■邓希月（首都医科大学附属北京安贞医院）

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。子宫颈癌不但会对女性生活质量产生严重影响，还会危及患者的身体健康。所以，应当加强对子宫颈癌的了解，尤其是如何正确地预防、治疗以及护理。

子宫颈癌是一种恶性肿瘤，原发于女性生殖系统的子宫。子宫颈癌的形成与细胞发生异常变化有关，异变的细胞通过侵袭周围组织或是转移到其他器官的方式，对患者的身体健康状况造成严重威胁。子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但可以借助预防措施以及早期筛查的方法，降低女性患上子宫颈癌的风险，并使子宫颈癌的治愈率得到提升，避免造成更加严重的后果。

引发子宫颈癌的原因

详细来说，引发子宫颈癌的原因主要与HPV感染和性行为及分娩次数相关。

1.HPV 感染

HPV 是人乳头瘤病毒的简称，现阶段，已经确定的有130 多种不同的亚型，其中30 余种与生殖道感染有关、10 余种与子宫颈上皮内瘤变（CIN）和子宫颈癌发病密切相关，99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV 感染。

2.性行为及分娩次数

多个性伴侣，初次性生活小于16 岁，早婚、多产，均与子宫颈癌发生有关。对于多个性伴侣的女性来说，如果与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男性进行过性接触，易患子宫颈癌；对于初次性生活小于16 岁的女性来说，由于女性青春期的子宫颈尚未发育成熟，导致其对于致癌物相对较为敏感，如果在这一期间发生性行为，则会增加患上子宫颈癌的风险；对于早婚、多产的女性来说，分娩次数较多，子宫颈创伤的概率也有所增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，导致女性患上子宫颈癌的概率增加。除此之外，由于孕妇的免疫力、抵抗力相对较低，HPV DNA 检出率很高。

子宫颈癌的症状

患者在患上子宫颈癌的初期，并没有较为明显的症状表现，但随着病情的不断发展，可能会出现异常阴道出血、不规则月经、性交后出血等症状表现，继而导致下腹部或骨盆区域持续性疼痛、排尿困难和便秘等。子宫颈癌的晚期，患者通常会出现体重减轻、贫血和全身乏力等全身性症状表现。所以，女性群体在出现此类症状的时候，应当及时前往医院进行检查，提早发现子宫颈癌，及时对其进行治疗。

子宫颈癌的筛查

女性开始有性生活后，就有感染HPV 的风险。所以，在有性生活之后，女性应当定期进行子宫颈癌的筛查。子宫颈癌筛查主要采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA 检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

1.子宫颈细胞学检查

子宫颈细胞学检查作为筛查子宫颈癌的基本方法，也是诊断子宫颈癌的必备环节。与高危HPV 检测相比，子宫颈细胞学检查具有更高的特异性，更低的敏感性。子宫颈细胞学检查应当在性生活开始3年之后进行，或是从女性21 岁开始检查，并定期进行复查。

2.高危型HPV DNA 检测

与子宫颈细胞学检查相比，高危型HPV DNA检测的敏感性更高，特异性较低，被应用于子宫颈癌的筛查上，也可被应用于细胞学检查异常的分流。当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时，进行高危HPV DNA 检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12 个月后行细胞学检查。

3.阴道镜检查

如果细胞学检查结果为不典型鳞状细胞，并且高危HPV DNA 检测结果为阳性或是低度鳞状上皮内病变及以上者，应当进行阴道镜检查。

4.子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应当进行子宫颈管内膜刮取术。

子宫颈癌的防治

现阶段，子宫颈癌的综合防治措施主要包含子宫颈癌的预防、筛查和治疗，也被称为子宫颈癌的三级预防。

1.一级预防

子宫颈癌的一级预防主要是对病因进行预防，需要女性人群采取有效预防措施，减少或是消除各种致病因素对身体产生的致癌作用，其中主要包含接种预防性HPV 疫苗、建立安全的性行为以及养成良好生活习惯3 种。

首先，接种预防性HPV 疫苗是预防子宫颈癌的最有效手段，尤其是对于尚未开始性生活的青少年女性来说，接种预防性HPV 疫苗，能够使其对疫苗涵盖范围内病毒的感染进行有效预防。其次，建立安全性行为是预防子宫颈癌的重要措施，女性应当推迟首次性行为的时间，并且正确使用避孕套，减少性伴侣数量。最后，养成良好的生活习惯，女性应当在日常生活中保证营养的均衡，并且加强体育锻炼，禁止吸烟。

2.二级预防

子宫颈癌的二级预防主要是提前筛查和早期诊断。女性人群需要通过定期进行子宫颈癌筛查的方式，对自身的病情状况进行诊断，一旦在筛查中发现子宫颈癌，可以及时采取措施加以治疗，避免对身体产生更大的危害。

3.三级预防

子宫颈癌的三级预防主要是对已经确诊的子宫颈癌患者进行治疗。结合子宫颈癌的临床分期，规范治疗或姑息治疗。对于子宫颈癌早期患者来说，只要发现及时、治疗及时，是可以实现治愈的；对于子宫颈癌中晚期患者来说，可以采取综合性的治疗方法，减少并发症的产生，提高治愈率，延长患者寿命，减轻患者痛苦。

子宫颈癌患者的护理

在日常生活中，子宫颈癌患者需要护理人员以及家属的精心照料。护理者应当从心理护理、饮食护理、疼痛护理等多个角度出发，对患者实施护理。

第一，心理护理

子宫颈癌患者在患病之后常会存在紧张、焦虑情绪。护理人员以及患者家属应当加强对患者的心理护理，为其详细介绍子宫颈癌的医学知识，使其加强对子宫颈癌的了解，并且通过鼓励、支持的语言，助其建立战胜疾病的信心。使患者能够积极配合治疗，保持良好的心理状态，有助于疾病的康复。

第二，饮食护理

无论是在术前还是在术后，子宫颈癌患者对于营养摄入都具有较强的需求。护理人员以及家属应当加强对患者的饮食护理，选择易消化且营养充足的食物，保证患者蛋白质、维生素以及纤维素的摄入。这不但可以满足患者身体对营养的需求，还能够使患者的身体抵抗力得到提升，有助于患者的康复。

第三，疼痛护理

子宫颈癌患者在发病时往往要承受剧烈的疼痛，需要护理人员和患者家属对其进行疼痛护理。尤其是对于子宫颈癌晚期的患者来说，应当根据患者疼痛程度以及个体差异制定相应的药物治疗方案，并通过保持床铺干净整洁、调节室内温度等措施，帮助患者缓解疼痛感和不适感。