■刘晓燕（甘肃省临夏市民族医院眼科）

糖尿病是指因为胰岛素分泌不足或者胰岛素利用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，在临床中多表现为多饮、多食、多尿以及体重下降的典型症状，部分患者同时伴有心慌、恶心、乏力等症状。糖尿病患者体内血液成分的改变会造成血管内皮细胞功能出现异常，进而导致血-视网膜屏障受损，促使视神经处于缺血缺氧状态，最终导致患者视力下降。这种视力下降被称为糖尿病视网膜病变，属于糖尿病常见并发症中的一种，好发于老年群体和肥胖群体。针对老年糖尿病视网膜病变，临床中主要采取中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗的治疗方式。

本文主要介绍中西医结合治疗老年糖尿病视网膜病变患者的方法：

西医领域普遍采取激光、玻璃体视网膜手术，以及抗VEGF 等方式对老年糖尿病视网膜病变患者进行治疗。但是，临床实际应用效果显示激光治疗只能控制患者视力退化进程，并不能在源头上阻止病情恶化，而且还会对患者视网膜产生严重的负面影响。玻璃体视网膜手术也会对患者产生医源性伤害，联合抗VEGF 同样会增加视神经网膜萎缩，单一的西医治疗方式因为其医源性损害以及副作用已经不再能够满足人们的就医需求。

中医领域认为糖尿病视网膜病变的发作主要是因为体内阴虚燥热、气阴两虚，同时分别为患者提供了治疗配方。阴虚燥热类型可以根据自身病情选择玉女煎（生地、知母、麦冬、石膏、牛膝）、增液白虎汤（生地、元参、麦冬、知母、石膏、粳米、甘草）、养阴益气汤（生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草），气阴两虚类型可以选择二冬汤（党参、甘草、天冬、麦冬、花粉、知母、黄芩）。但是中医治疗方式的治疗周期较长，起效较慢，临床治疗下效果也并不十分理想。

因此，中西医结合治疗方式被引入糖尿病视网膜病变治疗。具体方法是分期配合使用：在糖尿病视网膜病变发展早期，患者可以在医生的建议下，根据自己实际病症状况选择活血化瘀或者祛瘀通络药方畅通气血，例如丹七片、银杏叶片、六味地黄丸、明目地黄丸、左归丸等药物治疗或者按摩针灸等物理治疗。该阶段不需要配合使用西医治疗方式，只需要使用中医治疗方法去除病灶。

在糖尿病视网膜病变发展进入增殖前期或者增殖期时，特别是当患者眼底出现大面积的毛细血管非灌注区或者新生血管生长时，在采取中医治疗的同时需尽早到医院进行激光或者玻璃体视网膜手术。如果在该阶段依然单独采取中医治疗方式是无法及时有效遏制病情发展的，现代的西医治疗方式能够阻止新生血管生长，该方法适用于糖尿病视网膜病变发展中晚期。

老年群体因为年龄增加、身体各项机能退化的原因，已经成为糖尿病视网膜病变的高发人群。糖尿病视网膜病变初期会造成患者视力下降，随着病情发展会逐渐增加患者发生糖尿病性白内障或者青光眼的风险，进而增加患者身体不适程度，并严重影响到其日常生活。确诊为糖尿病的老年人应该密切关注视力情况，定期参加健康体检，以便及时发现糖尿病视网膜病变，并尽早就医，采取相应的治疗方式。

中西医结合治疗方式能够有效降低西医单独治疗方式带来的医源性损伤程度，同时又能够加快中医单独治疗糖尿病视网膜病变的治疗进程。因此老年糖尿病视网膜病变患者可以根据自身病情发展情况选择适当的中西医结合治疗手段，以期获得满意的治疗效果，提高自身生活质量。