刘春

（盱眙县妇幼保健院 江苏盱眙 211700）

足月妊娠引产属于临床比较常见的一种手术方式，采取科学、合理的方法对引产成功率至关重要。有关资料显示，近年来剖宫产生产率在我国呈现不断上升的趋势，由于大多数产妇引产方法不恰当，所以采取合理的引产方法至关重要[1]。在常规引产方法中，临床大多数采取缩宫素注射，这种方法不仅风险比较大，而且会使产妇子宫产生不协调性宫缩和强直性收缩，致使羊水栓塞、子宫破裂、宫内窘迫等多种并发症发生，给产妇和新生儿身体健康带来极大威胁[2]。水囊引产属于一种机械性引产方法，比较安全，水囊引产联合注射用缩宫素在足月妊娠产妇中具有明显效果。本文选取足月妊娠产妇40 例，应用水囊引产联合注射用缩宫素方法进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月～2022 年12 月我科室接收的足月妊娠产妇40 例进行研究，采取红篮球分组方法进行分组，常规组20 例（缩宫素注射引产方法），研究组20 例（水囊引产联合注射用缩宫素方法）。

常规组年龄24～36 岁，平均（31.27±3.36）岁；孕周37～41 周，平均（38.45±0.32）周；其中12 例初产妇，8 例经产妇。

研究组年龄23～35 岁，平均（31.24±3.32）岁；孕周38～41 周，平均（38.55±0.36）周；其中11 例初产妇，9 例经产妇。

两组足月妊娠产妇的一般资料比较，无显著性差距，P＞0.05。

纳入标准：（1）对本次研究知情了解，并愿意参与者；（2）符合引产产妇临床诊断标准者；（3）足月产妇；（4）未临产、单胎产妇；（5）白带常规检查正常的产妇。

排除标准：（1）对宫缩素过敏者；（2）羊水过多者；（3）合并心、肺、肾脏器功能障碍者；（4）合并传染性或者感染性疾病者；（5）具有子宫颈手术史或者子宫颈裂伤史者。

1.2 方法

两组产妇在引产之前，医务人员对其引产指征、预产期进行仔细核对，对产妇骨盆情况进行详细检查，对阴道分娩禁忌症者进行排除；医务人员对产妇开展胎心监护、超声检查，对胎儿在子宫内的情况进行了解，对产妇身体情况、阴道分娩风险进行充分评估，制定合理的处理方案。

1.2.1 常规组采用缩宫素注射引产方法。医务人员告知产妇排空膀胱，采取截石位，给予产妇常规会阴部消毒，铺好纸巾，采取缩宫素注射液（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；国药准字：H34020474；规格：规格1 毫升：10 单位）2.5U 融入500 毫升0.9%氯化钠注射液中，利用输液泵（型号：Volumat MCAgilia CN；生产厂家：费森尤斯维亚尔；注册证号：国械注进20152140788）以8 滴/分钟的速度给予产妇静脉滴注。在产妇滴注的过程中，医务人员要对产妇宫缩情况和胎儿状况进行密切监测，相隔30分钟，增加4 滴/分钟滴注量，控制最大滴速在40滴/分钟，直到产妇出现规律性宫缩，也就是产妇10 分钟内出现宫缩3 次，每次宫缩保持时间超过30秒，保持当前滴注速度。在滴注过程中，安排专人对产妇胎心、产妇宫缩等情况进行监护，如果产妇发生规律性宫缩8 小时仍然未分娩，就不需要继续滴注缩宫素，告知产妇休息到第二天早晨，再给予静脉滴注缩宫素进行引产。

1.2.2 研究组采用水囊引产联合注射用缩宫素方法。注射用缩宫素方法同常规组。给予产妇进行水囊引产方法，医务人员告知产妇要将膀胱里的尿液排空，取截石位，采取碘伏给予阴道、宫颈以及后穹窿实施消毒至少3 次，把导尿管慢慢插入产妇宫颈，到达宫颈内口上端。把子宫颈扩张球囊放在宫颈管位置后停止。因为球囊为双球囊，为此可先注入20 毫升生理盐水，并把导管向外部拉直，直至宫颈和球囊紧贴。最后向处于宫颈外的阴道球囊注入20 毫升生理盐水。去除相关窥器后向球囊内注射生理盐水，使其体积增加到80 毫升，放置好以后对胎儿情况进行密切观察，对产妇宫内情况进行详细了解。针对12 小时后还未发生宫缩及临产的产妇，需要把球囊取出，实施人工破膜。如果还未出现宫缩情况，可以采取小剂量宫缩素诱导，使用方式与常规组一致。

1.3 观察指标

（1）比较两组产妇产程。内容：产妇第一产程、第二产程、第三产程。

（2）比较两组产妇引产观察指标。内容包括：脱囊时间、缩宫素使用量、产后出血量。

（3）比较两组产妇引产效果。内容包括：成功（产妇用药72 小时内临产）；有效（产妇用药72 小时内临产，但产妇需要实施剖宫产）；失败：产妇用药72小时未临产。

1.4 统计学整理

采取SPSS26.0 统计学分析及整理相关数据。计量资料选择表示，t 检验；采用%表示计数资料，应用χ2检验，如果P＜0.05，则具有显著性差异。

2 结果

2.1 比较两组产妇产程

研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及引产到临产时间均比常规组少，组间差异明显可见，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组产妇产程（）

表1 比较两组产妇产程（）

组别 例数 第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min）引产到临产时间（h）研究组 20 6.55±1.2530.10±3.78 8.89±2.35 6.16±4.30常规组 20 8.50±1.30 35.15±1.55 11.49±3.05 9.19±3.30 t - 5.433 5.135 5.872 5.970 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组产妇引产观察指标

研究组产妇脱囊时间、缩宫素使用量、产后出血量均比常规组少，组间差异明显可见，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组产妇引产观察指标（）

表2 比较两组产妇引产观察指标（）

?组别 例数 脱囊时间（h）缩宫素使用量（mU/min）产后出血量（ml）研究组 20 6.12±2.20 10.10±2.28 98.49±22.35常规组 20 10.10±2.30 15.25±2.35 111.17±23.25 t-12.043 6.055 5.112 P-0.000 0.000 0.000

2.3 比较组间产妇引产效果

研究组产妇引产有效率明显比常规组高，组间差异明显可见，P＜0.05。见表3。

表3 比较组间产妇引产效果（n，%）

3 讨论

促使足月产妇分娩的主要方式是引产，在对足月产妇进行引产时，为提升阴道分娩率，主要问题在于选择科学的引产方法，水囊引产属于机械方式促使产妇子宫颈成熟[3]。由于水囊具有可塑性，利用自身形状的改变能够在宫腔内得到填充，使子宫获得持续按摩与压迫。利用温和的机械张力使产妇宫颈得到扩张，然后经过刺激使催产素出现，引导子宫出现收缩从而加快产程的活跃，使产程能够顺利开展[4]。在宫腔内放入水囊，能够使子宫壁受到刺激，从而引起宫缩，注入生理盐水以后，子宫受到持续膨胀，引起宫缩。采取水囊引产方式要对产妇是否存在过敏症状进行观察，如果发现，需要马上处理。使用宫缩素对足月产妇引产，能够使子宫收缩频率、振幅、肌肉张力得到强化，使产妇子宫肌出现收缩，子宫内更加松弛，从而使胎儿得到顺利分娩[5]。采取水囊引产联合注射用缩宫素引产，主要原理为利用机械对产妇宫颈进行刺激，使宫颈不断成熟和软化，不但符合产妇生理情况，而且安全性和引产成功率均较高[6]。采取水囊引产方式能够减少不良反应，对减少产妇分娩痛苦具有重要意义。采取水囊引产联合注射用缩宫素引产，能够减少产妇产后出血量，缩短脱囊时间，使宫缩效果更加显著[7]。本次研究结果得出，研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及引产到临产的时间均比常规组少，组间差异明显可见，P＜0.05。提示：采取水囊引产联合注射用缩宫素引产，可以缩短产妇产程，并且减少引产到临产的时间，减少产妇痛苦。研究组产妇脱囊时间、缩宫素使用量、产后出血量均比常规组少，组间差异明显可见，P＜0.05。提示：采取水囊引产联合注射用缩宫素引产，能够减少产妇脱囊时间、缩宫素使用量和产后出血量。研究组产妇引产有效率明显比常规组高，组间差异明显可见，P＜0.05。提示：采取水囊引产联合注射用缩宫素引产能够极大地提升引产成功率。

综上所述，在足月妊娠产妇中采取水囊引产联合注射用缩宫素引产具有显著效果，不仅可以使产妇引产成功率得到极大提升，使产妇能够顺利生产，而且能够减少产妇产程和引产到临产时间，使产妇产后出血量及缩宫素使用量减少，推荐临床实践上广泛运用。