马春艳

【摘要】目的：分析桂枝茯苓湯联合血府逐瘀汤加减疗法对慢性盆腔炎患者的疗效。方法：选取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，随机将其分成为两组。对照组单用桂枝茯苓汤，观察组联用血府逐瘀汤加减疗法。结果：治疗前，两组的PT、TT、FIB和PAR无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的PT、TT、FIB和PAR均明显改善（P<0.05），且观察组的PT、TT、FIB和PAR明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：桂枝茯苓汤联合血府逐瘀汤加减疗法对慢性盆腔炎患者显著的疗效。

【关键词】桂枝茯苓汤；血府逐瘀汤；慢性盆腔炎

Effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and subtraction therapy Xuefu Zhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease

MA Chunyan

Wushan County Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods： 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with Guizhi Fuling Decoction alone， while the observation group was treated with Guizhi Fuling Decoction combined with the addition and subtraction therapy of Xuefu Zhuyu Decoction. Results： Before treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups had no significant difference （P>0.05）. After treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups were significantly improved（P<0.05）， and the PT， TT， FIB and PAR of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups in lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores（P>0.05）. After treatment， the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores of the two groups were significantly reduced（P<0.05）， and the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity） in the observation group The score of lower abdominal pain was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu decoction has significant effect on patients with chronic pelvic inflammatory disease.

【Key Words】Guizhi Fuling Decoction； Xuefu Zhuyu Decoction； Chronic pelvic inflammatory disease

慢性盆腔炎大多是因患者的盆腔炎症没有及时治愈而引起，病原体会进一步感染患者的盆腔结缔组织，从而引起子宫内膜炎、盆腔腹膜炎以及输卵管炎等情况，导致患者出现下腹疼痛、月经不调、低热和疲倦等症状，甚至会引起输卵管不畅，导致不孕不育，因此，必须进行有效的治疗[1-2]。西药虽能减轻慢性盆腔炎患者的症状，但是有较高的复发率，而中医治疗具有较好的优势，常见的中医药方为桂枝茯苓汤以及少腹逐淤汤，具有较好的疗效。

1.1 一般资料

选取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，随机分为两组。观察组45例，年龄20～65岁，平均年龄（43.17±6.25）岁，病程0.7～12.5年，平均病程（3.64±0.75）年，体重34～82 kg，平均体重（58.72±10.43）kg，疾病类型：盆腔包块14例，子宫内膜炎16例，盆腔积液10例，卵巢炎5例；对照组45例，年龄20～65岁，平均年龄（42.28±5.39）岁，病程0.7～12.5年，平均病程（3.75±0.62）年，体重34～82 kg，平均体重（58.44±10.27）kg，疾病类型：盆腔包块14例，子宫内膜炎17例，盆腔积液9例，卵巢炎5例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组服用桂枝茯苓汤（桂枝10g、赤芍15g、茯苓10g、甘草6g、桃仁10g、牡丹皮15g），常规水煎煮。观察组联用血府逐瘀汤（桃仁10g、当归15g、红花10g、生地10g、赤芍10g、川芎10g、枳壳10g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝10g），且按照慢性盆腔炎患者的症状进行辨证加减（如出现腰骶酸痛症状的患者佐以菟丝子15g、杜仲15g；出现低热症状的患者佐以败酱草15g、蒲公英15g、红藤15g；出现下腹胀痛症状的患者佐以鸡血藤15g、川楝子15g、元胡15g；出现腹痛症状的患者佐以五灵脂10g、蒲黄10g；出现带下增多且带下呈黄色症状的患者佐以薏苡仁15g、黄柏15g），常规水煎煮。两组均服用3个月。

1.3 观察指标

检测两组的凝血酶原时间（PT）、血小板黏附率（PAR）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）。

评估两组慢性盆腔炎患者的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛等症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组PT、TT、FIB和PAR对比

治疗前，两组的PT、TT、FIB和PAR无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的PT、TT、FIB和PAR均明显改善（P<0.05），且观察组的PT、TT、FIB和PAR明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分对比

治疗前，两组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

慢性盆腔炎患者主要表现为腰痛、下腹部坠痛以及骶尾部酸痛等，而且常常在经期和性生活后症状加重，伴有月经增加和低热等表现，部分患者甚至会出现不孕、盆腔慢性疼痛和宫外孕 等[3-4]。西医主要进行抗感染治疗，由于该病是长时间受到炎症刺激而造成盆腔脏器周围的组织发生粘连增厚，抗炎药物的效果并不满意。中医学认为，慢性盆腔炎是由于气机失和，情志不畅，肝气郁结，或湿毒蕴结，受湿热外邪，瘀滞于胞宫，造成血内瘀阻，气机不畅，久病多瘀，脉络不通[5-7]。血府逐瘀汤方中的川芎具有止痛和活血行气的效果，当归具有调经止痛和补血活血的效果；药理学研究表明，川芎和当归均具有较为明显的抗血小板聚集、增强机体免疫功能和扩张血管作用，而且，川芎和当归可以有效抑制炎症反应，具有抗病毒和抑菌的效果[8-9]。赤芍具有散瘀止痛和清热凉血的效果，可以有效治疗疝瘕积聚，瘀滞经闭，赤芍总甙作为其有效成分可以有效改善患者的血液流变学和微循环状态；红花具有散瘀止痛和活血通经的效果，其中的紅花黄色素能有效调节血脂水平，能明显增强机体的耐缺氧能力和免疫功能，有效改善血液流变学情况，抑制炎症反应；桃仁具有活血化瘀和破坚行瘀的效果[10-12]；牛膝具有祛瘀血和通血脉的效果。药理学研究发现，桃仁可以明显增加机体局部器官的血流量，有效扩张血管，减轻疼痛程度，改善局部的微循环[13]。本研究发现，观察组的PT、TT、FIB和PAR明显优于对照组（P<0.05），表明联用血府逐瘀汤能明显改善凝血功能；观察组的腰骶胀痛、带下异常（包括色黄、气臭、量多）、下腹疼痛症状评分明显低于对照组（P<0.05），表明联用血府逐瘀汤能明显减轻症状。

综上所述，桂枝茯苓汤联合血府逐瘀汤加减疗法对慢性盆腔炎患者有显著的疗效。

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