林东蓉

（保亭黎族苗族自治县人民医院，海南 保亭黎族苗族自治县 572300）

在医疗集团中，财务管理作为集团内部管理中比较重要的内容，从医疗集团实施财务管理角度来说，合理的管理方式和完善的管理体系可以规范财务管理工作。一些医疗集团在开展财务管理工作时，以时代发展为背景，把先进的思想理念和方法融入其中。例如，财务集中管理，其作为一个全新的管理模式，能够整合医疗集团财务资源，调整管理战略，快速完成财务转型发展目标。对于医疗集团中的财务人员，应结合时代发展要求，把集中管理和财务管理充分结合，以增强医疗集团财务管理实力，推动医疗集团更好发展。

一、医疗集团实行财务集中管理的意义

通过对医疗集团和财务集中管理定义的分析，管理人员应树立正确思想认识，结合时代发展要求，了解医疗集团财务集中管理要求，精准定位，为后续财务管理工作顺利进行提供指导。通过多年研究，医疗集团在组织结构、人员组成、管理模式等方面取得良好成果，结合规模优势，提高内部医疗资源供给能力，全面提高区域内公共医疗服务水平和质量，有效处理当前社会中存在的看病难的问题。

在医疗集团组织架构中，医疗水平不断提高，管理体系更加先进，医疗服务功能比较完善，在一定程度上促进了公共医疗体系改革优化[1]。为了将医疗集团的社会价值充分发挥，在日常管理中，除了要做好内部管理工作之外，还要对财务管理模式进行优化，把集中管理理念应用其中。

为了增强公共医疗服务实力，政府主管部门将会全面落实顶层设计，在政府部门的科学引导下，调整医疗集团运营结构，降低医疗集团成立难度，协助其建立标准化的管理体系。我国相关部门在发布关于城镇医药卫生体制改革意见时，进一步引导医疗机构合并建设，成立医疗集团。为了快速整合医疗资源，扩大医院规模，应建立以医疗资源宏观控制为重点的管理体系。

随着时代发展，国家卫健委对医疗集团建设进行了重新规划和部署，强调通过建立医疗集团，逐步形成体系完善、功能齐全、合作紧密的医疗服务体系。在这种环境下，各个地区根据相关政策要求和当地实际情况，进一步探索和医疗集团相关的建设发展路径，促进了医疗服务模式现代化发展。

医院整体结构的不断改变，应对原有管理机制优化创新，引导更多人员参与到医疗集团运行管理中，其中，财务集中管理作为新型的财务管理方式，可以更好满足医疗集团发展下的财务管理改革要求，是防控财务风险的有效手段。把集中管理作为重点，医疗集团可以结合各个院区实际情况和经营理念，制定详细的财务管理计划，符合医疗集团战略投资发展要求。

二、医疗集团实行财务集中管理的重点内容

（一）ERP-NC网络管理平台

在财务集中管理中，要求构建一体化共享管理机制，建设财务共享服务平台。以某医疗集团为例，该集团在实施财务集中管理时，通过建立ERP-NC网络管理平台，并全面推进HRP（医院资源管理系统）项目，在该项目下，让业务信息与财务信息相互渗透，有效传递，建立了包含物资流、信息流和资金链于一体的综合信息化管理平台。

对于ERP-NC网络管理平台来说，其中涉及了UFO报表、资金管理、总账、全面预算管理等子系统，各个部门可以结合对应工作职责和管理内容，利用网络系统促进信息传递[2]。例如，通过使用预算管理模式，完成预算报表的填制工作，由会计核算人员根据报表内容完成会计报表的编制，自动形成会计核算报告。预算归口部门、财务部门、审计部门都可以在网络管理平台上了解各个预算项目执行情况和实施进度，并且由数据分析人员通过网络系统整理相关信息，便于各部门信息查询和使用，保证信息质量。

（二）财务集中管理体系

财务管理体系标准化是财务集中管理中的重要内容，医疗集团在整理各个院区现有财务管理体系的同时，根据各个院区实际情况，发布对应的标准财务管理手册。通过建立标准化的财务集中管理体系，可以进一步确定各个层级的管理职责和权限，引导后续财务集中管理工作有序进行。

（三）预算管理

在医疗集团中，可以结合财务管理目标，对各个院区资源进行评估。在预算管理中，严格落实财务集中管理计划，做好财务控制工作。财务部门的职责是及时将各个院区总预算进行汇总和分析，并且结合总预算与分项预算内容，科学划分医疗集团管理职责，细化财务管理指标，实施全面管控。

在预算管理中，科学编制预算管理方案，结合医疗集团实际情况，确定适宜的编制方法，保证预算管理方案的可行性和有效性。在完成预算编制工作后，将其落实到位，并对预算执行过程进行追踪，一旦发现问题，及时调整预算方案，保证预算管理弹性，快速完成预算管理目标，并对各个院区预算执行成果进行考核和评价[3]。

（四）资金集中管理

在财务集中管理过程中，应对各个院区资金账户设定统一的管理标准，只有保障账户的统一性，才能实时监控资金情况。在具体操作中，要求各个院区设有独立的专用账户，把所有收入保存在该账户中，院区各项收入都要在该账户中展现。并且，分院报销费用需要向医疗集团提交申请，在得到集团审批通过后，由财务人员把审批的资金传递到对应结算账户中，实现统一支付。通过引进资金集中管理理念，可以便于集团内部各项资源的整合，让财务管理变得更加规范。

（五）会计集中核算

对于集中会计核算来说，即对医疗集团内部含有相同属性的会计信息生产线进行统计调查，其中包含了会计核算流程、财务管理标准、会计政策解读等，要求统一规划。医疗集团需要结合新会计政策要求，做好财务制度等内容的解读，让财务人员对会计制度内容有充分了解，达成共识。

对于核算口径，集团在设置一、二会计科目过程中，需要确定明细科目，各个院区结合实际情况自行调整。统一会计处理流程，要求各个院区对于相同会计业务，采用统一的核算标准，如医疗设备维护管理，其中产生的各项费用需要纳入当期列支中。

对于会计核算流程，医疗集团应检查各个院区提交的原始凭证，审核以后完成记账处理工作，形成会计报表。在会计集中核算管理中，通过整理会计核算信息，加强数据分析，让会计信息更加全面和准确，便于保证会计核算质量，让会计核算更加规范和统一。

（六）绩效管理

医疗集团采用统一绩效管理方式，其中包含了成本核算、资金管理、绩效考核等。在确定成本核算对象的情况下，选择适宜的分摊方法，科学划分各个费用列支要求和标准，做好信息整合和分摊工作，在统一成本核算方式上，对各个院区经营情况有所了解，科学规划和安排，比较各个院区相同核算单元中的成本支出，找到各个院区成本控制要点，提出可行性强的管理对策。

在同一标准下的成本核算中，形成对应的评价结果，便于绩效评价工作有序落实。通过加强绩效考核，保证考核的客观性和公正性，给员工提供良好的工作环境，调动其工作主动性，为单位改革发展保驾护航[4]。当前，医疗集团应建立把月度考核作为重点，季度考核为根本，月度考核为基础的绩效管理体系，营造公平、客观的工作环境，引导医疗集团财务管理工作有序进行。

（七）风险预警和监控

风险预警和监控也就是通过经济运营分析，通过完善内部控制管理体系，强化风险管理。在医疗集团中，以风险管理为重点，加强风险预警机制建设，科学设定风险预警指标，并把信息化技术应用其中，建立信息化风险管理平台，在智能化技术下，及时找到异常财务数据，由相关部门进行追踪检查，定期反馈整改，通过建立线上稽查方式，通过NC信息化平台，实施在线监督管理。

三、医疗集团实行财务集中管理的相关建议

（一）优化组织结构

在医疗集团财务集中管理过程中，为了更好展现出医疗集团财务集中管理实施效果，应对组织架构进行优化改革，科学调整。众所周知，与传统财务管理模式相比，财务集中管理有着无可比拟的优势。通过引进财务集中管理模式，根据设定的财务管理标准，对组织架构进行优化，提高医疗集团财务管理水平。

对于医疗集团内部的财务管理人员，应结合时代发展要求，创新思想理念，把组织架构建设作为转变财务管理方法的核心要素，在优化组织架构时，科学划分各部门工作职责，合理引导职工，保证财务集中管理工作顺利实施。并且，在财务管理目标上，应严格按照组织体系建设要求，把对应财务管理实施要素进行调整，优化改革，为财务集中管理改革发展奠定基础[5]。

（二）统一财务管理体系

在财务集中核算管理时，要想取得预期成果，应对医疗集团内部现有的财务管理体系优化调整，保证管理体系的全面性和完整性。医疗集团在财务集中核算管理过程中，为了发挥财务管理效能，需要从战略发展角度出发，调整对应的管理体系，让现有的财务管理体系满足医疗集团战略化发展要求。

例如，在对财务集中管理模式调整中，严格按照统一财务管理要求，加强财务管理体系统一化建设，根据会计核算要求，及时整理各项财务信息，为后续财务集中管理体系建设工作开展提供指导，保证体系的完整性和有效性，防控财务风险，为医疗集团更好发展打下扎实的基础。

（三）加强预算控制管理

在医疗集团财务管理中，预算管理是比较重要的内容，其管理水平将直接影响财务效果。因为经济发展格局的不断改变，导致我国经济预算发展形势发生明显变化，与预期之间偏差明显[6]。为了更好展现我国医疗集团财务集中管理实施成果，应把预算管理理念应用其中，充分反映出预算管理应用效能。

在医疗集团开展财务集中管理工作时，应融入预算管理理念，通过对预算执行结果的调查，各个部门结合财务集中管理要求，找到财务预算执行中存在的问题，按照由上至下和由下至上的原则，建立完善的预算管理体系，科学编制预算管理方案，协助医疗集团更好完成财务预算管理工作。

（四）成立资金结算中心

内部资金结算中心作为医疗集团财务集中管理中不可或缺的一部分，对财务管理转型发展有着直接影响。为了取得良好的财务管理成果，需要从财务集中管理角度入手，在医疗集团中成立资金结算中心，由其负责财务业务活动。例如，将资金结算中心作为财务管理的重点，规范集团财务集中管理要求，在资金结算中心作用下，了解资金结算情况，找到影响财务集中管理目标完成的各项因素，通过对财务集中管理实施情况的调查，找到其中存在的问题，及时调整管理计划，促进财务管理水平提高，快速完成财务管理目标。

以某医疗集团为例，该集团当前已经成立了财务管理中心，对各分院财务管理实施的是“集中管理、分户核算”模式，并且集团也制定了统一的财务管理体系，统一审核报账资料，统一集团账户，各分院均为集团子账号，集团对资金集中监管，可以实时看到各个分院资金使用情况，但是未能在集团实现统一结算。为了改变这种状况，该集团从成立资金结算中心出发，制定资金管理计划，对各分院资金收入、支出情况进行动态监管，控制集团内部融资活动，从事前、事中、事后多方面出发，制定详细的管理计划，对资金集中进行规划和安排，提高集团资金管理水平，防控资金支付风险。

四、结束语

总而言之，医疗集团通过实施财务集中管理，可以整合集团内部各项资源，实现资源的科学调配和控制，为医疗集团更好发展保驾护航。在医疗集团运行发展中，将会面对各种突发状况，为了强化财务集中管理成果，需要总结工作经验，不断调整财务管理组织架构，完善财务管理体系，采用各种现代化管理方式处理各种问题，让医疗集团财务管理水平不断提高，推动医疗集团长远发展。