丁培琴

（南通大学附属通州医院 江苏南通 226300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年群体发病率较高的呼吸系统疾病。其发病机制复杂，具体发病原因尚不明确，或许与环境污染严重及幼年期肺发育不良等因素有关[1-2]。本研究将Teach-back 结合微视频应用在COPD 患者临床护理中，分析该健康教育模式对患者吸入剂使用健康知识掌握率、患者护理满意度产生的影响。详情见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法，从2022 年1 月～2022 年11 月于本院接受治疗的COPD 患者中，随机取出需使用吸入剂的120 例患者的临床资料，并将其视为此次研究对象，利用随机数表法，将所有参与此次研究的患者进行分组，并对其采取不同形式的护理干预，即60 例对照组患者接受Teach-back 健康教育，而60例观察组患者则接受Teach-back 结合微视频健康教育。

对照组男性34 例，女性26 例；年龄38～65 岁，平均（46.14±5.28）岁。

观察组男性32 例，女性28 例；年龄39～64 岁，平均（45.97±5.25）岁。

利用SPSS19.0 软件对两组研究对象的基础资料进行对比分析，其结果显示，组间差异不明显，P＞0.05，具备对比价值。本研究秉承尊重患者知情权的原则，在进行研究前，对所有参与研究的对象均进行相关问卷调查，确保参与研究的患者均在完全知情本研究内容的前提下自愿签署知情同意书，并且本院医学伦理委员会对本研究完全知情，并给予支持。

纳入标准：（1）经肺功能检查与胸部X 线检查后，被确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）者；（2）患者年龄≥18 岁者；（3）依从性较好者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）患者无自主意识，难以形成良好的依从性者；（3）生理病理状况不佳者；（4）从精神病院出院或转诊者；（5）在住院接受治疗期间明确声明拒绝参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组对患者实施微视频健康教育。即由临床经验丰富、语言表达能力较强的临床护理人员录制COPD 疾病相关病理知识与吸入剂使用方法的科普视频，其内容包括引发疾病的潜在风险因素、疾病为患者机体带来的具体危害、预防知识等，并针对吸入剂的作用机制与使用过程中的注意事项进行详细描述，如使用吸入剂治疗过程中的具体步骤，吸入剂打开方式、上药方法等内容。护理人员通过借助病房内的智能电视交互系统，为患者播放COPD 疾病相关健康宣教视频与吸入剂使用注意事项科普视频，或以微信等通讯平台向患者转发相关健康宣教微视频，叮嘱患者认真观看。

1.2.2 观察组对患者实施的微视频健康教育与对照组类同，并在此基础上对患者采取Teach-back健康教育。即予以患者健康宣教书面资料，叮嘱患者大致浏览一遍后，护理人员应基于宣教材料内容为患者详细说明药物吸入的操作方式与作用机制，如操作流程大致分为6 个步骤，即打开吸入剂、上药方式、呼气、吸药、屏气及漱口等。引导患者观看相关操作技术的宣教短视频，针对吸入剂操作过程中的重要难点进行反复观看，为患者选择适宜的吸入模型装置，促使患者按照宣教资料的步骤进行模拟训练，促进患者的实践能力提升，直至完全掌握吸入剂的正确使用步骤。并根据患者的健康知识掌握情况与实际吸入操作技术等反馈信息，及时纠正患者的理论知识薄弱点与错误实践操作步骤，尝试以更加通俗的话语进行解释，或采用表格形式对相关操作细节进行直观体现，促使患者的吸入剂使用步骤正确率逐渐提升，直至患者完全掌握吸入剂的使用操作步骤。

1.3 观察标准

应用统计学软件将两组患者接受护理干预后的各项临床指标进行对比分析：（1）通过考察患者关于疾病相关病理问题与吸入剂使用注意事项的回答情况，对患者的健康知识掌握率进行评价。完全掌握：患者在不翻阅健康宣传资料的前提下，流利地答出正确答案；基本掌握：可简单回答疾病相关病理问题，但对吸入剂使用注意事项需翻阅健康宣传资料；未掌握：回答任何问题均需翻阅健康宣传资料[3]。（2）对患者予以护理满意度调查问卷，根据分值评估患者的护理满意度。问卷总分为100 分，1-60 分为不满意；61-80 分为满意；81-100 分为非常满意。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0 软件作为统计分析工具，并将所有临床数据纳入其中进行计算与分析。并使用t 作为计量资料的检验工具，表现形式为（）；使用χ2作为率计数资料的检验工具，其表现形式为（%）。当对比结果P＜0.05 时，则表明差异显著，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者接受护理后健康知识掌握率

与对照组相比，观察组患者的健康知识完全掌握人数明显更多，且掌握率也随之更高，组间差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者护理后的健康知识掌握率（n，%）

2.2 对比两组患者的护理满意度

与对照组相比，观察组患者对护理服务感到非常满意与满意的人数明显更多，且满意度也随之更高，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度（n，%）

3 讨论

COPD 患者在发病期间，会因气道与肺脏对吸入的有毒颗粒或气体的慢性炎性反应而出现呼吸系统症状，其疾病症状为咳嗽、呼吸短促等，进而对患者身心健康造成不同程度的影响[4-5]。据当前临床经验显示，针对COPD 患者的临床治疗，现阶段主要采用药物治疗与非药物治疗。其中吸入剂则是应用频率较高的一种药物治疗方案，经呼吸道吸入给药后，抵达肺部的部分生物利用度很高，具有改善患者胸闷、呼吸短促等症状的功效。且需结合对应护理干预，如健康教育等干预方式，增强患者的依从性，进而达到提高预后效果的治疗目的[6]。

根据相关文献报道，微视频作为近些年来被投入临床使用的新兴健康教育方式，是通过录制对应科普视频，以宣传短片的形式向患者讲解疾病预防治疗术后护理等相关领域知识，将其作为COPD 患者的临床健康教育方案，具有健康知识获取便捷度高的特点[7]。而Teach-back 又称“回授法”，是一种健康教育技巧，将其应用在COPD 患者的临床护理中，护理人员可在了解患者的受教育程度后，以通俗易懂的语言向患者说明并讲解疾病会为人体带来的危害等病理知识，并耐心向患者讲解采取吸入剂治疗对控制疾病、缓解临床症状的重要性。根据患者的反馈与针对疾病相关知识与使用吸入剂相关注意事项等提出的问题，护理人员需帮助患者解惑答疑，耐心给出详细的解答，直至患者可以以自己的语言对相关注意事项进行清楚表述，有助于提高患者对护理服务的满意度[8-9]。据本次研究结果数据显示，与单一采取微视频健康教育的对照组患者相比，实施Teach-back 结合微视频健康教育的观察组患者各项预后效果均明显更佳，这说明患者的健康知识掌握率有所增加。且该健康教育方式有助于提高临床护理质量，增加患者的满意度，获得良好的预后效果。

综上所述，针对慢性阻塞性疾病患者实施Teach-back 结合微视频健康教育，可增强患者对疾病相关知识的理解程度，进而提升患者对健康知识的掌握水平。且该健康教育方式为患者提供了良好的护理体验，提高了患者的护理满意度，故而应提高Teach-back 结合微视频健康教育在COPD 患者使用吸入剂的临床护理中的应用频率。