●曲 静 张永卿

什么是出纳呢？医院出纳工作又做些什么呢？出纳工作对医院财务管理又有哪些影响呢？会计工作作为财务管理中的一部分，在财务管理工作中扮演着重要角色，而出纳作为会计工作中举足轻重的部分，为医院财务重要一环。在传统财务工作中，出纳是按照有关规定和制度，办理本单位的现金收付、银行结算等有关账务，保管库存现金有价证券、财务印章及有关票据等工作。在日常的出纳工作岗位任务中，负责门急诊与出入院的窗口收费业务，收款、报销及记账等。财政部颁布的《管理会计基本指引》指出，将融合性原则作为单位应用管理会计应遵循的重要性原则之一，那么在新的形势下出纳不仅仅是一个岗位，一个工作，或某个人去干某项工作，而是这些的集合体，出纳不仅是新的财经法规落地的实施者，也是新政策的解读者和传播者，是将新的法律法规在工作中的实践者，也是会计信息第一接触者，收集相关资料，将对法规政策的理解融入到办理的业务中去。在现今会计单位制度体系逐渐加强的背景下，出纳工作也随着发生相应变化。出纳工作不在是单单票据与现金之间的工作，也不单单是在窗口上与患者打交道的简单操作。医院出纳工作是整个医院会计工作的重要环节，所涉及的是现金收付、银行结算等活动，影响医院会计核算的质量和效率，出纳工作是医院财务管理的重要组成部分。为了更好细致化管理医院现金、有价证券、各种票据等，从财务管理的角度出发，不断加强对出纳工作的管理。

一、提高认识，发挥岗位职能作用

随着经济的发展和市场环境的不断变化，不管是医院的医疗管理还是财务管理，都对医院管理起着关键作用，是医院生存的前提。医院的出纳工作是医院财务工作的一部分，医院的经营中各种款项的收付，以及各种经济业务的往来和银和存款业务的办理，这些都需要出纳人员亲自办理，是第一手会计信息的采集人，大部分的原始单据，特别是与现金和银行存款业务有关联的原始凭证都与出纳人员有关，所以出纳人员工作水平的高低，对能否实现财务工作的规范化、制度化、科学化密不可分。做好出纳工作必须细而又细，要坚持原则，严格遵守财务工作制度，办理业务要从细检查，签字齐全。出纳是医院资金流动的第一哨，对医院资金流动、增减变化非常了解，为医院领导组织经营管理，合理使用和配置资金，节约不必要的开支，进行财务管理提供了分析的依据。

二、出纳工作的重要性

财政部颁布的《指引》指出将融合性原则作为财务管理的重要原则之一，医院的出纳岗位人员也要突破财务工作壁垒，转变工作思路，财务与经济业务融合，将对业务的了解放在工作前面，随着业务的不断推进，理清财务工作思路。作为财经法规政策的解读者、落地者、实施者以及传播者始终走在前沿，加强对新颁布财经法规政策解读，各种制度的学习，在掌握了法规政策的基础，为了更好地与业务部门相关人员进行有效沟通，通过有效的传播途径，将法规政策解读给他们，减少了两者之间的口水账，使业务部门相关人员更积极有效地配合出纳人员完成工作，节约工作时间，提高工作效率，提高财务管理质量。

三、从各个角度提高出纳岗位工作质量

出纳工作不是单纯地记账、出款，它处处涉及到执法守纪方面的问题。出纳人员不但要熟悉国家的财经法律、法规和各项规章制度，而且要熟练掌握医院的财务制度，做到心中有数，才可以在工作中依法依规办理各项业务，同时也保护了自己，因为出纳人员处于医院财务部门的核心，是各项款项的第一手经历者，也是前沿哨所，要能够将理论和实际工作经验结合起来，坚持底线思维，不越雷池一步，做到客观公正。

一是要有平常心对待每一项工作。出纳工作在医院财务工作中是一个比较敏感的工作，因为这个岗位每天都在和“现金”打交道，出纳人员过手大量“现金”。因此，出纳人员必须爱岗敬业，这样才能更好的胜任出纳工作，才会认真钻研学习业务，培养严谨细致的工作作风，才会有良好的职业道德，良好的职业道德是财务人员必须具备的品质，对医院财务管理工作起着关键的作用。

二是要精通出纳工作业务流程，找准学习切入点。出纳人员要想做好出纳工作，熟悉并且掌握国家的财经法规以及规章制度是必有可少的，这样工作中才会有一条纲线，作为工作的依据。作为医院的出纳人员，不但要具备处理会计事务和会计科目设置及核算内容基础知识，还需要具备原始凭证审核的知识，并且熟悉整个医院财务核算体系的形成和财务管理的内容及其重要目的。出纳人员要不断地学习法律和各种规章制度，出纳工作涉及的制度很多，最根本的《会计法》以及各项规章制度，如：《医院财务制度》《会计基础工作规范》等，还有在工作中经常会接触到现金和银行存款业务，所以对现金管理制度和银行结算制度要非常熟悉。现在国家为了更好地强化财经纪律，出台了许多相应的新法规和制度，出纳人员也应随着经济环境的变化不断更新自己现有的知识。

三是要具备克服工作难点、提高沟通的能力。出纳工作的每一个环节都必须依照国家规定执行，在掌握政策和法规的基础上要坚持原则，不能做出违反财经法规的事情来，在现在的实际工作中出纳人员不单单是和钱打交道，而且还需和人打交道，在进行业务工作中难免出现人际关系和法规制度相低触的情况，这时出纳人员要耐心、细心地为办事人员进行解答，克服工作中存在的难点，也要让办事人员站在出纳工作的角度上设身处地地着想，进行角色互换，这样在一定程度上可以避免因为工作的原因而产生得罪人的情况发生，让大家在了解出纳岗位特殊性的同时，也了解到出纳人员的不容易。出纳人员要不断地修炼内功，使自己的思想达到一定的境界，同时要有过硬的基本功。在现有的工作条件下，医院财务部门都配备了电脑并且联网，出纳人员在办理银行业务的时候也是先通过网上银行进行办理，随后再将与办理业务相关的凭证资料送达银行。在当今的财经环境下，互联网的运用是必不可少的，所以出纳人员要掌握互联网上知识的更新与运用。

四、健全内部控制监督机制

为了从根本上推动出纳工作内部控制的相关机制建设，最终实现出纳岗位能力和其内部控制水平的提高，加强医院财务管理效率与质量上升，有效规避财务风险，要在内部控制上下功夫。在财务活动中出纳对各项经济业务的规范性、有效性、合理性全程参与，出纳岗位内部控制的不断加强，能够从根本上推动出纳工作科学化，精细化。出纳工作的基本工作是收付款，在一定期间内反映资金的流动方向，使用情况，为会计核算提供信息数据，出纳工作的内部控制着眼于岗位职责，在落实岗位职责的基础上加以细化管理，将岗位工作职责细分到每一步，全面考虑工作的大局性，做好工作交接，提升财务管理工作水平。俗话说：“一把钥匙开一把锁”。具体问题具体分析，加强内部控制建设有利于财经法规在经济业务活动中的合理应用，使经济业务与财务活动有效结合。结合内部控制重要性，把握内部控制精髓，有效利用管理会计的相关内容，在医院管理活动中，实现对业务活动的事前估计、事中控制、事后追踪，梳理出纳工作内部控制的难点与重点，完善内部控制体系，优化流程，随着业财融合的不断深入，要及时了解业务活动动向，随时与业务部门相关人员沟通。

一是不断完善财务管理制度建设，通过日常工作中发现的问题和存在的漏洞对现行财务制度进行规范，明确出纳人员岗位责任制，定期对出纳人员进行思想道德和职业准则的培训，从思想上使出纳人员对出纳工作产生敬畏之心，莫要做违反规定的事情，同时也要时常对财务部门的工作人员进行出纳工作的培训，以便在出纳轮岗上岗时不会使新入手出纳工作的其他财务人员措手不及。出纳工作的定期轮岗不但可以激励财务人员进取，改进工作，在一定程度上轮岗工作既是对出纳人员的保护，也是对医院财务经济的保证。

二是不断完善对出纳人员的稽核管理，要制定和完善出纳工作的牵制制度，如：定时盘点库存现金、核对银行存款账目，医院法定代表人印章和医院财务专用章的保管等等，建立互相监督的岗位职能。通过内部审计工作加强对出纳工作的监督，防止出纳人员弄虚作假，违法乱纪，通过内部审计工作，增强与出纳人员的沟通，帮助出纳人员纠正错误，查找漏洞，加强医院财务管理。

三是要经常开展岗位培训，增强思想认识。新形势下每个行业的竞争异常激烈，对于成熟的复合型人才需求也很迫切，面对新形势的要求，基于出纳工作的基本工作职能和特殊性出发，不断深入对出纳人员的教育培训，提升出纳人员的思想认识，通过制定详细、科学的奖惩制度使出纳人员从思想上对出纳工作有新的认识高度，经常开展出纳岗位轮岗培训，使所有财务人员都参与到培训中去。每一个财务岗位不论是否是专职的出纳岗位工作人员，他们在进行经济活动中或多或少地都参与过出纳岗位工作，因此，加强对财务工作人员出纳岗位工作的培训，让他们在意识中加强对出纳岗位的重视，有利于各个环节的财务人员在经济活动中开展工作，对财经法规的落地实施也有帮助。

出纳工作是财务管理工作的重要工作之一，也是医院财务管理中最需要关注的地方。在当今业财融合的背景下，出纳人员应当树立正确的工作观念，提高信息化能力。出纳人员作为医院财务工作的排头兵，更要有高觉悟和高认识，医院要立足财务现有情况，加大岗位内部控制强度，出纳工作的好坏直接影响到医院领导的经济决策和医院资金的分配，在医院越来越重视经济效益的今天，做好出纳工作显得尤为重要。