■赫鹏程（北京市怀柔区渤海镇卫生院）

高血压急症是一组以短时间内血压严重升高，通常收缩压＞180、舒张压＞120 毫米汞柱，并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重为特征的临床综合征。

高血压急症的诱发因素

导致血压急剧升高的常见诱因有：停用降压药或未按医嘱服用降压药（最常见原因）；服用影响降压药代谢的药物（非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂等）；服用拟交感毒性药品（可卡因、麦角酸二乙酰胺、安非他命）；严重外伤、手术；急、慢性疼痛；急性感染；急性尿潴留；情绪激动，精神紧张，惊恐发作；对伴随的危险因素，如吸烟、肥胖症、高胆固醇血症和糖尿病控制不佳。

高血压急症的类型和症状

高血压急症靶器官损害主要表现为急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层、急性心力衰竭、急性脑血管病、急性肾功能不全等。

急性冠状动脉综合征会出现急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、大汗、心悸等症状。

急性主动脉夹层会出现撕裂样胸背部疼痛，双侧上肢血压测量值不一致等症状。

急性心力衰竭会出现呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰症状。

急性脑血管病会出现头痛、恶心、呕吐、不同程度意识障碍、偏身感觉障碍、失语、意识障碍、癫痫样发作等症状。

急性肾功能不全会出现少尿或无尿、蛋白尿、血尿等症状。

此外，还可能出现一些不典型的临床表现，如胃肠道症状（腹痛、恶心、厌食）等。所以当高血压患者出现高血压急症时，如何正确“自救”至关重要。

高血压急症的处理措施

1.行为处理

高血压急症是一种严重的医疗状况，必须及时处理以降低风险。在紧急情况下，如血压突然升高或出现相关症状时，首先要立即停止所有活动，包括体力活动和精神活动，避免情绪激动和紧张。活动会增加心脏负担，紧张和激动会导致血压进一步升高，导致症状加重，因此，高血压患者应该采取深呼吸和放松的方式减轻紧张和焦虑的情绪，尽量保持冷静和放松，减少心脏的负担，降低血压。深呼吸的具体方法是，坐下或躺下，深呼吸数次，每次呼吸持续5—10 秒，呼气时尽量放松身体。

2.药物处理

药物治疗是高血压患者控制血压的重要手段之一，在紧急情况下，如果患者已经有药物治疗，应口服常用降压药减轻症状，避免并发症的发生。

3.急救处理

如果患者出现呼吸及心跳停止，应立即行心肺复苏术。判断方法：轻拍患者面部及双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察有无应答。如果没有反应，说明意识丧失。快速观察患者有无自主呼吸，观察患者的胸廓有无起伏；判断有无脉搏，判断时间为5—10秒。若患者无意识、无脉搏、无自主呼吸，即可实施心肺复苏术。同时，要迅速拨打120 急救电话，接通急救电话后，告知姓名、联系电话和具体地址，尽量提供详细的位置描述，如所在楼层、门牌号等，同时简明描述患者血压水平、症状和精神意识状况。听从接线员的指导，尽量保持冷静，在等待急救人员到达期间，采取适当的行动保护患者的安全，不要离开患者，监视患者的精神意识状况。