■靳来辉（山西晋城市第二人民医院）

脑梗死是脑血管疾病晚期出现的一种常见并发症，其特点为发病快、病情发展迅速、病情危重等，是一种备受关注的疾病，也是中老年人易患的疾病。脑梗死会导致实质性脑损伤，具有很大的危害性，不仅会降低患者的行为能力，还存在高致残率，这使患者的日常生活不能得到保证，如果处理不当，还可能危及患者生命。因此，患者和健康人均应在明确病因的基础上进行科学治疗和预防，下面让我们一起来了解相关知识吧。

脑梗死的原因

抽烟、喝酒是不良生活习惯，会增加脑梗死的风险，因此需要树立风险意识。尼古丁等有毒物质会使血液中的脂质和纤维蛋白不断上升，导致血液黏度升高，进而提升脑血管堵塞的可能性。同时，酗酒会加速血液流动，使脑血管收缩或痉挛，从而增加患上脑梗死的风险。因此，为降低脑梗死发病率，患者应停止吸烟和饮酒。

据临床数据显示，高血压和糖尿病会增加患脑梗死的风险。高血压患者患脑梗死的概率是正常人的7 倍，因此必须遵循医生指导，控制血压，以预防脑梗死的发生。糖尿病患者需重视脑卒中的预防，血糖高会增加血液黏稠度，易引发脑卒中。

高血脂的中老年人应尽快控制体重，通过减肥降低血脂，预防动脉硬化及脑梗死。建议采取饮食调节、运动锻炼和药物治疗等方式。

脑梗死应该怎样治疗

急性期治疗 该阶段应以确保患者生命安全为首要原则。应尽早改善脑缺血区的血液循环，恢复神经功能。患者在急性期要卧床休息，同时注意电解质平衡，提供全面护理。如果患者无法自由活动，也需要保证足够的营养供给，这对于部分脑梗死或无法自理的患者来说尤为重要。如果营养补给不到位，即使用药，治疗效果也较为有限。

超早期溶栓治疗 运用血栓溶解药物治疗梗死可以提高神经元恢复、减轻损伤。药物包括尿激酶等，其中的静脉血栓溶解疗法因易引起出血而不被倡导。作为脑梗死的急性治疗，动脉血栓溶解疗法可通过DSA 显像进行超选择性治疗。对中脑动脉供应区脑卒中早期症状较明显的患者，联合应用尿激酶血栓溶解和少量静脉肝素可能具有潜在的益处。

脑保护治疗 治疗脑损伤的方法有很多，其中包括缺血瀑布启动前使用药物降低脑代谢、参与细胞毒性机制的缺血性脑损伤引起的保护治疗。治疗方法包括自由基清除剂、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

抗凝疗法 防止血栓扩散和进行性卒中，同时可以在血栓溶解治疗后使用抗凝疗法以避免再次闭塞等。肝素、肝素钙（低分子肝素）和华法林是常用的药物。在治疗期间需要监测血凝时间和凝血酶原时间，并准备维生素K、硫酸丙胺等拮抗剂，以处理可能发生的出血并发症。

降纤治疗 可通过降解血中冻干人类纤维蛋白原、提高线溶系统活性防止血栓形成，目前可选用的药物包括巴曲酶、去纤酶（降纤酶）等。

近年来，脑梗死的患病率呈年轻化趋势且不断上升，因此患者需加强对该疾病的认知，增强风险意识。还需掌握防治相关知识，遵循健康生活方式，积极运动、控制饮食，以享受优质生活。通过讲解脑梗死发病原因以及预防措施，希望更多人了解正确的脑血管疾病防治常识。