级别的医护人员来说，对放射防护方面的重视程度和知识掌握程度上还存在差异，所以还需要提高对医疗机构放射相关工作人员的培训工作，强化患者在放射防护方面的宣传教育，保障放射相关工作人员的福利待遇和应有的权益。

参考文献

[1] 胡逢源，路笑笑，穆雪晨，等.西安市医疗机构放射科医护人员辐射防护调查[J].辐射防护通讯，2021， 41（1）：22-29.

[2] 周承.放射诊疗机构放射防护现状及改进措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：12273.

[3] 朱卫国，侯长松，佟鹏，等.我国非医疗放射工作单位辐射防护现状分析[J].中华放射医学与防护杂志，2021，41（4）：282-287.

[4] 李杨.20家医疗机构放射卫生防护工作现状调查[J].中国工业医学杂志，2017，30（1）：49-50.

[5] 张亮，肖苓秋，张永健，等.昆明市医疗机构放射防护风险评估及分析[J].健康大视野，2019（23）：286-287.

[6] 孙雷焕，吴文婧，张斌，等.西安市164家放射医疗机构放射工作现状[J].职业与健康，2019，35（17）： 2425-2428.