■申宇鸿（北京市和平里医院皮肤科）

特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤疾病，影响着全球数百万人的生活质量。长期以来，传统疗法如激素类药物和免疫抑制剂一直是主要的治疗手段。然而，近年来，随着科技的进步，新型药物的涌现给患者带来了新的希望。本文将为您介绍一些新型药物，并分享如何有效使用这些药物来治疗特应性皮炎。

抗体药物

抗体药物是一类治疗特应性皮炎的新型药物，它们通过针对特定的炎症因子或免疫细胞来调节免疫反应，从而减轻疾病症状。

奥马珠单抗 奥马珠单抗能快速清除血液中的IgE（免疫球蛋白E），并下调皮肤组织中的IgE 受体表达，从而抑制皮肤组织中IgE 介导的炎症反应。临床研究表明，奥马珠单抗可以有效改善致敏性皮炎患者的皮损，减轻瘙痒等症状。它主要适用于对全身性皮肤软化剂和全身类固醇耐受性较差的患者。奥马珠单抗的用法为皮下注射，每次150—375 毫克，每2—4周注射1 次。大多数患者在开始治疗的12 周内可见显著疗效。

度普利尤单抗 度普利尤单抗是一种人源化IL-4 受体α 单克隆抗体。它可以竞争性结合IL-4受体α 亚基， 抑制IL-4 和IL-13 介导的JAK-STAT 通路，从而起到抗炎和免疫调节作用。致敏性皮炎病理机制与Th2 炎症及IL-4/IL-13 通路活化密切相关。度普利尤单抗可以显著降低致敏性皮炎患者皮损严重程度、瘙痒严重程度及睡眠障碍，它也可以改善患者生活质量。度普利尤单抗适用于治疗成人和儿童中度至重度的致敏性皮炎，尤其适用于对全身类固醇和免疫抑制剂治疗反应不充分的患者。推荐剂量为初次600 毫克，之后每周300 毫克皮下注射。大多数患者在4 周内可见明显疗效。

虽然抗体药物在治疗特应性皮炎方面取得了显著的成果，但每个患者的情况是独特的，对药物的反应也有所不同。因此，在使用抗体药物之前，患者应该咨询医生，进行全面的评估和诊断，以制定个性化的治疗方案。

新型药物的使用适应症

新型药物在治疗特应性皮炎方面表现出明显的疗效，但并非适用于所有患者。以下是一些常见的使用适应症：

中度至重度特应性皮炎 对于症状较为严重的患者，特别是对传统疗法无效或不适应的人群，新型药物如奥马珠单抗可能是一种有效的治疗选择。

儿童特应性皮炎 部分新型药物如度普利尤单抗已经获得儿童适应症的批准，可以在特定年龄段的儿童中使用。

对传统疗法不耐受或存在禁忌证 对于某些患者来说，传统疗法如激素类药物可能会引起严重的副作用，或存在禁忌证，这时可以考虑使用新型药物。

对于孕妇和哺乳期妇女，由于需要考虑药物通过胎盘或母乳影响胎儿或婴幼儿所引发的风险，应谨慎使用新型药物，并在医生指导下选择最安全的用药方案。老年人因药物代谢差异，也需要调整剂量及密切监测。

药物治疗的综合管理

在治疗特应性皮炎时，药物治疗只是综合治疗方案的一部分。除了使用新型药物，以下几个方面也值得重视：

调整生活方式 保持皮肤清洁，避免过度洗澡，使用温和的皮肤护理品，保持适度的湿润，避免接触过敏原，这些生活方式调整都有助于减轻特应性皮炎的症状。

远离过敏原 特应性皮炎患者通常对某些过敏原敏感，如花粉、宠物皮屑、尘螨等。尽量避免接触这些过敏原，可有效减少发病率，避免症状的加重。

注意饮食 一些食物可能诱发或加重特应性皮炎，比如牛奶、鸡蛋、坚果等。患者可以尝试避免或减少摄入这些食物，观察症状是否有所改善。

管理精神压力 情绪波动和精神压力可能影响特应性皮炎的症状。保持心情愉快，学会有效应对压力，有助于改善症状。

光疗与药物治疗结合 光疗也是特应性皮炎治疗的重要辅助手段之一。紫外线照射能抑制皮肤免疫反应，减轻皮肤炎症症状。在医生指导下，光疗可以与药物治疗结合使用，以增强治疗效果。

综合治疗的目标是通过多种方式共同发挥作用，最大限度地减轻特应性皮炎的症状，提高患者的生活质量，并避免病情的反复发作。

使用新型药物的注意事项

虽然新型药物带来了新的治疗选择和希望，但患者在使用时需要注意以下事项，以确保安全有效地应用：

寻求专业医生建议 在开始使用任何新型药物之前，务必咨询专业医生。医生将根据患者的病情和健康状况评估药物的适用性，并制定个性化的治疗计划。

遵循医嘱正确使用 严格按照医生的处方和用药指导使用新型药物。不要自行调整使用的剂量或频率，以免引起副作用或降低疗效。

注意副作用和不良反应 了解可能出现的副作用和不良反应，并及时向医生报告。有些患者可能对特定药物成分过敏，或出现局部刺激等反应，这些都需要及时处理。

监测治疗效果 在开始使用新型药物后，患者要定期复查，及时反馈治疗效果，有助于医生根据实际情况进行调整和优化治疗方案。

配合其他治疗措施 新型药物可能并非独立治疗，有时需要与其他药物或治疗措施结合使用。患者应积极采纳医生的建议，进行综合治疗。

新型药物的优势与局限性

新型药物的研发是基于对特应性皮炎发病机制深入的了解，因此具有以下优势。1.靶向性强：新型药物通过针对特定的炎症因子或免疫细胞，精准调节免疫反应，减少免疫抑制，降低副作用风险。2.显著疗效：临床试验显示，这些药物对于中度至重度特应性皮炎患者表现出显著的疗效，有利于改善症状，提高生活质量。3.较少的全身副作用：相比传统的免疫抑制剂，新型药物通常以局部应用为主，减少了全身性副作用的风险。4.提供长期控制：部分新型药物可以提供持续的症状控制，减少病情复发频率，降低患者的病痛负担。

然而，新型药物也存在一些局限性，需要患者和医生注意。1.高价药物：一些新型药物的研发和生产成本较高，导致药物价格较昂贵，可能不适用于所有患者。2.个体差异：由于每个患者的免疫反应和病情不同，对新型药物的反应也有所差异，可能并非所有患者都能获得同样良好的效果。3.不良反应：虽然新型药物相对安全，但仍可能引发一些不良反应。患者在使用过程中需留意可能的副作用，并及时与医生沟通。

未来展望与研究进展

特应性皮炎的治疗仍在不断发展和完善。未来，我们可以期待以下方面的研究进展：

新型药物的不断涌现 随着对特应性皮炎发病机制认识的深入，更多针对特定分子靶点的新型药物可能会问世，为患者提供更多治疗选择。

个性化治疗 随着基因组学和生物信息学的发展，将有可能通过个体化基因检测，预测患者对特定药物的反应，实现精准用药。

综合治疗策略 特应性皮炎的治疗可能会朝着综合治疗方向发展，将新型药物与传统疗法、生物疗法等相结合，以获得更好的疗效。