梅洁

（合肥市第五人民医院 安徽合肥 230000）

儿童哮喘又称小儿支气管哮喘，发病原因极为复杂，主要因素有环境因素和遗传因素。环境因素是指影响易感个体，加速哮喘恶化或导致持续出现哮喘症状的因素，包括各种特异和非特异性吸入物，如感染、食物、药物、气候变化等；支气管哮喘疾病还具有遗传性。亲缘关系越近所遗传的概率就越高，导致哮喘发病以及加重的危险因素之间，存在基因与基因、基因与环境以及环境与环境等多种因素的相互作用影响[1-2]。

儿童哮喘是儿童时期临床常见的呼吸系统疾病之一，主要表现是反复咳嗽，伴有阵发性喘鸣，甚至会出现呼吸困难，同时有气道高反应性，呈现可逆性、梗阻性的呼吸系统疾病。多数情况下，儿童哮喘经过系统的治疗，病情能够得到很好的缓解，达到临床治愈的效果。也有个别小儿因病情较重，哮喘反复发作，治疗较困难，最终发展为成人哮喘[3-4]。本文将探讨布地奈德治疗儿童哮喘配合优质护理的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来自2020 年3月至2021 年1 月在我院治疗的儿童哮喘患者100 名，将这100 名患者分成两组，对照组50 人，观察组50 人，两组一般资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：（1）年龄在10 岁以下者；（2）符合儿童哮喘诊断标准者。

排除标准：（1）精神疾病者；（2）重大器官疾病者；（3）有家族遗传病者。

本实验经过院方批准，并且在患者及其家属知情的情况下进行。

1.2 方法

对照组采用常规治疗和常规护理方法。患儿入院后，定期做检查，并采用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，每日吸入布地奈德2 次，每次2 毫升，异丙托溴铵每日吸入2 次，每次2 毫升。

观察组在对照组的基础上采用优质护理方法。具体如下：（1）患儿入院前须有家属填报资料，医护人员核对清楚后，带领患儿到病房入住。（2）住院期间给予吸氧、抗感染等基础治疗。（3）给予恰当的心理护理。患儿年龄较小，住院期间容易产生恐惧情绪，医护人员应当加以安慰，如果患儿出现哭闹的行为，应当耐心地去安抚，病房内可放置一些玩具，转移患儿注意力。（4）日常护理中，医护人员应当和家属多沟通，向家属详细叙述患儿的病情和康复情况，并且向家属介绍该病的相关知识，让家属对疾病有一定的了解，提醒家属日常需要注意的事项。（5）在饮食护理上，住院期间应当给患儿一些润肺、含有高蛋白质的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理效果、肺功能评分、症状改善时间、并发症发生率、护理满意率。肺功能指标有FVC、PEF、FEV1，评分越高，恢复情况越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果对比

观察组护理效果好于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 护理效果对比（n，%）

2.2 肺功能评分对比

观察组肺功能各项指标评分更高，P＜0.05。见表3。

表3 肺功能评分对比（，分）

表3 肺功能评分对比（，分）

组别 n FVC PEF FEV1对照组 50 62.01±1.51 73.23±3.07 70.81±3.09观察组 50 81.41±1.14 90.69±3.61 90.69±3.82 t 11.645 12.694 10.034 P 0.001 0.001 0.007

2.3 症状改善时间对比

观察组留观2 小时、10 小时至48 小时之后并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 症状改善时间对比（，d）

表4 症状改善时间对比（，d）

组别 n 憋喘消失时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间 湿 音消失时间对照组 50 2.01±0.91 3.20±1.07 3.62±2.51 3.54±1.69观察组 50 1.41±0.45 2.64±1.06 2.03±2.03 2.01±1.01 χ2 _ 8.5645 8.562 7.652 7.659 P _ 0.003 0.003 0.002 0.002

2.4 并发症发生率对比

经过观察统计，观察组呼吸困难3 例，占比6.00%；喘鸣1 例，占比2.00%，感染2 例，占比4.00%；并发症发生率为12.00%。对照组呼吸困难1例，占比2.00%；喘鸣0 例，占比0.00%，感染1 例，占比2.00%；并发症发生率为4.00%。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

2.5 护理满意率对比

对照组护理满意率为72.00%，观察组护理满意率为90.00%。观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

儿童哮喘在儿童身上属于比较高发的疾病，很多儿童从出生就患有儿童性哮喘病。患儿初期可能仅仅有打喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉炎等表现，此后可能有刺激性咳嗽以及白色的泡沫痰，会出现喘息、气促、胸闷，而且常会在夜间或凌晨发作。儿童哮喘常有一些诱因，比如说在运动后大笑、接触过敏原、呼吸道感染等，因此家长会在儿童运动后听到呼吸的嘶嘶声，这表明儿童的呼吸不顺畅，属于典型的哮喘症状[5-6]。

儿童哮喘的危害很大。一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或者长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或者皮质激素的抑制蛋白合成等作用，对儿童的生长发育带来较大的影响。哮喘病变中，胸廓畸形是相当常见的，主要见于自幼得哮喘的患者或者长期发病的患者，这是由于患者剧烈的咳嗽造成横膈猛烈的收缩，气道又有阻塞，容易造成肋骨的骨折。严重的哮喘持续状态本身可以由于缺氧的影响，造成心律的紊乱和休克，临床上因治疗不当而发生两种并发症的机会也是比较常见的。哮喘患儿往往呼吸困难，有可能引发心脏的衰竭而造成猝死。猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显的先兆的症状，一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。由于哮喘发作缺氧，摄食不足脱水，尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水电解质紊乱失衡，这些都是影响哮喘疗效和预后的重要因素[7-8]。布地奈德为吸入性糖皮质激素类药物，主要用于支气管炎、支气管肺炎、哮喘等疾病治疗。其药物通过呼吸道黏膜入血的量是非常小的，在血液中基本检测不到，不会造成全身的影响。

布地奈德雾化吸入后起效快，一般10～30 分钟就可以发挥作用，小剂量便可起到治疗哮喘的作用。雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应[9]。

优质护理是一种新型的护理干预措施，是以患儿的需求作为护理重点，为患儿及其家属提供更优质的医疗服务。采取优质护理需要制定多层次的护理措施，依据是否咳嗽、是否伴有痰液、咳嗽剧烈程度分别给予不同的护理措施。由于患儿年龄较小，受病痛折磨，容易产生恐惧、悲观等不良情绪，恰当的心理护理也必不可少。此外，护理人员应鼓励患儿适当运动，提高免疫力，促进早日康复。

本次研究结果显示，观察组的患儿护理效果显著，肺部功能恢复得更快，在短时间内症状明显改善且并发症发生率更低，护理满意度远远高于对照组。

综上所述，对儿童哮喘患者采取布地奈德治疗，同时配合优质护理，可有效改善症状，促进恢复，值得推广。