王彩云

【摘要】目的：分析对2型糖尿病患者予以实时胰岛素泵治疗对血管内皮功能和氧化应激反应的影响。方法：分析对象选择于2020年8月—2022年8月就诊于我院的2型糖尿病患者58例，随机方法分组分析，29例予以实时胰岛素泵治疗者纳入试验组，29例予以皮下注射胰岛素治疗者纳入对照组，对治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组患者比较，试验组治疗效果明显较佳（P<0.05）；与对照组患者比较，治疗后试验组血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明显较佳（P<0.05）；与对照组患者比较，治疗后试验组血管内皮功能、氧化应激反应各项指标均明顯较佳（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者予以实时胰岛素泵治疗效果突出，可使血管内皮功能和氧化应激反应改善，利于血糖控制，建议推广。

【关键词】2型糖尿病；实时胰岛素泵治疗；血管内皮功能；氧化应激

Effect of real-time insulin pump therapy on oxidative stress and vascular endothelial function in type 2 diabetes mellitus

WANG Caiyun

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of real-time insulin pump therapy on vascular endothelial function and oxidative stress response in patients with type 2 diabetes. Methods： The analysis objects were selected from 58 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 and randomized analysis was conducted. 29 patients receiving real-time insulin pump treatment were included in the experimental group， and 29 patients receiving subcutaneous insulin injection were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group， treatment effect of experimental group was significantly better （P<0.05）. Compared with control group， blood glucose level （before bed， fasting and 2h postprandial blood glucose） of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Compared with control group， the indexes of vascular endothelial function and oxidative stress response in experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： Real-time insulin pump therapy for patients with type 2 diabetes has outstanding effects， which can improve vascular endothelial function and oxidative stress response， and is beneficial to blood sugar control， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Real-time insulin pump therapy； Vascular endothelial function； Oxidative stress

糖尿病在临床上作为一种常见的慢性疾病，90%以上为2型糖尿病，一旦确诊需终身接受药物治疗，以控制血糖水平在正常范围之内，避免发生并发症，延缓病情进展，以保证患者生命安全[1]。针对2型糖尿病，治疗方法主要为降糖药物、胰岛素治疗等，其中皮下注射胰岛素为常用的治疗方法，但是效果仍有待提升。伴随近些年来医疗技术的不断进步和发展，传统胰岛素治疗被实时胰岛素泵治疗所代替，其优势为疗效确切、简便、安全等，可有效控制血糖水平，可使微循环得以改善，可使氧化应激反应降低，可使血管内皮细胞受损减少，可使血管内皮功能得以改善[2]。本研究选择于2020年8月—2022年8月就诊于我院的2型糖尿病患者58例分组分析，对实时胰岛素泵治疗的效果进一步观察，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选择于2020年8月—2022年8月就诊于我院的2型糖尿病患者58例，随机方法分组分析。29例予以实时胰岛素泵治疗者纳入试验组，年龄45～70岁，平均年龄（53.20±3.90）岁，男17例，女12例，病程2～10年，平均病程（4.70±1.65）年；29例予以皮下注射胰岛素治疗者纳入对照组，年龄46～70岁，平均年龄（53.35±3.85）岁，男18例，女11例，病程3～11年，平均病程（4.75±1.60）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。纳入标准：①2型糖尿病在临床上诊断明确；②患者依从性较高；③针对本研究患者均同意和知情。排除标准：①精神疾病或认知障碍者；②恶性肿瘤者；③凝血功能障碍者；④无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组：皮下注射胰岛素，夜间予以甘精胰岛素，0.21IU/kg为初始剂量，以患者血糖水平为依据对剂量合理调整，空腹血糖水平控制标准一般<5.6mmol/L，每>1mmol/L，剂量则提升2U，每隔3d对用药剂量进行1次调整，血糖水平达到标准后，对剂量进行维持。

研究组：实时胰岛素泵治疗，CHMS功能开启，在饮食前和睡前录入血糖指标，设定低血糖值3.9mmol/L，一旦系统显示大幅度变化产生，则对胰岛素剂量增加，调整基础率，对临时基础率设置以控制血糖水平，避免血糖变化较大，对高血糖控制，对低血糖进行预防；选择门冬胰岛素注射液，体重×0.5为起始剂量，总剂量中基础胰岛素占50%，餐前占50%。

1.3 观察指标

对比治疗效果，判断标准：经治疗患者血糖水平基本正常为显效；经治疗患者血糖水平降低明显为有效，患者血糖水平控制效果不佳为无效，总有效率=显效率+有效率；对比血糖水平，即睡前、空腹、餐后2h血糖水平；血管内皮功能、氧化应激反应比较，主要包括ADMA、RGSH、MDA、SOD，即二甲基精氨酸、还原性谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、血浆丙二醛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果比较

试验组：22例（75.86%）显效，6例（20.69%）有效，1例（3.45%）无效，总有效率为96.55%；对照组：12例（41.38%）显效，9例（31.03%）有效，8例（27.59%）无效，总有效率为72.41%；与对照组患者比较，试验组治疗效果明显较佳（x2=6.444，P=0.011）。

2.2 血糖水平比较

与对照组患者比较，治疗后试验组血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明显较佳（P<0.05），见表1。

2.3 血管内皮功能、氧化应激反应比较

与对照组患者比较，治疗后试验组血管内皮功能、氧化应激反应各项指标均明显较佳（P<0.05），见表2。

2型糖尿病在临床上作为一种常见慢性内分泌疾病类型，其特点为治疗周期长、发病原因复杂，一般认为致病原因为胰岛素分泌不足、胰岛细胞损伤[3]。该病一旦确診需终身接受治疗，以对血糖水平有效控制。针对2型糖尿病治疗以胰岛素治疗为主，给药方式主要为皮下注射、胰岛素泵强化治疗，对胰岛素分泌发挥促进作用，使血糖水平得以改善[4]。 本研究对两种胰岛素治疗方式的效果对比和分析，结果显示：与对照组患者比较，试验组治疗效果明显较佳（P<0.05）；与对照组患者比较，治疗后试验组血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明显较佳（P<0.05）；与对照组患者比较，治疗后试验组血管内皮功能、氧化应激反应各项指标均明显较佳（P<0.05），证实了实时胰岛素泵治疗不但可促进治疗效果提升，可有效控制血糖水平，可使血管内皮功能得以改善，可使氧化应激反应减轻，具有较高的有效性和可行性。主要是由于：比较皮下注射，实时胰岛素泵强化治疗优势更为明显，不但可使β细胞功能得以改善，可使血糖水平得以稳定，以患者血糖变化为依据对治疗方案实时调整，不但实现快速降糖，同时可避免由于皮下注射而导致高血压危象、低血糖情况发生[5]。相关研究表明[6]，与健康人相比，2型糖尿病患者会产生氧化应激反应，而实时胰岛素泵治疗可使氧化应激反应得以有效改善，可使炎症得以缓解，可使胰岛素抵抗减少。内皮功能可调节血管稳态，在血液流动和血小板活性中其完整性和有效性意义重大[7]。内皮功能发生障碍危险因素有很多，极易诱发动脉粥样硬化，因此评价血管内皮功能具有重要意义。ADMA可对血管内皮功能评价，可抑制一氧化氮合成，一旦患者血糖水平持续较高，会损伤内皮细胞功能，会损伤血管内皮，使微血管疾病发生率提升[8]。实时胰岛素泵治疗可使ADMA水平降低，可进一步使微血管并发症减少。实时胰岛素泵治疗可改善胰岛B细胞，可有效控制患者病情。

本研究并不是无不足之处，主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面，均需在以上方面得以转变和改善，以补充不足之处，保证研究的精准度和深度，才能更好地推广高效率的治疗方法。

综上所述，对2型糖尿病患者予以实时胰岛素泵治疗效果突出，可使血管内皮功能和氧化应激反应改善，利于血糖控制，建议推广。

参考文献

[1] 杨晨.实时胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者氧化应激及血管内皮功能的影响[J].中国医疗器械信息， 2022，28（2）：140-142.

[2] 岳悦，郑桂玲.实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值探讨[J].中国医疗器械信息，2022，28（8）：16-18.

[3] 吴文显，揭英彪，黎丽华，等.2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗期间分别使用实时动态血糖监测系统与指尖血糖检测对血糖波动的效果观察[J].当代医学，2021，27（32）：34-36.

[4] 刘剑文，潘伟钰，肖静，等.实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值[J].首都食品与医药，2020，27（8）：12-13.

[5] 齐俊蓉，蒋海玉.美敦力722实时动态胰岛素泵在初诊断2型糖尿病中的疗效[J].中国医疗器械信息，2020，26（16）：120-121.

[6] 黄春梅.实时动态血糖监测系统在T2DM患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值[J].白求恩医学杂志，2020， 18（5）：473-474.

[7] 柳彦涛，李叶宁，徐欢欢.实时动态胰岛素泵在2型糖尿病全静脉营养患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（2）：154-155.

[8] 马圆圆.西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病[J].河南医学研究，2020，29（14）：2611-2612.