■李浦生（定西市安定区 口镇中心卫生院）

我国中药药品的主要组成部分有中成药、中药颗粒剂以及中药饮片3 类，其中，中药饮片是我国基层卫生院中药房使用最广泛的中药。目前我国基层卫生院发展条件还比较落后，中成药和西药通常放在一起管理，没有分开，形成中成药和西药合二为一的西药管理模式。由于我国地域广阔，不同中药材的产地各异，在采收、加工、炮制等工艺方面也存在着差别，导致我国中药及中成药的质量也参差不齐。

优质的中药能够对患者的疾病进行良好的治疗，中药房的科学管理模式能为我国基层卫生院的社会效益和经济效益带来可观的提升。同时，还能促进我国基层卫生院中医药服务质量和服务能力的提升。

因此，不断提高基层卫生院中药品的质量，加强并建立健全基层卫生院中药房的管理模式，对于我国基层中医药卫生事业的发展十分有益。

1.中药房的管理与中药品质量二者之间的关系

（1）中药品的采购

目前，中药集中招标采购是我国大部分省、区、市实行的药品采购政策。因此，中药品的配送基本实现了统一的原则，相比基层卫生院单位单独采购，中药品的质量得到很大的保障。但是也应该看到，随着科学技术的快速发展，许多中药的制取以及提取技术得到大幅度的提升，中药市场上的中药材大部分都是经过化学方法进行提取和干燥的，这样的方法会虽可使中药材外表美观，但是也会减弱药效。基层卫生院的中药材管理工作人员配备不全，再加上他们的技术水平不高，对于经过化学方法提取和干燥的中药材不能很好地鉴别，导致基层卫生院中药房药品的质量下降，进一步影响到中药的疗效及经济效益，也使得群众的认可度下降，严重影响了基层卫生院中医药事业的发展。

（2）中药材的炮制

中医临床实践证明，不同的中药材由于炮制方法不同导致它的药效也不同。一般情况下，县级以上的医院，中医大夫根据就诊患者的病情选用合理的中药材，然后由医院中药房完成药材的炮制工作，最后交给就诊患者服用。目前一般的基层卫生院都没有中医药的专业技术人才对中药材进行炮制，其药效可想而知，对重患者来说，有时候还会耽误病情，甚至产生一系列的副作用。

（3）中药材的贮藏

中药材比较容易出现受潮、发霉、变质和虫蛀等情况，这是因为中药材里面含有各种各样的脂类、糖类、挥发油等成分。如果中药材出现这种情况，将会在很大程度上降低中药材的质量，影响到治疗效果。从这个角度来看，基层卫生院的中药房需要对各种中药材建立起严格有效的管理制度，根据不同中药材的特点进行分门别类的管理和贮藏。在管理的过程中要注意清洁、通风，还要注意室内环境的干燥等，这样才能保证中药材的质量和药效。但是根据现状来看，大多数基层卫生院中药房的管理都比较落后，无法对各种各样中药材进行及时的除湿、防霉变、防走油、防虫蛀等处置，需要地方政府相关部门积极改善这种现状。

（4）中药品的调剂

在一般情况下，要求基层卫生院中药师在进行药品调剂的过程中严格按照我国有关中药调剂的操作流程和有关处方的制度来进行。如果出现错配、漏配的情况，可能会造成药效的流失和药品质量下降，严重的可导致医疗事故发生。调查研究发现，目前我国大部分基层卫生院的中药房专业调剂水平都比较低，专业的调剂人员严重不足，有的卫生院甚至没有这样的调剂人员，这就使得在调剂中药时出现差错的可能性大大增加，从而导致中药调配质量低下和中药临床治疗效果不佳。最终会失去就医患者对中药的信任，对我国中医药事业的发展也形成了极大的阻碍。

2.基层卫生院提升中药房管理与药品质量的方法

（1）强化基层卫生院中药房的服务观念

大力发展中国中医药事业是健康中国发展的战略目标之一。这一战略目标提出之后，全国各地的中医堂、中医馆、中医诊所都快速发展起来了，这也使得中医药服务行业的竞争愈演愈烈。基层卫生院要想在这种竞争中立于不败之地，就要强化自身的服务观念，这样才能在快速发展的中医药事业中扎稳脚跟，高效发展。

为了提升基层卫生院的服务观念，首先要求每一个基层卫生院的中药房管理工作者要明确把好中药品质量关，这不仅关乎我国中医药事业的良性发展，更涉及患者的生命安全。其次，中医药服务者要有全方位、多层次、多角度的服务意识，提升就医患者的信任度，进一步缓和、解决医患关系。大力推动我国中医药事业的良好发展，并取得一定的成绩。

另外，基层卫生院的中药房要对处方的调配有高度透明化的管理，对中药学专业技术人员进行及时的培训；在中药材代煎服务和用药咨询中，也应让中药学的专业技术人员全程参与进来，全面提升中医药的应用和服务。

（2）大力改进基层卫生院中药房的设备设施，提升中药房专业人员的专业技能

为了提升基层卫生院中药房的管理职能和应用水平，应该加强和提升中药房工作者的专业技能和专业水平，全面培养和引进中药学相关技术人才，让他们全程参与到中药材的采购、验收、养护、炮制、调剂、代煎服务和用药咨询等事务中来。

基层卫生院的管理工作者应该抓住健康中国的发展战略和大力发展我国中医药事业的背景，单位应向卫健委主管部门申请购买必要的先进的中药房设备设施，同时申请大力培养和引进中医学的有关专业技术人才为基层卫生院服务，打造出一支专业化水平高、设备齐全的新时代中药房管理服务团队。全面提升基层卫生院中药房的服务质量和服务水平，这样可以为基层卫生院中医药事业的发展奠定坚实的基础。

总之，基层卫生院中药房的高效管理以及中药品质量的提升，对我国医疗卫生事业的发展有着积极的促进作用。因此基层卫生院的管理者和上级业务主管部门应科学规范地加强对中药房和药品质量的管理，在不断的探索中积极改进并建立健全中药房新时代管理模式，全面深化中药房的服务意识和服务理念，以更好地保证中药的疗效，做好卫生医疗事业发展的推手。