■刘红艳（华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所）

肾移植是目前治疗终末期肾病最为有效的治疗手段，随着显微外科和免疫抑制药物的发展，肾移植手术的成功率有了大幅度的提高，也极大程度地改善了患者的生活和生存质量。长期规范地进行移植器官功能的维护和监测，也是保证器官功能长期存活的必要条件。那么，肾移植患者出院后的居家护理就显得尤为重要，居家护理的内容主要涵盖了以下几个方面。

1.定期复查 肾移植术后需定期进行复查，以了解移植肾脏功能状况，及早发现诸如排斥反应、感染等事件的发生，及时采取有效的干预措施，防止肾功能不可逆转的损伤。一般情况下，患者在肾移植术后3 个月内每周复查1 次，术后4—6 个月每2 周复查1 次，术后6 个月—1 年每月复查1 次。患者根据医嘱安排复查时间，如有不适，应随时就诊。肾移植术后复查项目一般为血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、免疫抑制浓度、肾脏彩超，定期进行病毒检测、肿瘤标志物、肺部CT 等检验和检查项目。

2.按时按量服用免疫抑制药物 除个别情况外，肾移植术后患者需长期服用免疫抑制药物，以避免排斥反应的发生。居家期间应遵照医嘱按时按量服用免疫抑制药物，定期进行药物浓度的检测，在医生的指导下调整免疫抑制药物的用量，切不可自行减少或增加药物剂量，更不能自行停药。避免自行服用影响免疫抑制药物浓度的药品和食品。

3.预防感染 肾移植术后因服用免疫抑制剂，机体抵抗力低，易发生感染，居家期间需注意预防感染的发生。避免前往人群密集的封闭场所，外出时需佩戴口罩，天气变化时注意及时增减衣物，防止呼吸道感染；注意个人卫生，勤洗手；注意饮食卫生；适当锻炼，增加机体的免疫力。

4.饮食注意事项 少食多餐，可选择适量优质蛋白、高维生素、高钙、低脂、低糖、低盐、易消化的饮食，避免进食酸性水果和生冷、刺激性食物；禁止食用增加免疫功能的滋补品，如人参、鹿茸等。

5.自我监测 肾移植术后患者居家期间应通过自我监测，间接了解移植肾脏的功能状态。每日定时测量体温、体重、血压和尿量，对早期发现排斥反应和感染的发生，具有重要意义。一旦出现体温升高、尿量减少、体重增加、血压增高、全身乏力等情况，应及时就诊。术后1—2 个月是体重增加较快的时期，应适度控制体重，防止体重增加过快，影响免疫抑制剂用量和增加肾脏的负担。

6.适当运动 肾移植术后的运动需循序渐进，量力而行。术后早期，身体允许的情况下应该以慢走为主，时间不宜过长；随着身体的不断康复，可以逐渐增加活动量和时间。避免剧烈运动，更应避免移植肾区被碰撞和挤压。

7.保持心情舒畅 良好的心态和规律的生活作息，是身体和心理健康的前提。肾移植术后患者应全面了解移植手术的康复知识，积极面对和处理肾移植手术后可能会出现的并发症，保持心情愉悦和健康的心理状态。

肾移植患者在移植手术前饱受疾病的折磨，也经历了移植前漫长的等待期，移植器官来之不易，同时肾移植手术也并非一劳永逸。肾移植患者康复出院后应保持健康的生活方式、稳定的情绪和积极心理，对移植器官功能进行长期维护和功能监测，这也是对患者自身健康和移植器官长期存活的重要保障。